王彤 柯淑蘭 陳禮平★ 項(xiàng)偉忠 潘銓

高血壓患者紅細(xì)胞分布寬度與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析

王彤 柯淑蘭 陳禮平★ 項(xiàng)偉忠 潘銓

目的分析高血壓病患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的相關(guān)性。方法選擇2015年1月至2016年12月高血壓病患者200例及同期健康體檢者50例為觀察對(duì)象，記錄患者年齡、性別、RDW、hs-CRP、生化檢查結(jié)果等，比較兩組間RDW及hs-CRP的差異，采用Pearson法分析RDW與hs-CRP的相關(guān)性。結(jié)果高血壓病患者RDW及hs-CRP水平均高于健康對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），且高血壓患者RDW與hs-CRP間存在正相關(guān)（r=0.453，P＜0.01）。結(jié)論高血壓病與RDW、hs-CRP關(guān)系密切，或可作為高血壓患者的一項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)。

高血壓 紅細(xì)胞分布寬度 超敏C反應(yīng)蛋白

紅細(xì)胞分布寬度（RDW）是反映血液循環(huán)中紅細(xì)胞體積變異性的參數(shù)，葉酸、維生素B12或鐵的缺乏等均可以引起RDW升高[1]。近年許多研究發(fā)現(xiàn)，RDW與心血管疾病如高血壓、冠心病、心力衰竭等相關(guān)，可作為心血管疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是重要的非特異性炎性反應(yīng)標(biāo)志物，是心血管疾病強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。本文以200例高血壓患者及50例健康體檢者作為觀察對(duì)象，旨在分析高血壓患者RDW、hs-CRP的變化及兩者的相關(guān)性，現(xiàn)就研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇麗水市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科2015年1月至2016年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者200例以及來本院體檢中心進(jìn)行健康體檢者50例。健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。高血壓的診斷參照《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）中的標(biāo)準(zhǔn)，即非同日3次靜息狀態(tài)下測(cè)量診室血壓的均值，收縮壓（SBP）≥140mmHg并且（或者）舒張壓（DBP）≥90mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。（2）病史＞6個(gè)月。（3）年齡30～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿足以上納入標(biāo)準(zhǔn)者。（2）繼發(fā)因素如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等引起的高血壓者。（3）1年內(nèi)有過嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)者。（4）白血病、骨髓增生異常綜合征、貧血等造血系統(tǒng)相關(guān)的疾病者。（5）嚴(yán)重肝、腎功能不全者。（6）急性心肌梗塞、腦血管意外。（7）嚴(yán)重的心力衰竭，紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法達(dá)Ⅲ～Ⅳ級(jí)者。（8）甲狀腺功能異常者。（9）免疫系統(tǒng)疾病者。（10）過敏體質(zhì)者。（11）精神病患者。（12）各種急慢性感染者。（13）惡性腫瘤者。

1.2 病史資料、血壓及血生化資料采集方法 記錄入選病例年齡、性別、既往血壓最高值、吸煙、酗酒等一般情況，測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。血壓值采取水銀柱式袖袋血壓測(cè)量?jī)x測(cè)量，檢測(cè)者靜坐休息5min后，測(cè)右臂血壓。高血壓患者和健康體檢者均空腹12h進(jìn)行靜脈抽血，采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)血清甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（GLU）等生化指標(biāo)。用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、RDW等血常規(guī)相關(guān)參數(shù)。采取酶聯(lián)免疫吸附的方法測(cè)定血清hs-CRP的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以率或頻數(shù)的方式表示，計(jì)量資料以（±s）表示。兩獨(dú)立樣本均數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)；兩樣本率（構(gòu)成比）的比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用雙變量Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組和對(duì)照組兩組一般資料比較 高血壓組和對(duì)照組兩組一般資料比較，結(jié)果顯示，兩組年齡、性別構(gòu)成比無顯著差異（P＞0.05），高血壓組BMI、吸煙率、飲酒率、高血壓家族史比例明顯高于健康體檢組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 高血壓組與對(duì)照組兩組一般資料比較（±s）

表1 高血壓組與對(duì)照組兩組一般資料比較（±s）

指標(biāo)高血壓組（n=200）對(duì)照組（n=50）t/χ2值P值年齡（歲）63.65±8.4361.86±9.740.0780.881男性[n（%）]106（53）26（52）0.0420.643女性[n（%）]94（47）24（48）0.0560.728 BMI（kg/m2）24.98±3.3122.34±2.892.1570.027吸煙[n（%）]77（38.5）12（24）2.7860.005酗酒[n（%）]35（17.5）6（12）3.8710.001高血壓家族史[n（%）]68（34）3（6）2.8940.006

2.2 高血壓組和對(duì)照組兩組生化指標(biāo)比較 高血壓組和對(duì)照組兩組生化指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，高血壓組TC、LDL-C、HCY、Cys-C的水平高于健康體檢組，高血壓組HDL-C水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各指標(biāo)的水平在兩組間進(jìn)行比較，無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 高血壓組與對(duì)照組兩組生化指標(biāo)比較（±s）

