尚 璇

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

用纖維樁樹脂核與金屬鑄造樁核進行前牙缺損修復(fù)的效果對比

尚 璇

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

目的：對比用纖維樁樹脂核與金屬鑄造樁核進行前牙缺損修復(fù)的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者，將其隨機分為研究組（共81顆患牙）與對照組（共82顆患牙），每組各有73例患者。采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對對照組患者進行前牙缺損修復(fù)，采用纖維樁樹脂核對研究組患者進行前牙缺損修復(fù)。治療結(jié)束后，對比兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)及修復(fù)的成功率。結(jié)果：在接受治療前，兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療3個月后，研究組患者的BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動度均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用纖維樁樹脂核進行前牙缺損修復(fù)的效果確切。

纖維樁樹脂核；金屬鑄造樁核；前牙缺損；修復(fù)

前牙缺損多由車禍、工傷等高能量損傷所致，患牙受損的范圍可達到牙冠部的硬組織及牙根。目前，臨床上治療前牙缺損的主要方法為進行樁核冠修復(fù)，即利用樁核材料來加強牙齒的抗力形和固位形。過去，臨床上常用鑄造金屬樁核進行樁核冠修復(fù)。不過，隨著人們對牙齒美觀性與舒適性要求的提高，金屬樁核已無法滿足人們的需求。近年來，臨床上使用纖維樁樹脂核對前牙缺損患者進行樁核冠修復(fù)，取得了較滿意的效果。為了進一步證實該修復(fù)方法的有效性，本文對2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者作為本次的研究對象。這些究對象的入選標準為[1]：1）牙體損傷的原因為外傷，且有明確的外傷史。2）前牙缺損的范圍較大，無法采用充填療法進行治療。3）對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。這些研究對象的排除標準為：1）合并頭頸部的惡性疾病。2）合并嚴重的精神疾病。3）臨床資料不完整或?qū)χ委煹呐浜隙容^低。將該研究對象隨機分為研究組（共81顆患牙）與對照組（共82顆患牙），每組各有73例患者。在研究組患者中，有男性46例（共50顆患牙），女性27例（共31顆患牙），其平均年齡為（44.5±12.1）歲。在對照組患者中，有男性47例（共52顆患牙），女性26例（共30顆患牙），其平均年齡為（45.1±11.8）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 采用鑄造金屬樁核冠對對照組患者進行樁核冠修復(fù)具體的修復(fù)方法為：以保留牙體組織為原則，將患牙的殘根、冠上原有的充填物及齲壞組織去除干凈，同時去除薄弱、無支持的牙體組織，使根面保持平整。在對根面進行適當?shù)男拚?，建立頸緣肩臺。根據(jù)X線片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長度，并標記在擴孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專用根管鉆，以低速進鉆，將根管內(nèi)的充填物排出，同時預(yù)備好所需根管的管形，并制取樁核蠟型。用自凝塑料或嵌體蠟制作好蠟型后戴入樁道進行測試。待蠟型完全就位后，對其進行徹底的消毒，然后將糊劑輸送到根管內(nèi)。待糊劑固化后，去除多余的水門汀。

1.2.2 采用纖維樁樹脂核對研究組的患者進行樁核冠修復(fù)具體的方法為：使用瑞士康特Para Core復(fù)合樹脂為核樹脂。按照常規(guī)的樁冠修復(fù)要求預(yù)備好根面，保留2mm以上的牙本質(zhì)肩領(lǐng)，根據(jù)X線片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長度，并標記在擴孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專用根管鉆，以低速進鉆，將根管內(nèi)的充填物排出。在準備好樁道后，選取纖維樁，并將纖維樁插入根管內(nèi)。在徹底消毒、吹干纖維樁后，將糊劑調(diào)均勻，充填到根管內(nèi)，將纖維樁準確地戴入樁道，并去除多余的材料。采用磷酸腐蝕劑腐蝕根管20s后，將糊劑吹干涂勻，通過氣吹使纖維樁固化成形。

1.3 觀察指標[2]

在治療結(jié)束后，對兩組患者進行3個月的隨訪，觀察記錄其患牙修復(fù)的成功率。同時對比治療前及治療結(jié)束3個月后兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)與牙齒的松動度。修復(fù)成功的標準為：患者無自覺癥狀，其患牙的咀嚼功能與咬合關(guān)系均恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS18.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對比

在進行治療前，兩組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束3個月后，研究組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動度均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對比 （ ±s）

表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對比 （ ±s）

組別 時間 BI PLI PD 牙齒松動度研究組（n=73） 治療前治療后3個月0.86±0.12 0.35±0.16對照組（n=73） 治療前治療后3個月3.27±0.61 0.85±0.27 2.39±0.31 0.29±0.05 5.47±0.71 2.49±0.68 3.29±0.61 1.95±0.91 2.42±0.31 1.78±0.47 5.37±0.71 5.09±1.29 0.89±0.15 0.81±0.27

2.2 兩組患者患牙修復(fù)成功率的對比

研究組患者患牙修復(fù)的成功率為96.30%（78/81），對照組患者患牙修復(fù)的成功率為84.15%（69/82）。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常用樁核技術(shù)對缺損牙齒的殘根殘冠進行修復(fù)。在修復(fù)的過程中，修復(fù)材料的選擇直接影響著修復(fù)的效果。金屬鑄造樁核是臨床上進行殘根殘冠修復(fù)時選用的傳統(tǒng)修復(fù)材料，其具有價格低廉、機械強度高等優(yōu)點，但也具有腐蝕性高、透光性差及易引起過敏等缺點，且難以滿足患者對美觀性的要求[3]。纖維樁樹脂核具有強度高、耐腐蝕、彈性模量與牙體組織接近等優(yōu)點，可極好地彌補金屬樁核的劣勢，還可更好地滿足患者對美觀的要求，故受到醫(yī)生及患者的青睞。

在本次研究中，本院采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對對照組患者進行修復(fù)，采用纖維樁樹脂核對研究組患者進行修復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，在治療結(jié)束3個月后，研究組患者BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動度均明顯低于對照組患者，其患牙修復(fù)的成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用纖維樁樹脂核進行前牙缺損修復(fù)的效果顯著。

[1]林立垚,鈄敏芝,周紅梅,等.玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(9):54-56.

[2]符蘇杰.纖維樁樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)大面積牙體缺損下頜后牙的臨床效果比較[J].醫(yī)療裝備,2015 (16):14-15.

[3]朱斌,孫海濤,周新文,等.玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(12):2289-2292.

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2095-7629-（2017）6-0094-02