周敏

紹興地區(qū)573例慢性蕁麻疹過敏原檢測結(jié)果分析

周敏

目的研究紹興地區(qū)導(dǎo)致慢性蕁麻疹的過敏原種類，為臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法采用德國Mediwiss敏篩（allergy screen）過敏原免疫印跡定量檢測系統(tǒng)對573例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行血清總IgE和過敏原特異性IgE檢測。結(jié)果573例慢性蕁麻疹，總IgE陽性221例（38.57%），其中檢測有特異性IgE陽性302例（52.71%）。陽性率最高的前三位過敏原分別為戶塵螨28.27%，點(diǎn)青霉、分枝孢菌、煙曲霉、交鏈孢菌18.32%，矮豚草、蒿葎草10.12%。結(jié)論紹興地區(qū)慢性蕁麻疹的患者，過敏原以塵螨和真菌為主。找出致病原因?qū)εR床治療慢性蕁麻疹有很好的指導(dǎo)意義。

慢性蕁麻疹 過敏原 特異性IgE

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的一種過敏性疾病，由于病因復(fù)雜，感染因素、物理摩擦、精神因素、遺傳因素均可引起[1]，但過敏反應(yīng)是引起該病的重要因素之一。臨床上有不少患者找不到確切的發(fā)病原因，給治療和預(yù)防帶來一定的困難，因此，明確過敏原對治療有重大意義。為了解本地區(qū)慢性蕁麻疹的過敏原分布情況，對573例在本院皮膚科就診的慢性蕁麻疹患者進(jìn)行血清總IgE和特異性IgE檢測，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自本院皮膚科就診的患者，符合臨床診療慢性蕁麻疹標(biāo)準(zhǔn)，其中男261例，女312例，所有患者檢測前均未接受糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療。

1.2 方法 采取靜脈血3ml，離心。采用德國Mediwiss敏篩過敏原免疫印跡技術(shù)，分級定量檢測血清中總IgE和過敏原特異性IgE。

1.3 結(jié)果判斷 試劑條上顯示的條帶顏色深淺與血清中總IgE和sIgE的含量成正比。血清總IgE＜100為陰性，總IgE100～200為陽性，總IgE＞200為強(qiáng)陽性，sIgE正常參考范圍為＜0.35μl/ml。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE檢測結(jié)果 檢測573例慢性蕁麻疹患者中，總IgE＜100：352例，總IgE100-200：77例，總IgE＞200：144例。

2.2 過敏原sIgE檢測結(jié)果 573例慢性蕁麻疹患者的過敏原檢測中，有302例血清sIgE陽性，陽性率52.71%。陽性率最高的前三位過敏原分別為戶塵螨28.27%，點(diǎn)青霉等真菌18.32%，矮豚草、蒿葎草10.12%。檢測結(jié)果見表1。

表1 573例慢性蕁麻疹sIgE檢測結(jié)果

2.3 同一患者檢測出多種過敏原情況 在302例血清sIgE陽性的患者中，對一種過敏原呈陽性反應(yīng)者96例，對兩種過敏原呈陽性反應(yīng)者79例，對三種過敏原呈陽性反應(yīng)者64例，對三種以上過敏原呈陽性反應(yīng)者63例，單種過敏原呈陽性反應(yīng)的患者大于多種過敏原陽性者。見表2。

表2 同一患者單檢測出多種過敏原情況

3 討論

慢性蕁麻疹是由于肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺等介質(zhì)引起的常見皮膚病，病因復(fù)雜，有免疫和非免疫兩大因素，且多數(shù)病因不清，臨床上反復(fù)發(fā)作。去除誘發(fā)因素是目前治療的主要措施之一[2]。有報道認(rèn)為慢性蕁麻疹是由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)[3]，雖然點(diǎn)刺試驗和皮內(nèi)試驗在臨床上仍是尋找過敏原的常用方法，但季節(jié)、時間、皮試的部位和近期服用的藥物等多種因素都能影響結(jié)果，且試驗也有一定的危險因素[4]，而體外檢測過敏原與皮內(nèi)試驗比較，不僅準(zhǔn)確率高，而且影響因素少，對患者安全、無痛苦，是當(dāng)前過敏原檢測較好的方法[5]。