表2 高血壓組與對(duì)照組兩組生化指標(biāo)比較（±s）

生化指標(biāo)高血壓組（n=200）對(duì)照組（n=50）P值TC（mmol/L）5.17±1.234.26±1.120.015 TG（mmol/L）1.70±1.121.58±1.080.462 HDL-C（mmol/L）0.99±0.211.30±0.420.003 LDL-C（mmol/L）3.46±0.862.21±0.650.010 GLU（mmol/L）5.52±0.645.38±0.710.168 HCY（umol/L）17.64±3.7511.26±2.530.001 BUN（mmol/L）5.38±1.165.12±0.980.388 SCr（umol/L）76.16±18.6174.45±16.280.279 UA（umol/L）326.28±85.26315.20±86.470.734 Cys-C（mg/L）1.32±0.260.93±0.170.001

2.3 高血壓組和對(duì)照組兩組血常規(guī)及hs-CRP指標(biāo)比較 高血壓組和對(duì)照組兩組血常規(guī)及hs-CRP指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，兩組間RBC、Hb、MCV水平無顯著差異（P＞0.05），高血壓組RDW、hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 高血壓組與對(duì)照組兩組血常規(guī)及hs-CRP指標(biāo)比較（±s）

表3 高血壓組與對(duì)照組兩組血常規(guī)及hs-CRP指標(biāo)比較（±s）

組別RBC（×1012/L）Hb（g/L）MCV（fl）hs-CRP（mg/L）RDW（%）高血壓組4.82±0.46138.45±9.8890.26±5.263.76±0.6414.53±0.86對(duì)照組4.79±0.41139.42±10.22 89.62±6.451.24±0.3512.86±0.71 P值0.2250.4170.3210.0020.001

2.4 高血壓組RDW與hs-CRP的相關(guān)性分析 高血壓組RDW與hs-CRP進(jìn)行雙變量Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，高血壓組RDW水平與hs-CRP存在正相關(guān)（r=0.453，P＜0.01）。見圖1。

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病與RDW關(guān)系密切[2-3]。本研究中，高血壓患者RDW（14.53±0.86）顯著高于健康對(duì)照組（12.86±0.71）（P＜0.05），與上述研究結(jié)果相一致。高血壓是多因素、多環(huán)節(jié)、多階段以及個(gè)體差異性較大的疾病。多種機(jī)制共同作用促進(jìn)高血壓病的發(fā)生發(fā)展。早年的研究證實(shí)，在高血壓病的發(fā)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸的過程中炎癥起著重要的作用。hs-CRP是一種急性炎癥時(shí)相反應(yīng)蛋白，許多研究發(fā)現(xiàn)高血壓與hs-CRP密切相關(guān)[4-5]。

圖1 RDW與hs-CRP散點(diǎn)圖

目前關(guān)于RDW水平在高血壓患者中升高的生理病理學(xué)機(jī)制尚不明確。Tonelli M等[6]研究顯示RDW水平的升高是機(jī)體內(nèi)在炎性反應(yīng)的特異性指標(biāo)。另外有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中RDW水平升高還可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)[7]。本研究中，高血壓組RDW與hs-CRP進(jìn)行雙變量Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，高血壓組RDW水平與hs-CRP存在正相關(guān)（P＜0.01）。本研究結(jié)果表明，炎癥反應(yīng)參與到高血壓病疾病過程中，進(jìn)而在一定程度上影響高血壓患者血液中RDW水平。

綜上所述，高血壓病與RDW密切相關(guān)，與炎癥因子hs-CRP相關(guān)，炎癥因素可能是高血壓患者中RDW水平升高原因之一。但是RDW與高血壓病的關(guān)系有待深入研究，兩者間的作用機(jī)制亦值得探索。

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ObjectiveTo study the relationship between red cell distribution width and high-sensitivity C-reactive protein of hypertensive.Methods200 cases of patients from January 2015 to December 2016 and the same period of hypertension and 50 healthy people were selected as the object of observation，the patient's age and sex，RDW，hs-CRP，biochemical examination results were recorded，and the difference of hs-CRP RDW between the two groups were compared，correlation analysis of RDW and hs-CRP by Pearson method.ResultsNot only the RDW and hs-CRP levels of hypertensive were higher than the healthy control group which the difference was signi fi cant（P＜0.05），but also there was a positive correlation between RDW and hs-CRP of hypertensive（r=0.453，P＜0.01）.ConclusionHypertension is closely related to RDW and hs-CRP，which may be used as a clinical evaluation index of hypertension.

Hypertension Red cell distribution width High-sensitivity C-reactive protein

浙江省麗水市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014RC18）

310053浙江中醫(yī)藥大學(xué)（王彤）323000 浙江省麗水市中醫(yī)院心內(nèi)科（柯淑蘭 陳禮平項(xiàng)偉忠 潘銓）

*通信作者