高志慶,劉春瑛

（河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北 唐山 063300）

·衛(wèi)生與防疫·

淺析為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果

高志慶,劉春瑛

（河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北 唐山 063300）

目的：分析為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法：對(duì)在河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心接種病毒性乙型肝炎疫苗的3247例成年人的接種資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這3247例接種者均使用3劑10μg的重組酵母乙肝疫苗進(jìn)行免疫接種。進(jìn)行接種前后，分別采集這3247例接種者的血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本，并使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清標(biāo)本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行定量檢測(cè)。然后，觀察這些接種者的免疫效果及其接種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行接種1個(gè)月后，這3247例接種者抗-HBs的陽性率由21.13%提升至98.95%，與其進(jìn)行接種前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在完成全程免疫的986例接種者中，其抗-HBs陰性的陽轉(zhuǎn)率為97.56%。這3247例接種者均未發(fā)生接種不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)成年人進(jìn)行病毒性乙型肝炎疫苗接種的免疫效果顯著，且安全性高。

成年人；接種；病毒性乙型肝炎疫苗；免疫效果；安全性

接種病毒性乙肝疫苗是有效地防控病毒性乙型肝炎的常用方法。以往，對(duì)病毒性乙型肝炎疫苗的研制和使用多面向嬰幼兒或?qū)W齡前兒童，而對(duì)成人進(jìn)行病毒性乙型肝炎疫苗接種的相關(guān)研究則較少。相關(guān)的研究表明，研制適合成年人使用的病毒性乙型肝炎疫苗及研究為成年人接種此類疫苗的效果已經(jīng)成為疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)[1，2]。為了進(jìn)一步探討為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的免疫效果及接種的安全性，筆者對(duì)在河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心接種乙型肝炎疫苗的3247例成年人的接種資料進(jìn)行回顧性研究，以便為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗的工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對(duì)象為2015年1月～2016年1月期間在河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心接種病毒性乙型肝炎疫苗的3247例成年人。本次接種者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）有乙肝相關(guān)疾病史的患者。2）對(duì)乙型肝炎疫苗過敏者。3）曾經(jīng)接種相關(guān)疫苗者。4）合并有嚴(yán)重的心、腎、肝等疾病的患者。5）拒絕參與后續(xù)調(diào)查者。這3247例接種者的年齡在16歲～49歲間。其中，有男性1634例，女性1613例。

1.2 研究方法

對(duì)這3247例接種者均使用3劑10μg的重組酵母乙肝疫苗進(jìn)行免疫接種。進(jìn)行接種前后，分別采集這3247例接種者的血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本，使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)標(biāo)本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行定量檢測(cè)。進(jìn)行檢測(cè)的方法為：1）在進(jìn)行接種前，抽取接種者2ml的外周靜脈血作為血清標(biāo)本，使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)血清標(biāo)本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行定量檢測(cè)。2）在為接種者接種第1劑乙肝疫苗后，抽取其2ml的外周靜脈血作為血清標(biāo)本，使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)血清標(biāo)本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行定量檢測(cè)。3）在接種者完成全程乙肝疫苗接種的1個(gè)月后，抽取其2ml的外周靜脈血作為血清標(biāo)本，使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)標(biāo)本中的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行定量檢測(cè)。進(jìn)行接種的注意事項(xiàng)有：1）在每針乙肝疫苗接種后的30min內(nèi)，密切關(guān)注接種者的實(shí)時(shí)反應(yīng)。2）在接種后的72h內(nèi)，告知接種者要實(shí)時(shí)觀察自身的狀況。3）在進(jìn)行接種的1個(gè)月內(nèi)，每周定期對(duì)接種者進(jìn)行回訪，了解其是否出現(xiàn)接種不良反應(yīng)等情況，以判斷其接種乙肝疫苗的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

將接種者的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs的檢測(cè)結(jié)果作為判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察其HBV的感染情況。若接種者的血清抗-HBs為陽性，血清HBsAg和血清抗-HBs為陰性，即可判定其為抗-HBs陽性。若接種者的血清抗-HBc為陽性，血清HBsAg為陰性，即可判定其為抗-HBc陽性。若接種者的血清抗-HBs、血清HBsAg、血清抗-HBc均呈陰性，即可將其判定為抗-HBs陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些接種者的抗-HBs、HBsAg和抗-HBs進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果