本文通過對573例慢性蕁麻疹患者血清中過敏原檢測，結(jié)果顯示：有241例檢測出過敏原，其中吸入性明顯高于食入性，屋塵過敏的例數(shù)遠(yuǎn)高于其他原因的過敏28.27%，稍低于張英等[6]報道屋塵過敏率為33.8%和陳慧敏等[7]報道的38.5%。這可能與我國溫暖潮濕的氣候和污染日益加重的環(huán)境有關(guān)。提示在慢性蕁麻疹的治療中，應(yīng)囑咐患者注意居家環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)通風(fēng)，盡量減少塵螨的接觸。

本觀察還顯示，慢性蕁麻疹患者可以對多種過敏原同時過敏，對≥2種過敏原呈陽性為206例，表明在高敏狀態(tài)下可同時對多種過敏原過敏。在檢測中有352例血清總IgE＜100μl/L，此種情況可能由于特異性IgE結(jié)合在細(xì)胞上的受體而血清中不能檢測到；或是變態(tài)反應(yīng)暫時耗竭了抗體；或有抗IgE抗體的存在而導(dǎo)致血清總IgE水平不高[8]。此外，在檢測的573例慢性蕁麻疹患者中有271例未檢出特異性IgE，這可能與檢測試劑種類的局限性有關(guān)，患者過敏的過敏原不在檢測范圍內(nèi)，同時慢性蕁麻疹發(fā)病病因的復(fù)雜性也有較大的原因。

在臨床工作中，過敏原檢測結(jié)果的分析對臨床治療慢性蕁麻疹有一定的積極作用，又為慢性蕁麻疹患者日常生活中如何預(yù)防提供參考。但是考慮到慢性蕁麻疹病因的復(fù)雜性和檢測試劑的局限性，則要求進(jìn)行細(xì)致的問診，分析其發(fā)生、發(fā)展過程，正確尋找、分析病因，指導(dǎo)臨床治療。

[1] 劉河,董永勝,王培中．慢性蕁麻疹病因及機(jī)制．包頭醫(yī)學(xué),2013,37(3):132-134．

[2] 金如軍,孫麗萍．慢性蕁麻疹的研究進(jìn)展．中華全科醫(yī)學(xué)2009,7(9):997-999．

[3] 裘新明．慢性濕疹、蕁麻疹患者血清過敏原特異性IgE的檢測．中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,23(2):178．

[4] Fontaine C,MayorgaC,Bousquet PJ,et al． Relevance of the determination of setum-specific IgE antibodies in the diagnosis of immediate beta lactam allergy． Allergy,2007,62(1):47-52．

[5] 張華麗,王福喜,張書嶺．深圳地區(qū)慢性蕁麻疹過敏原檢測結(jié)果分析．嶺南皮膚性病科雜志,2009,16(3):186-187．

[6] 張英,項燕．204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測分析．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(2):113-114．

[7] 陳慧敏,蔣源．慢性蕁麻疹480例過敏原篩查結(jié)果分析．廣東醫(yī)學(xué),2013,34(13):1969-1970．

[8] 高廣程,許穎．慢性蕁麻疹過敏原檢測的臨床意義及可能的病因分析．臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(14):1207-1209．

ObjectiveTo research varieties of allergens that cause chronic urticaria in Shaoxin，and provide references for clinical prevention and treatment.MethodsSerum total IgE and allergens specific IgE in 573 chronic urticaria patients were detected by Mediwiss sensitive screening allergens quantitative detection system.ResultsThe positive rates of tIgE and sIgE were 38.57%（221cases）and 52.71%（302cases）respectively in 573 cases. The top three allergens were dust mites 28.27%，fungus 18.32%，grass 10.12%.ConclusionIn Shaoxin，the main allergens are dust mites and fungus. Identifying the causative factors is of instructive significance for the clinical treatment of chronic urticaria.

Chronic urticaria Allergen Specific IgE

312000 浙江省紹興第三醫(yī)院