盧 瑩，李燕玲，靳小雯，徐玉蘭，胡德英

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢430022）

【護理創(chuàng)新】

肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋的研制

盧 瑩，李燕玲，靳小雯，徐玉蘭，胡德英

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢430022）

介紹一種肝臟穿刺術(shù)后創(chuàng)口壓迫式鹽袋，其結(jié)構(gòu)包括彈性固定帶、粘貼扣及粘貼區(qū)、鹽袋。在使用中可以通過調(diào)整粘貼扣及粘貼區(qū)的位置適當調(diào)節(jié)壓迫力度、中間透明的壓迫片方便及時觀察患者穿刺點情況，同時確保患者體位改變的安全性及舒適性。該設(shè)計制作和操作十分簡單，方便臨床使用，減少并發(fā)癥發(fā)生、提高患者滿意度。

肝臟穿刺；壓迫式鹽袋；創(chuàng)口護理

目前肝臟穿刺在肝臟疾病的病理學(xué)檢驗鑒別及診斷上具有重要的作用[1]。其最主要也是最嚴重的并發(fā)癥是出血[2]，故術(shù)后穿刺點多用彈性繃帶加壓包扎，并在上方壓制鹽袋或沙袋防止出血，患者一般需臥床12 h，穿刺部位加壓鹽袋6 h[3]。所使用彈力繃帶費用高，不能重復(fù)利用，不可隨時拆卸，不利于觀察穿刺點皮膚有無淤血、血腫，傳統(tǒng)沙袋兩端無固定，易滑脫，要求患者長時間平臥不動，使得患者易緊張、焦慮，引起身體腰酸背痛、肢體麻脹等不適；如果壓迫不當還易引起穿刺點出血等并發(fā)癥，既影響患者上下肢正常肢體活動，又影響患者身體健康，增加患者住院時間，增加醫(yī)療費用。我科研制出一種肝臟穿刺術(shù)后創(chuàng)口壓迫式鹽袋，其創(chuàng)新之處在于可以通過調(diào)整粘貼扣及粘貼區(qū)的位置調(diào)節(jié)壓迫力度，中間透明的壓迫片方便及時觀察患者穿刺點情況。介紹如下。

1 材料及制作方法

1.1 材料 透氣性好、全棉棉布，彈性固定帶，寬粘貼扣，鹽袋。

1.2 制作方法 創(chuàng)口壓迫式鹽袋采用吸汗、透氣性好的全棉棉布制作壓迫片（20 cm×15 cm），壓迫片中間為透明材質(zhì)（8 cm×8 cm），主體結(jié)構(gòu)包括2條彈性固定帶，第一、第二彈性固定帶大小分別為（35～40）cm×8 cm，分別與裝有鹽袋的壓迫片連接；鹽袋貼于壓迫片上，兩端設(shè)有粘貼扣，第一粘貼扣大小為15 cm×8 cm；第二粘貼扣大小為6 cm×8 cm。壓迫片設(shè)置有第一粘貼區(qū)，鹽袋設(shè)置有第二粘貼區(qū)；當鹽袋貼于壓迫片上時，第一粘貼區(qū)與第二粘貼區(qū)相互粘合，第一粘貼區(qū)上設(shè)有圓毛貼布，第二粘貼區(qū)上設(shè)有刺毛貼布。通過圓毛貼布和刺毛貼布的粘合，鹽袋與壓迫片作為整體壓迫穿刺點。肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋的結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 創(chuàng)口壓迫式鹽袋的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

將鹽袋的第二粘貼區(qū)和壓迫片的第一粘貼區(qū)緊密貼合，使鹽袋固定于壓迫片上。將鹽袋中心對準肝臟穿刺點，透明壓迫片覆蓋穿刺點敷料，將第一彈性固定帶和第一粘貼扣穿過患者腰背部，第一粘貼扣與第二粘貼扣粘合固定。根據(jù)患者傷口的情況動態(tài)調(diào)整第一粘貼扣與第二粘貼扣粘合面積改變壓迫的壓力。如需觀察患者傷口的情況，可直接取下鹽袋通過透明壓迫片觀察。

3 優(yōu)點

3.1 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能提高患者舒適度 肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋設(shè)置了彈性調(diào)節(jié)帶和粘貼扣，彈性固定帶可以根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)松緊程度，對于不同體型的患者有較好的適用性，提高了患者身體舒適度，患者在臥床期可以輕微翻身、側(cè)臥。

3.2 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能預(yù)防滲血或血腫 肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋設(shè)置了棉質(zhì)鹽袋，鹽袋外觀與口袋相識，可以有效防止鹽粒泄漏，而且保證了對創(chuàng)口處有較強的針對性和較好的壓迫效果；此外可優(yōu)選的設(shè)置為透明壓迫區(qū)，能夠及時觀察患者的創(chuàng)口是否存在滲血或血腫情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。減輕了護理操作者的工作強度，明顯提高了工作效率[4]。

3.3 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能減輕患者負擔 傳統(tǒng)方法肝臟穿刺術(shù)后穿刺點多采用彈性繃帶加壓包扎，在上方壓制鹽袋或沙袋防止出血，所使用彈力繃帶費用高，不能重復(fù)利用，不可隨時拆卸，肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋可以隨時拆卸，重復(fù)利用，減少了相關(guān)醫(yī)療費用，減輕患者負擔。

該設(shè)計中粘貼扣可以根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)鹽袋壓迫時的松緊度，符合人們?nèi)粘５氖褂昧晳T，更人性化。同時人性化的功能也可以為患者及其家屬帶來最大限度的便利和更多的康復(fù)機會[5]。

[1]張玉杰,王 杰,王情情,等.CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在臨床占位病變診斷的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（15）:71-72.

[2]Sparchez Z.Complicationgs after Percutaneous Liver Biopsy in Diffuse Hepatopathies[J].Rom J Gastroenterol,2005,14(4):379-384.

[3]徐 彬,孫 勤.肝穿刺活檢術(shù)后臥床制動時間的臨床研究[J].護理研究,2004,18(5B):871-872.

[4]郭曉玲,江雪蓮,胡桂平,等.一種防膠屑套疊式加藥針頭的研制[J].護理學(xué)報,2016,23（10）:71.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.071.

[5]趙志勇,吳清美,徐 筱,等.一種多功能病床餐板的研制[J].護理學(xué)報,2017,24（1）:77.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.077.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.10.076

2016-09-19

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL2015 2 0969537.9）

盧 瑩（1976-），女，湖北荊州人，本科學(xué)歷，主管護師。

李燕玲（1979-），女，湖北武漢人，本科學(xué)歷，主管護師，護士長。