進(jìn)行接種前，在采集到的3247份血清標(biāo)本中，HBsAg陽性者有124例（占3.81%），抗-HBs陽性者有686例（占21.13%），抗-HBs陰性者有1224例（占37.7%），抗-HBc陽性合并HBsAg陰性者有1213例（占37.36%）。進(jìn)行接種的1個(gè)月后，共采集到2691份血清標(biāo)本。其中抗-HBs陽性者有2663例，其抗-HBs的陽性率由接種前的21.13%提升至98.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)接種前抗-HBs陰性者進(jìn)行免疫接種的效果

在986例完成全程免疫的接種前抗-HBs為陰性的接種者中，對(duì)其進(jìn)行血清抗-HBs檢測(cè)的結(jié)果顯示，有962例接種者的抗-HBs轉(zhuǎn)為陽性，其陽轉(zhuǎn)率為97.56%。這說明，成年人在接種免疫后，其抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率較高。在進(jìn)行接種前后，這986例接種者抗-HBs的平均幾何滴度存在一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡較高人群接種疫苗的應(yīng)答情況與年齡較低人群接種疫苗的應(yīng)答情況存在較大的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，接種者的年齡對(duì)其疫苗接種的效果具有一定的影響。詳情見表1。

2.3 成年人群接種病毒性乙型肝炎疫苗的安全性

對(duì)這些接種者進(jìn)行回訪的結(jié)果為，這3247例接受病毒性乙型肝炎疫苗的接種者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。僅有少數(shù)接種者出現(xiàn)輕微的皮疹、頭痛、疲勞、惡心、嗜睡等不良反應(yīng)，對(duì)其正常生活和工作等均無嚴(yán)重的影響。這說明，為成年人接種病毒性乙型肝炎疫苗具有較高的安全性。

表1 不同年齡段接種者的免疫效果

3 討論

病毒性乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病。人體在感染病毒性乙型肝炎病毒后，極易罹患慢性肝炎、急性肝炎、肝癌等疾病[3]。16歲～49歲的成人雖然不如嬰幼兒或?qū)W齡兒童一樣易受到乙型肝炎病毒的侵害，但其普遍存在著抗-HBs水平低的情況[4]。本次研究結(jié)果顯示：1）這些接種者抗-HBs的陽性率由接種前的21.13%提升至98.95%。這說明，成年人群在接受病毒性乙型肝炎疫苗接種后，可明顯提高其抗-HBs的陽性率，且其抗-HBs幾何的平均滴度也取得了令人滿意的效果，可發(fā)揮較高的免疫效果。2）在986例完成全程免疫的接種前抗-HBs為陰性的接種者中，其抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率為97.56%。這說明，成年人群在接種免疫后，可明顯提高其抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率。3）年齡較高人群接種疫苗的應(yīng)答情況與年齡較低人群接種疫苗的應(yīng)答情況存在較大的差距。這說明，接種者的年齡對(duì)其疫苗接種的免疫效果具有一定的影響。因此，在進(jìn)行病毒性乙型肝炎疫苗接種知識(shí)宣傳時(shí)，應(yīng)建議成人盡早接種乙肝疫苗，以最大限度地確保其免疫的效果[5]。4）這3247例接受病毒性乙型肝炎疫苗的接種者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。這說明，為成年人群接種病毒性乙型肝炎疫苗具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)成年人群進(jìn)行病毒性乙型肝炎疫苗接種的免疫效果顯著，且安全性高。

[1]周波青,徐峰,張艷,等.不同免疫程序成人重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)接種免疫效果比較研究[J].中國(guó)疫苗和免疫,2015,21（5）：495-497.

[2]鄭俐敏,黃素玲,孫志堅(jiān).不同種類與劑量乙型肝炎疫苗在青年中的免疫效果及安全性[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2013,26（12）：1809-1811.

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[5]宋紅潮,熊傳慶,郭艷秋,等.成人乙型肝炎疫苗無應(yīng)答者大劑量再免疫效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015, 42（20）：3783-3785.

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