高書華

（阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400）

有針對(duì)性護(hù)理在對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

高書華

（阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400）

目的：探討有針對(duì)性護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至10月期間在某院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的64例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為參照組和試驗(yàn)組，每組各有32例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在入院后其均接受產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受有針對(duì)性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程及護(hù)理的優(yōu)良率。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率高于參照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于參照組產(chǎn)婦，其總產(chǎn)程短于參照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

有針對(duì)性護(hù)理；自然分娩；助產(chǎn)質(zhì)量；產(chǎn)后出血

隨著人們生活水平的不斷提高，臨床上對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)質(zhì)量的要求也不斷提高。如何確保對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的質(zhì)量一直是婦產(chǎn)科臨床上研究的重要課題[1]。為了提高婦產(chǎn)科助產(chǎn)的質(zhì)量，我院將有針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至10月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的64例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及重要的臟器疾病。這些產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各有32例產(chǎn)婦。在試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡最大的為35歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為（27.89±5.23）歲；孕周最長的為41周，孕周最短的為36周，平均孕周為（39.58±1.21）周。在這些產(chǎn)婦中，有經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦20例。在參照組產(chǎn)婦中，年齡最大的為36歲，年齡最小的為25歲，平均年齡為（28.36±5.54）歲；孕周最長的為41周，孕周最短的為37周，平均孕周為（38.89±1.34）周。在這些產(chǎn)婦中，有經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦18例。使用統(tǒng)計(jì)軟件處理兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，組間相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均接受產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦完成產(chǎn)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，為其講解進(jìn)行自然分娩的好處，并告知其產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。為了緩解其負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)將病房布置得干凈、整潔、溫馨，確保病房的溫度和濕度適宜，以增加其舒適感，使其放松心情，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解與自然分娩相關(guān)的知識(shí)，告知其每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)，鼓勵(lì)其利用兩個(gè)宮縮的間歇期食用高熱量、易消化的食物，以補(bǔ)充體力。當(dāng)產(chǎn)婦的宮縮不強(qiáng)烈、胎膜未破時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，同時(shí)叮囑其按時(shí)排尿，排除影響其宮縮的相關(guān)因素。在此期間，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，對(duì)合并有妊娠期糖尿病及高血壓的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。2）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄每次宮縮的時(shí)間和兩次宮縮的間隔時(shí)間，觀察其胎膜是否破裂、胎頭是否下降，并為其監(jiān)測(cè)胎心。護(hù)理人員對(duì)胎心異常的產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧，并及時(shí)將此情況報(bào)告給主治醫(yī)生。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在兩次宮縮的間隔期進(jìn)行休息，在宮縮時(shí)鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，對(duì)其腰部進(jìn)行按摩，以緩解其不適感。產(chǎn)婦若出現(xiàn)宮縮乏力的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其靜脈滴注縮宮素。3）胎兒娩出后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦將胎盤娩出。胎盤娩出后，護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦胎盤的剝離情況、子宮的出血情況及高度，及時(shí)告訴產(chǎn)婦新生兒的情況。產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員按時(shí)對(duì)其進(jìn)行查房，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿，保持外陰的清潔，食用流質(zhì)食物，若出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。4）護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，教會(huì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和注意事項(xiàng)。告知乳頭皸裂的產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳前要對(duì)其皸裂的乳頭進(jìn)行濕熱敷，并為其按摩乳房，以刺激其排乳反射。然后擠出少量的奶水使乳暈變軟，以利于新生兒吮吸。護(hù)理人員告知此類產(chǎn)婦在哺乳時(shí)要先讓新生兒吸吮健側(cè)乳房，并經(jīng)常更換哺乳的姿勢(shì)，在每次哺乳后擠出一點(diǎn)奶水涂抹在皸裂的乳頭和乳暈上，讓奶水中的蛋白質(zhì)促進(jìn)乳頭的破損處進(jìn)行自我修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量和總產(chǎn)程。2）評(píng)估兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

1.4 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行護(hù)理的優(yōu)良率=（護(hù)理效果為優(yōu)的例數(shù)+護(hù)理效果為良的例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）優(yōu)：產(chǎn)婦未發(fā)生產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染，其情緒穩(wěn)定，可自行對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。2）良：產(chǎn)婦未發(fā)生產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染，其存在一定程度的不良情緒，需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。3）差：產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量較大，其存在明顯的不良情緒，無法對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理優(yōu)良率的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率高于參照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理優(yōu)良率的比較

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量及總產(chǎn)程的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量及總產(chǎn)程的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量少于參照組產(chǎn)婦，其總產(chǎn)程短于參照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中會(huì)出現(xiàn)諸多問題，主要包括產(chǎn)前的不良情緒、產(chǎn)時(shí)的宮縮乏力和產(chǎn)后的并發(fā)癥。上述情況的發(fā)生均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成影響。因此，在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理十分必要[2]。近年來，我院將有針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得了令人滿意的效果。在本次研究中，在試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的不同階段，護(hù)理人員從生理、心理、行為等方面對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[3-4]，以降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使其始終保持良好的心態(tài)，提高其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

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