徐曉華

（金東區(qū)第二人民醫(yī)院，孝順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 金華 321035）

用莫西沙星和頭孢克洛對老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行治療的效果對比

徐曉華

（金東區(qū)第二人民醫(yī)院，孝順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 金華 321035）

目的：對比分析用莫西沙星和頭孢克洛對老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行治療的效果。方法：將某院門診收治的112例輕中度老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者隨機分為莫西沙星組與頭孢克洛組，每組各56例患者。為頭孢克洛組患者應(yīng)用頭孢克洛膠囊進(jìn)行治療，為莫西沙星組患者應(yīng)用鹽酸莫西沙星片進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：莫西沙星組患者治療的總有效率明顯高于頭孢克洛組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與頭孢克洛組患者相比，莫西沙星組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.13，P＞0.05）。結(jié)論：與應(yīng)用頭孢克洛相比，應(yīng)用莫西沙星對老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

莫西沙星；頭孢克洛；社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎；老年

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指患者在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥[1]。CAP患者多為老年人。目前，臨床上主要采用抗生素治療細(xì)菌性CAP，其療效較為理想。近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致CAP的常見細(xì)菌對抗生素的耐藥率呈顯著增高的趨勢。莫西沙星是第4代喹諾酮類藥物。與第3代喹諾酮類藥物相比，莫西沙星的抗菌活性更強，抗菌譜更廣，在治療感染性疾病方面的應(yīng)用也更為廣泛。本次研究對比分析了用莫西沙星和頭孢克洛對老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2014年9月至2016年4月某院收治的112例輕中度老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者的臨床資料。其病情均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會2006年發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中關(guān)于輕中度社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了合并肝腎疾病、對喹諾酮類藥物和β內(nèi)酰胺類藥物過敏的可能。將這些患者分為莫西沙星組和頭孢克洛組。在莫西沙星組中，有男性27例，女性29例，其平均年齡為（66.7±6.5）歲。在頭孢克洛組中，有男性30例，女性26例，其平均年齡為（65.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法 在兩組患者入院后對其進(jìn)行影像學(xué)檢查、心電圖檢查及實驗室檢查，詳細(xì)了解患者的病情。在門診接受治療的輕中度此病患者不必普遍進(jìn)行病原學(xué)檢查，只有當(dāng)進(jìn)行初始經(jīng)驗性治療無效才需考慮，故本項研究未進(jìn)行病原學(xué)檢查。為頭孢克洛組患者應(yīng)用頭孢克洛膠囊(希刻勞,禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H10983030)進(jìn)行治療，其用法是：每次服250mg，每日服2次，共用藥治療10天。為莫西沙星組患者應(yīng)用鹽酸莫西沙星片(拜復(fù)樂,拜爾醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20150015)進(jìn)行治療，其用法是：每次服400mg，每天服一次，共用藥治療10天。對比分析患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 評價指標(biāo) 1）顯效：經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀及體征消失或基本消失，經(jīng)胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)其肺部炎癥基本消失。2）有效：經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到顯著的改善，經(jīng)胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)其肺部炎癥大部分吸收。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征沒有得到明顯的改善，經(jīng)胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)其肺部炎癥未消失。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 莫西沙星組患者治療的總有效率明顯高于頭孢克洛組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%）]

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 莫西沙星組患者在進(jìn)行治療的過程中，有3例患者發(fā)生腹瀉、惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.6%。頭孢克洛組患者在進(jìn)行治療的過程中，有5例患者發(fā)生惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率8.9%。與頭孢克洛組患者相比，莫西沙星組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.13，P＞0.05）。

3 討論

美國感染病協(xié)會在“成人社區(qū)獲得性肺炎疾病診治指南”中指出，門診社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者或無需入住監(jiān)護(hù)室的此病患者應(yīng)首選新型的喹諾酮類藥物進(jìn)行治療[2]。這一用藥治療方案也適用于我國的社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者。莫西沙星是一種新型的喹諾酮類藥物，具有半衰期長、組織滲透性好、抗菌譜廣等特點。經(jīng)口服后，此藥可被人體迅速完全地吸收，能夠在肺組織、支氣管粘膜及痰液中達(dá)到很高的藥物濃度。目前，該藥已成為治療CAP的一線藥物[3]。頭孢克洛屬于第二代口服頭孢菌素。此藥對較多的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有殺滅的作用，但在長期使用時易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。莫西沙星對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、厭氧菌均有較強的抗菌活性，而且不易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。老年患者在應(yīng)用此藥進(jìn)行治療時無需頻繁地調(diào)整劑量，僅需每天服用一次該藥即可，因此其對用藥治療的依從性較高。

本次研究的結(jié)果顯示，與應(yīng)用頭孢克洛相比，應(yīng)用莫西沙星對老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J]，中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）；651-655.

[2] 李莉，陳晨，曾武章，等，莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效及相關(guān)因素分析.中國生化藥物雜志.2014（1）：127-129.

[3] 劉洪強.莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎45例的療效評價[J].中國民康醫(yī)學(xué).2010.22(13):1674-1675.

R563.1

B

2095-7629-（2017）4-0031-02