李智勇

（山東省慶云縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 慶云 253700）

用莫西沙星片與百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的效果探析

李智勇

（山東省慶云縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 慶云 253700）

目的：探討用莫西沙星片與百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）的臨床效果。方法：對近年來山東省慶云縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的146例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究。按照治療方法的不同，將這146例患者分為莫西沙星組（73例）和聯(lián)合組（73例）。對兩組患者均進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對莫西沙星組患者加用莫西沙星片進行治療，對聯(lián)合組患者加用莫西沙星片與百令膠囊進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、PaO2和PCO2的水平及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與莫西沙星組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，其PaO2和PCO2的水平更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在對慢阻肺患者進行常規(guī)治療的同時，加用莫西沙星片與百令膠囊對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

莫西沙星片；百令膠囊；慢性阻塞性肺疾??；治療效果。

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病，好發(fā)于中老年人。該病的發(fā)生多與吸入粉塵或化學(xué)物質(zhì)、長期吸煙、空氣污染、存在呼吸道感染等因素有關(guān)。臨床研究表明，誘發(fā)該病的病菌主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。中醫(yī)認為，慢阻肺屬于“咳癥”“喘證”的范疇，其致病機理主要是正氣虛弱，衛(wèi)外不固，中土虛弱，久則傷腎，肺、腎兩虛而釀生痰濁所致。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在40歲以上人群中的發(fā)病率高達9%～10%[1]。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸悶等，部分患者還可出現(xiàn)疲乏、消瘦、紫紺、焦慮等癥狀[2]。該病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作。在本次研究中，筆者在對73例慢阻肺患者進行常規(guī)治療的同時，加用莫西沙星片與百令膠囊對其進行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例為2013年7月至2016年4月期間山東省慶云縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的146例慢阻肺患者。這146例患者的納入標準是：1）符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的慢阻肺的診斷標準[3]。2）患者的年齡在20～70歲之間。3）自愿參與此項研究。其排除標準是：1）合并其他器官的嚴重疾病。2）對本研究所用藥物存在禁忌癥。3）臨床資料不全。按照治療方法的不同，將這146例患者分為莫西沙星組（73例）和聯(lián)合組（73例）。在聯(lián)合組中，男女患者分別有42例和31例，其年齡區(qū)間為23～66歲，平均年齡為（56.6±8.5）歲，其病程為2～15年，平均病程為（5.1±0.5）年。臨床表現(xiàn)：有咳嗽患者69例，呼吸困難患者33例，咳痰患者48例，胸悶和憋氣患者20例，胸痛患者16例，紫紺患者5例，大汗淋漓患者1例，休克患者1例。在莫西沙星組中，男女患者分別有43例和30例，其年齡區(qū)間為25～68歲，平均年齡為（57.8±9.5）歲，其病程為3～14年，平均病程為（5.3±0.7）年。臨床表現(xiàn)：有咳嗽患者71例，呼吸困難患者30例，咳痰患者45例，胸悶和憋氣患者18例，胸痛患者6例，紫紺患者3例，大汗淋漓患者2例，休克患者1例。在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對兩組患者均進行吸氧、消炎、平喘、解痙、通暢氣道、止咳、化痰以及預(yù)防酸堿平衡紊亂等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對莫西沙星組患者加用莫西沙星片進行治療。莫西沙星片（生產(chǎn)廠家：BayerScheringPharmaAG(德國)，拜耳醫(yī)藥保健有限公司分裝；批準文號：J20150015；規(guī)格：0.4g/片）的用法為：口服，0.4g/次，1次/d，連續(xù)用藥5d為1個療程，共治療6個療程。對聯(lián)合組患者聯(lián)用莫西沙星片與百令膠囊進行治療。莫西沙星片的用法與莫西沙星組患者相同，百令膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準文號：Z10910036；規(guī)格：0.2g/粒）的用法為：口服，1g/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標[3]

1）用顯效、有效和無效三個標準評價兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)過1個月的治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其肺部啰音消失，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥大部分被吸收。有效：經(jīng)過1個月的治療，患者的臨床癥狀有所改善，其肺部啰音減輕，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥部分被吸收。 無效：經(jīng)過1個月的治療，患者的臨床癥狀未改善或在加重，其肺部啰音未減輕，經(jīng)胸部X線檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥無變化?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前后，對兩組患者PaO2和PCO2的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。觀察并記錄兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel 2007對本研究中的數(shù)據(jù)進行錄入，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對錄入后的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者PaO2和PCO2的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，其治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.1%，莫西沙星組患者治療的總有效率為71.4%。聯(lián)合組患者治療的總有效率顯著高于莫西沙星組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者PaO2及PCO2水平的比較

治療前，兩組患者PaO2及PCO2的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組患者PaO2和PCO2的水平均明顯優(yōu)于莫西沙星組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者PaO2及PCO2的水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者PaO2及PCO2的水平的比較（±s）

注：#與治療前比較，P＜0.05；×與莫西沙星組比較，P＜0.05。

組別 時間 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）聯(lián)合組（n=73）治療前 46.7±6.8 53.4±7.9治療后 79.3±9.2#× 32.9±5.3#×莫西沙星組（n=73）治療前 47.1±7.1 54.1±8.0治療后 65.3±9.0# 40.5±5.7#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

用藥期間，聯(lián)合組中有2例患者出現(xiàn)肽酶增高，3例患者出現(xiàn)心動過速，1例患者出現(xiàn)全身水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.22%（6/73）。莫西沙星組中有3例患者出現(xiàn)肽酶增高，2例患者出現(xiàn)心動過速，3例患者出現(xiàn)全身水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.96%（8/73）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸內(nèi)科疾病。該病在老年男性中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國逐步進入人口老齡化社會，慢阻肺的發(fā)病率逐年攀升，這已引起了社會各界的廣泛關(guān)注。該病患者在長期咳嗽時可刺激其支氣管的管壁，使其支氣管的管壁處于一種充血水腫、纖維增生的狀態(tài)，使其肺泡毛細血管的供血量減少，肺氣泡的彈性及耐受壓力的能力減弱，最終會導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸障礙、憋氣等癥狀。該病患者若得不到有效的治療，就可能并發(fā)氣胸，從而危及其生命。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的致死率高達15%左右。莫西沙星是8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，具有較強的廣譜抗菌活性，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、肺炎衣原體和支原體均較為敏感，能迅速穿透肺部組織，殺滅肺內(nèi)的細菌。與傳統(tǒng)的喹諾酮類藥物相比，莫西沙星不僅增強了對厭氧菌的敏感性，不易產(chǎn)生耐藥性，同時還大大降低了藥物的毒副作用，用藥的安全性較高。百令膠囊的主要成分為發(fā)酵的冬蟲夏草菌粉，具有補肺腎、益精氣之功效，常用于治療由肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛等。在本次研究中，筆者加用莫西沙星片與百令膠囊對73例慢阻肺患者進行治療，取得了顯著的效果。

綜上所述，臨床上在對慢阻肺患者進行常規(guī)治療的同時，加用莫西沙星片與百令膠囊對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1]李素珍.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷和治療效果探討[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(5): 70-71.

[2]吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第九版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012:124-258.

[3]包再梅.內(nèi)科學(xué)[M].華中科技大學(xué)出版社，2010:127-264.

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2095-7629-（2017）6-0027-02