徐憲芳

（太鋼總醫(yī)院產(chǎn)科，山西 太原 030008）

淺論導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素

徐憲芳

（太鋼總醫(yī)院產(chǎn)科，山西 太原 030008）

目的：探討導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。方法：對2015年3月至2017年3月期間太鋼總醫(yī)院收治的152例妊娠期糖尿病孕婦與同期在該院進(jìn)行定期體檢的176例健康孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將152例妊娠期糖尿病孕婦設(shè)為糖尿病組，將176例健康孕婦設(shè)為健康組。對兩組孕婦的一般資料和臨床資料進(jìn)行對比分析，然后總結(jié)導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：兩組孕婦在年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病史、糖尿病家族史、孕次、孕前月經(jīng)紊亂、不良孕產(chǎn)史及妊娠期感染等方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：年齡偏大、體質(zhì)指數(shù)偏高、有高血壓病史、有糖尿病家族史、孕次＞1次、孕前月經(jīng)紊亂、有不良孕產(chǎn)史及存在妊娠期感染是導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。

孕婦；妊娠期糖尿??；危險(xiǎn)因素

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退，在妊娠期才出現(xiàn)或被確診的糖尿病[1]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在我國孕婦中的發(fā)病率為1%～5%，且近年來有明顯增高的趨勢。妊娠期糖尿病不僅可引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)等不良事件，還可增加孕婦罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。臨床研究表明，妊娠期糖尿病為多源性疾病，主要是由遺傳、環(huán)境等因素引起的[3]。在本次研究中，筆者主要探討導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年3月期間太鋼總醫(yī)院收治的152例妊娠期糖尿病孕婦與同期在該院進(jìn)行定期體檢的176例健康孕婦作為本次研究的對象。這152例妊娠期糖尿病孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）空腹血糖≥5.1 mmol/L，或進(jìn)行葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的結(jié)果存在異常。2）自愿參與本研究。3）未合并其他嚴(yán)重的妊娠期疾病。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）孕前存在酮癥酸中毒的情況。2）孕前的空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。3）孕周不足20周。將152例妊娠期糖尿病孕婦設(shè)為糖尿病組，將176例健康孕婦設(shè)為健康組。糖尿病組孕婦的孕周為21～37周，平均孕周為（29.35±3.1）周。健康組孕婦的孕周為20～36周，平均孕周為（28.84±2.7）周。兩組孕婦在孕周等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦的一般資料和臨床資料進(jìn)行對比分析，然后總結(jié)導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。孕婦的一般資料和臨床資料主要包括年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、體質(zhì)指數(shù)、是否有高血壓病史、是否有糖尿病家族史、孕次、孕前是否存在月經(jīng)紊亂的情況、孕前是否痛經(jīng)、是否有不良孕產(chǎn)史、是否有流產(chǎn)史以及是否存在妊娠期感染等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦在年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病史、糖尿病家族史、孕次、孕前月經(jīng)紊亂、不良孕產(chǎn)史及妊娠期感染等方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦一般資料的比較

3 討論

在妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)（如胎盤生乳素、孕酮、雌激素、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等）會明顯增加，使其對胰島素的敏感性降低，從而易使其罹患妊娠期糖尿病[4]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素也在不斷地改變。因此，臨床上對導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，有助于對該病進(jìn)行預(yù)防和治療。本次研究的結(jié)果顯示，兩組孕婦在年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病史、糖尿病家族史、孕次、孕前月經(jīng)紊亂、不良孕產(chǎn)史及妊娠期感染等方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高齡孕婦的生理機(jī)能下降，為了適應(yīng)胎兒生長的需要，其生理系統(tǒng)會發(fā)生相應(yīng)的改變，從而易使其罹患妊娠期糖尿病。孕婦的體質(zhì)指數(shù)偏高，即表示其體重增加，從而易使其發(fā)生胰島素抵抗，進(jìn)而可導(dǎo)致其體內(nèi)的葡萄糖消耗減緩，血糖水平升高。高血壓病史誘發(fā)妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗及高胰島素血癥有關(guān)。糖尿病家族史誘發(fā)妊娠期糖尿病可能與孕婦的糖尿病遺傳基因有關(guān)。妊娠期感染誘發(fā)妊娠期糖尿病的機(jī)制是孕婦體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬功能下降，從而導(dǎo)致其機(jī)體抗感染的能力降低，進(jìn)而易使其罹患妊娠期糖尿病[5]。孕前月經(jīng)紊亂即表示孕婦體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌異常，這會增加其罹患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，年齡偏大、體質(zhì)指數(shù)偏高、有高血壓病史、有糖尿病家族史、孕次＞1次、孕前月經(jīng)紊亂、有不良孕產(chǎn)史及存在妊娠期感染是導(dǎo)致孕婦罹患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。

[1] 孫偉杰,劉海華,吳紅花,等.妊娠期糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后新增患者產(chǎn)后糖代謝轉(zhuǎn)歸及其影響因素[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):678-682.

[2] 黃三喚,童世廬,陶芳標(biāo).妊娠期糖尿病對子代認(rèn)知功能的影響及其潛在機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(3):238-240.

[3] 杜玉,張建鳳,陳娟,等.妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015,55(46):56-57.

[4] 徐菁.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素分析及患者血清RBP4、leptin、Ne sfatin-1水平變化[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(3):448-451.

[5] 姜明霞.妊娠期糖尿病合并高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(4):490-491.

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2095-7629-（2017）16-0136-02