柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

對老年腦出血患者實施循證護理的效果分析

柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

目的：分析對老年腦出血患者實施循證護理的臨床效果。方法：擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。對普通組患者實施常規(guī)護理，對循證組患者實施循證護理。對比兩組患者的各項生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年腦出血患者實施循證護理可有效地提高其生活質(zhì)量。

循證護理；腦出血；生活質(zhì)量

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[1]。循證護理是以循證醫(yī)學理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種護理理念。在本次研究中，池州市第二人民醫(yī)院對41例老年腦出血患者實施循證護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合腦出血的診斷標準，且經(jīng)頭顱MRI檢查或CT檢查被確診患有腦出血。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

生命體征不穩(wěn)定。2）存在失語、意識不清等癥狀。3）合并有嚴重的感染性疾病。

1.3 病例的臨床資料

擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。循證組41例患者中有男21例，女20例；其年齡為60～78歲，平均年齡（64.7±4.2）歲；其中出血部位為腦葉的患者有17例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有9例。普通組39例患者中有男20例，女19例；其年齡為60～80歲，平均年齡（65.2±3.7）歲；其中出血部位為腦葉的患者有16例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有8例。

兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護理方法

對普通組患者實施常規(guī)護理，包括指導(dǎo)其保持絕對臥床休息、保持其呼吸道的通暢、及時為其清理呼吸道內(nèi)的分泌物、對其進行用藥護理、飲食護理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。對循證組患者實施循證護理。具體的護理方法如下[2]：1）提出循證問題。護理人員根據(jù)患者病情的特點、對護理的需求及自身的臨床經(jīng)驗總結(jié)出對患者進行護理的過程中可能會遇到的問題。2）循證檢索。采用“腦血管疾病”“護理”等關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)資料庫及醫(yī)院的病案資料中檢索查閱相關(guān)的文獻資料。根據(jù)其中可靠的理論依據(jù)制定出綜合護理計劃。3）實施綜合護理計劃。（1）心理護理。密切觀察患者情緒的變化情況，對其進行安慰和鼓勵，盡量滿足其合理的需求，以緩解其不良情緒。耐心回答患者提出的問題，詳細地向其講解有關(guān)腦出血的知識，并向其介紹以往治療成功的病例，以消除其心中的疑慮，增強其對治療的信心。（2）預(yù)防并發(fā)癥護理。在患者入院后，讓其絕對臥床休息3～4周，將其床頭抬高20°～30°，以防止其發(fā)生腦水腫。在患者平臥時，將其頭部偏向一側(cè)，及時為其清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止其因誤吸分泌物而發(fā)生窒息。囑咐患者盡量避免做容易引起顱內(nèi)壓升高的動作，如劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣和用力排便等[3]。

1.5 觀察指標

應(yīng)用漢化版簡明健康調(diào)查表(SF-36)[4]評價兩組患者的生活質(zhì)量(包括生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、精神健康和情感職能等8個維度)。

1.6 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 時間點 生理機能 生理職能 軀體疾病 一般健康狀況 精力 社會功能 精神健康 情感職能循證組 干預(yù)前35.4±3.925.1±4.436.0±4.929.4±4.745.1±5.333.7±4.130.9±3.239.6±3.5（n=41） 干預(yù)后67.9±8.357.3±7.880.2±8.357.2±5.969.2±8.473.7±5.369.4±2.770.2±4.3普通組 干預(yù)前34.7±4.526.4±4.737.1±4.730.2±4.645.8±5.534.2±3.731.2±3.640.3±3.4（n=39） 干預(yù)后46.1±4.242.9±5.249.6±5.841.6±5.356.4±4.6 54.1±4.649.5±4.451.4±3.7

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。循證護理是以循證醫(yī)學理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種護理理念。為了分析對老年腦出血患者實施循證護理的臨床效果，筆者將2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的80例老年腦出血患者隨機分為循證組和普通組。對普通組患者實施常規(guī)護理，對循證組患者實施循證護理，并對比兩組患者的各項生活質(zhì)量評分。本次研究的結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，循證組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與方麗萍等[5]的研究結(jié)果一致。可見，對老年腦出血患者實施循證護理可有效地提高其生活質(zhì)量。

[1] 官念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關(guān)機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):670-672.

[2] 李西利.循證護理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):92-93.

[3] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):13-14.

[4] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):35-37.

[5] 方麗萍,黃紅梅,陳杏梅,等.循證護理基礎(chǔ)上構(gòu)建的綜合干預(yù)方案在腦出血患者臨床護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):145-146,149.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0235-02

柯素玲，女，本科學歷，護師，研究方向為老年腦出血患者臨床護理