石敬偉

（河南省平與縣第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 平輿 463400）

用鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析

石敬偉

（河南省平與縣第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 平輿 463400）

目的：探討用內窺鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果。方法：對某院收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這54例患者分為微波治療組和射頻消融術組，每組各有27例患者。對微波治療組患者進行微波治療，對射頻消融術組患者進行鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融治療。然后，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，射頻消融術組患者的臨床療效明顯高于微波治療組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎的療效顯著。

鼻內窺鏡；低溫等離子；射頻消融術；微波治療；慢性肥厚性鼻炎；療效

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常見病。此病患者以鼻腔粘膜和粘膜下組織發(fā)生慢性炎性改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。慢性肥厚性鼻炎患者容易出現(xiàn)鼻甲肥厚、粘膜增生等表現(xiàn)，嚴重地影響其呼吸功能，降低其生活質量。臨床上對慢性肥厚性鼻炎患者進行治療的方法主要有下鼻甲部分切除術、微波治療等。這些療法雖然能夠改善慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔通氣的狀況，但不能有效地改善其鼻腔的生理功能[1]。鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融術是一種新的手術方法。有研究表明，對慢性肥厚性鼻炎患者進行鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融手術，具有顯著的臨床療效。為了進一步證實此手術方法的有效性，某院對收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者分別進行微波治療和鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融治療，其中接受鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融治療的27例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2016年3月期間某院收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者。這54例患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這54例患者分為微波治療組和射頻消融術組，每組各有27例患者。在射頻消融術組的27例患者中，有男性15例，女性12例。這27例患者的平均病程為（9.3±1.5）個月。他們中年齡最小的26歲，年齡最大的55歲，平均年齡為（41.3±2.1）歲。這些患者的病情經保守治療無效。這些患者均不存在鼻中隔偏曲的情況。在微波治療組的27例患者中，有男性14例，女性13例。這27例患者的平均病程為（9.6±1.2）個月。他們中年齡最小的26歲，年齡最大的55歲，平均年齡為（41.5±2.2）歲。這些患者的病情經保守治療無效。這些患者均不存在鼻中隔偏曲的情況。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對微波治療組患者進行微波治療，具體的方法為：1）采用微波WS-3系統(tǒng)對患者進行治療，將微波治療儀的功率調至4檔。2）對患者進行局部麻醉。3）用微波治療儀的刀頭灼燒除去患者鼻甲肥厚的部分，進行1～3次操作，待其鼻腔的通氣功能恢復良好后，對其鼻腔進行填塞處理。對射頻消融術組患者進行鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融治療，具體的方法為：1）術前，用濃度為1%的地卡因浸濕棉塊，將棉塊濕敷在患者病灶的表面進行表皮麻醉，濕敷兩次，每次濕敷10～15min。2）在鼻內窺鏡的輔助下，將濃度為2%的利多卡因在患者鼻粘膜下進行多點注射，以進行局部浸潤麻醉。3）啟動等離子低溫射頻消融系統(tǒng)，將射頻刀伸入到患者的鼻腔內，在其下鼻甲游離緣或內側的前面刺入到其粘膜下，當刺入的位置良好后，持續(xù)踩踏開關，同時觀察其鼻甲下粘膜顏色的變化，以其粘膜變白為宜。若患者的鼻甲過于肥厚可進行二次刺入，盡量減少用刀頭進行穿刺，以減少其手術創(chuàng)傷。4）治療結束后，讓患者使用薄荷油滴鼻，以防止其出現(xiàn)鼻腔干燥的情況。

1.3 觀察指標

觀察患者鼻腔通氣的功能、呼吸的順暢度和鼻腔的清潔度。

1.4 療效判定標準[2]

經過治療，若患者鼻腔的通氣功能良好，能夠保持順暢的呼吸，鼻腔內無阻塞感，無流涕的表現(xiàn)，鼻腔的清潔度良好，即可判定其治療的效果為痊愈。經過治療，若患者鼻腔的通氣功能與其手術前相比有改善，但仍然存在阻塞感，有清涕流出，無明顯的膿涕，鼻腔的清潔度尚可，即可判定其治療的效果為改善。經過治療，若患者鼻腔的通氣功能和順暢度均無明顯改善，仍然存在呼吸阻塞的表現(xiàn)或出現(xiàn)膿性分泌物，鼻腔的清潔度不佳，即可判定其治療的效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，微波治療組患者治療的總有效率為74.1%，射頻消融術組患者治療的總有效率為96.3%。射頻消融術組患者的臨床療效明顯高于微波治療組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性肥厚性鼻炎患者主要以鼻粘膜局限性或者彌漫性增生、肥厚為主要表現(xiàn)，這些表現(xiàn)均會影響其呼吸的順暢度。由于慢性肥厚性鼻炎患者的鼻粘膜已經出現(xiàn)增生性改變，用藥物治療很難達到理想的效果，故需要通過手術治療來改善其病情[3]。對慢性肥厚性鼻炎患者采用微波治療，雖然能夠對鼻腔內增生的組織進行加熱處理，但也會使其鼻腔內的正常腺體受到損傷，從而影響其鼻腔的生理功能[4]。低溫等離子射頻消融術是一種新的手術治療方法，此療法可通過射頻中等能量讓等離子刀頭與患者的粘膜組織之間形成等離子薄膜，薄膜層中的等離子在被電場加速后能夠將能量傳遞給靶組織，同時打開靶細胞的分子健，從而達到治療的目的[5]。另外，此療法能夠更好的控制刀頭的溫度，讓患者的病灶組織在皺縮的同時保持膠原蛋白的分子結構，這樣不僅會達到治療的效果，還會保存其細胞的功能，促進其自身的修復，恢復其鼻甲的功能。

綜上所述，用鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎的療效顯著。

[1]侯森,楊海珍.低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2013,27 （1）:51-53+57.

[2]趙雷,高永平,肖二彬,等.鼻內窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19（22）:6-7.

[3]李悅,朱亞軍,李俊平.慢性肥厚性鼻炎低溫等離子射頻消融治療效果的Meta分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,20（2）:140-142.

[4]馮世斌,封繼明.低溫等離子射頻消融術與微波治療慢性肥厚性鼻炎的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2013,8（6）:703-705.

[5]楊娟.鼻內窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,25（12）:1691-1693.

R765.21

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2095-7629-（2017）6-0022-02