張文瓊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果探析

張文瓊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例下肢骨折患者作為研究對象。將其分為試驗組與對照組（50例/組）。為對照組50例患者采用常規(guī)護理模式進行護理，為試驗組50例患者采用圍手術(shù)期綜合護理模式進行護理。觀察比較兩組患者對護理的滿意度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者對護理的總滿意率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

下肢骨折；圍手術(shù)期綜合護理；滿意度；下肢深靜脈血栓

近年來，隨著交通事故的頻發(fā)，下肢骨折的發(fā)病率逐漸升高。進行手術(shù)治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。接受手術(shù)治療的下肢骨折患者因術(shù)后需長期制動、靜脈血管壁受損、靜脈血流緩慢和血液粘稠度升高，常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。合并下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生肺栓塞、腦栓塞等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院采用圍手術(shù)期綜合護理模式對50例接受手術(shù)治療的下肢骨折患者進行護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合下肢骨折的診斷標準，且經(jīng)X線檢查等影像學(xué)檢查被確診患有下肢骨折。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

合并有精神障礙或語言障礙。2）合并有嚴重的器質(zhì)性疾病。

1.3 病例的一般資料

隨機選取2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例下肢骨折患者作為研究對象。將其分為試驗組與對照組（50例/組）。試驗組患者中有男27例，女23例；其年齡為42～67歲，平均年齡（54.5±2.8）歲；其中有腓骨骨折患者18例，脛骨骨折患者10例，股骨骨折患者22例。對照組患者中有男28例，女22例；其年齡為42～69歲，平均年齡（55.5±2.6）歲；其中有腓骨骨折患者17例，脛骨骨折患者12例，股骨骨折患者21例。兩組患者的年齡、性別、骨折部位等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

對對照組患者實施常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)和環(huán)境護理等。

對試驗組患者實施圍手術(shù)期綜合護理。具體的護理方法是：1）術(shù)前評估。在術(shù)前，護理人員對患者大腿、小腿的周長、直徑進行測量，并觀察其下肢皮膚顏色的變化。監(jiān)測患者下肢脈搏的搏動強度，測定其下肢皮膚的溫度。對患者進行血管B超檢查，并觀察其是否出現(xiàn)下肢靜脈血流受阻、靜脈血管壁受損和血液高凝狀態(tài)。2）健康教育。護理人員告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因和危害，督促其戒煙戒酒，告知其保持大便通暢。指導(dǎo)患者定時對其下肢進行按摩，以促進下肢的血液循環(huán)[1-2]。3）病情監(jiān)測。在術(shù)后，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征，觀察其患肢顏色、溫度、脈搏的變化情況。如患者出現(xiàn)下肢皮膚青紫、潮紅或下肢靜脈充盈應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行處理。4）引流管護理。護理人員

注意觀察患者的引流管是否通暢。如發(fā)現(xiàn)患者的引流管扭曲、堵塞，應(yīng)及時對其引流管進行處理。協(xié)助患者取正確的體位，并將其下肢抬高，以促進其下肢靜脈血液的回流。確?；颊咭鞴艿奈恢玫陀谄淝锌诩s20 cm，以防止其發(fā)生引流液逆行感染。注意觀察患者引流液的顏色、量及性狀，當24 h內(nèi)引流量低于50 ml時，可拔除引流管[3]。5）飲食護理。在術(shù)后，護理人員指導(dǎo)患者多食用清淡、易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)和粗纖維的食物，少食用過于油膩的食物。告知其多飲水，保持作息時間的規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。對護理的總滿意率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，對照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有41例（占82.0%），為滿意的患者有3例（占6.0%），為不滿意的患者有6例（占12.0%）。對照組患者對護理的總滿意率為88.0%（44/50）。試驗組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有47例（占94.0%），為滿意的患者有2例（占4.0%），為不滿意的患者有1例（占2.0%）。試驗組患者對護理的總滿意率為98.0%（49/50）。試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

試驗組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0.0%，對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.0%。試驗組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

3 討論

下肢骨折是骨科的常見病。進行手術(shù)治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。接受手術(shù)治療的下肢骨折患者因術(shù)后需長期制動、靜脈血管壁受損、靜脈血流緩慢和血液粘稠度升高，常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關(guān)的文獻報道指出，對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理能夠降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善其預(yù)后。為了進一步探討對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果，筆者對2015年4月至2016年4月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例下肢骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙丹.加強院后護理隨訪對髖部手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(22):3419-3420.

[2] 郁靜.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防性護理[J].護理實踐與研究,2010,7(20):55-57.

[3] 巴菲.分析骨科下肢手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后對其深靜脈血栓形成的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(2):204-205.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0250-02

張文瓊，女，53歲，大外科護士長