張秋月

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

鋁碳酸鎂片治療Hp感染性胃潰瘍的效果與安全性評(píng)析

張秋月

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

目的：探討用鋁碳酸鎂片治療幽門螺桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃潰瘍的效果與安全性。方法：將徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科于2015年4月至2016年4月期間收治的96例Hp感染性胃潰瘍患者隨機(jī)分為鋁碳酸鎂片組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行治療，在使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂片對(duì)鋁碳酸鎂片組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、Hp的根除率、潰瘍面的甲級(jí)愈合率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：1）鋁碳酸鎂片組患者治療的總有效率為89.58%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.08%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）鋁碳酸鎂片組患者Hp的根除率為85.42%，常規(guī)組患者Hp的根除率為64.58%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）鋁碳酸鎂片組患者潰瘍面的甲級(jí)愈合率為64.58%，常規(guī)組患者潰瘍面的甲級(jí)愈合率為41.67%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4）鋁碳酸鎂片組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.42%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法對(duì)Hp感染性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂片對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效和Hp的根除率，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

鋁碳酸鎂片；Hp感染性胃潰瘍；療效；安全性

Hp感染性胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要為胃痛、胃脹、胃出血、便血等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃穿孔，從而危及其生命。目前，臨床上主要使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療該病。這種方法雖然能夠提高患者胃潰瘍的愈合率，但卻缺乏對(duì)其胃黏膜的有效保護(hù)，從而影響其潰瘍面愈合的質(zhì)量。鋁碳酸鎂片是一種具有抗酸、抗膽汁作用的胃黏膜保護(hù)劑。近年來(lái)，臨床上用該藥治療Hp感染性胃潰瘍?nèi)〉昧溯^好的效果。在本文中，筆者就用鋁碳酸鎂片治療Hp感染性胃潰瘍的效果與安全性進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科于2015年4月至2016年4月期間收治的96例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這96例患者分為鋁碳酸鎂片組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。在鋁碳酸鎂片組患者中，有女16例，男32例，年齡為29～59歲，平均（43.12±3.46）歲；其潰瘍面的直徑為1～2 cm，平均直徑為（1.52±0.48）cm。在常規(guī)組患者中，有女17例，男31例，年齡為28～60歲，平均（44.25±3.76）歲；其潰瘍面的直徑為1～2 cm，平均直徑為（1.59±0.54）cm。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中96例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有Hp感染性胃潰瘍。2）進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）和快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）的結(jié)果均呈陽(yáng)性。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2）對(duì)奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和鋁碳酸鎂片過(guò)敏。3）在治療期間轉(zhuǎn)院。4）治療的依從性差，不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 方法

使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行治療，即用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊和克拉霉素膠囊對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶片的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d，連續(xù)用藥2周。阿莫西林膠囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周?？死顾啬z囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。在使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂片對(duì)鋁碳酸鎂片組患者進(jìn)行治療。鋁碳酸鎂片（生產(chǎn)廠家：德國(guó)Bayer Bitterfeld GmbH公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410）的用法是：口服，1.0 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)治療，患者的潰瘍面完全消失，且其胃黏膜不存在炎癥反應(yīng)。顯效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面完全消失，但其胃黏膜尚存在輕度的炎癥反應(yīng)。有效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面縮小50%或50%以上。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面縮小不足50%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者Hp的根除率。2）觀察并記錄兩組患者潰瘍面的愈合情況。將兩組患者潰瘍面的愈合情況分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合三個(gè)等級(jí)。甲級(jí)愈合：經(jīng)治療，患者胃內(nèi)再生黏膜組織結(jié)構(gòu)和功能的成熟度高，其胃黏膜及黏膜下的結(jié)構(gòu)重建完整。乙級(jí)愈合：經(jīng)治療，患者胃內(nèi)再生黏膜組織結(jié)構(gòu)和功能的成熟度較高，其胃黏膜及黏膜下的結(jié)構(gòu)重建較為完整。丙級(jí)愈合：經(jīng)治療，患者潰瘍面皮下黏膜的分化程度較低，其胃腺體存在囊性擴(kuò)張，其胃內(nèi)的微血管減少及結(jié)構(gòu)、排列紊亂，其胃內(nèi)再生黏膜的功能狀態(tài)低下。甲級(jí)愈合率=甲級(jí)愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。3）觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

鋁碳酸鎂片組患者治療的總有效率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者Hp根除率的比較

鋁碳酸鎂片組患者Hp的根除率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Hp根除率的比較

2.3 兩組患者潰瘍面甲級(jí)愈合率的比較

鋁碳酸鎂片組患者潰瘍面的甲級(jí)愈合率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者潰瘍面甲級(jí)愈合率的比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

鋁碳酸鎂片組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但與常規(guī)組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

Hp是一種呈螺旋狀、微需氧、寄生于人胃黏膜中的革蘭陰性菌。它可引起一系列的胃腸道疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是Hp感染高發(fā)的國(guó)家之一[2]。Hp感染性胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。過(guò)去，臨床上常采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法治療該病。但相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2010年～2013年，我國(guó)采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法治療Hp感染性胃潰瘍時(shí)的Hp根除率已下降至71.13%，遠(yuǎn)低于80%這一可以接受的水平[3]。鋁碳酸鎂片是一種具有強(qiáng)效抑酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。該藥一方面可直接作用于潰瘍表面形成保護(hù)層，從而起到緩解胃潰瘍癥狀的作用。另一方面，該藥物不進(jìn)入血液，所引發(fā)的不良反應(yīng)較少。筆者認(rèn)為，鋁碳酸鎂片保護(hù)胃黏膜的機(jī)制主要有以下三點(diǎn)：1）迅速中和胃酸，使胃液的pH值保持在3～5之間。2）促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的形成和前列腺素E2的合成，從而增強(qiáng)胃黏膜的防御功能[4]。3）吸附Hp分泌的致炎蛋白質(zhì)和細(xì)胞毒素，減輕胃黏膜的損傷[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法對(duì)Hp感染性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂片對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效和Hp的根除率，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1] 馬可可,王洪濤,劉義賓.鋁碳酸鎂對(duì)幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(6):1197-1199.

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R573.1

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2095-7629-（2017）16-0122-02

張秋月，女，漢族，1984年9月出生，籍貫：江蘇漣水，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科