蔡曉雁

（廣西百色市隆林縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

用短期胰島素強(qiáng)化療法對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果探究

蔡曉雁

（廣西百色市隆林縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

目的：探討用短期胰島素強(qiáng)化療法對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果。方法：對2015年1月至2015年12月期間廣西百色市隆林縣人民醫(yī)院收治的186例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這186例患者均采用短期胰島素強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：在治療后的12個(gè)月內(nèi)，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。在治療后的12個(gè)月內(nèi)，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：多數(shù)2型糖尿病患者在使用短期胰島素強(qiáng)化療法進(jìn)行治療后，其病情均可達(dá)到長期緩解的效果，治療的效果較為理想。

短期胰島素強(qiáng)化療法；2型糖尿??；病情；長期緩解

2型糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。該病是一種與生活方式密切相關(guān)的終身性疾病。該病患者的血糖水平若控制的不好，就會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其身體健康。臨床研究表明，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能異常。目前，臨床上多建議2型糖尿病患者在進(jìn)行飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等前提下采用口服降糖藥或注射胰島素的方法來達(dá)到控制血糖的目的[1-2]。短期胰島素強(qiáng)化療法是指在短期內(nèi)每天給患者注射3～4次胰島素，在控制其血糖水平的同時(shí)誘導(dǎo)其胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到長期緩解病情的目的[3]。在本次研究中，筆者主要探討用短期胰島素強(qiáng)化療法對2型糖尿病患者進(jìn)行治療對促進(jìn)其病情長期緩解的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2015年12月期間廣西百色市隆林縣人民醫(yī)院收治的186例2型糖尿病患者作為本次研究的對象。這186例患者的病情均符合《中國2型糖尿病防治指南》（2013修訂版）中規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料缺失、對治療的依從性差、罹患2型糖尿病的時(shí)間＞2年及隨訪失聯(lián)的患者。在這186例患者中，有男性患者109例，女性患者77例；其最小年齡為37歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（48.3±3.2）歲；其最短病程為3個(gè)月，最長病程為2年，平均病程為（1.1±0.3）年。其中，病程＜12個(gè)月的患者有89例，病程≥12個(gè)月的患者有97例。

1.2 方法

對這186例患者均采用短期胰島素強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，方法是：在治療前檢測患者FBG、2hPG和HbA1c的水平，同時(shí)對其葡萄糖耐量進(jìn)行檢測。根據(jù)上述的檢測結(jié)果使用適量的精蛋白生物合成人胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc；規(guī)格：300單位/支；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20030082）對其進(jìn)行皮下注射，3～4次/d。在第1 d治療結(jié)束后，于第2 d清晨檢測其FPG、2hPG的水平。若其FPG的水平＜6.5 mmol/L且其2hPG的水平＜8.0 mmol/L，則表示治療達(dá)標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用短期胰島素強(qiáng)化療法對患者進(jìn)行13 d的治療，共治療14 d。14 d后停用胰島素。在治療期間，嚴(yán)格控制患者每餐的進(jìn)食量，并指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對這186例患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，記錄其病情緩解（長期緩解或短期緩解）的情況。觀察并比較治療前及治療后的12個(gè)月內(nèi)病情長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c的水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后12個(gè)月內(nèi)這186例患者病情緩解的情況

在治療后的12個(gè)月內(nèi)，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。

2.2 治療前及治療后12個(gè)月內(nèi)107例病情得到長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比較

接受治療前，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的平均水平分別為（11.6±0.8）mmol/L、（15.7±1.3）mmol/L和（11.62±1.13）%。在治療后的12個(gè)月內(nèi)，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的平均水平分別為（5.8±0.3）mmol/L、（7.1±0.8）mmol/L和（7.54±0.62）%。在治療后的12個(gè)月內(nèi)，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前及治療后12個(gè)月內(nèi)107例病情得到長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比較

3 結(jié)論

近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)生率逐年上升，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢[6]。2型糖尿病是一種胰島素分泌不足且伴有胰島素抵抗的慢性疾病。相關(guān)的研究表明，2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的早期損害是可逆的[7]。以往臨床上對2型糖尿病患者多進(jìn)行長期治療，這對控制其血糖水平具有良好的效果。但不足之處在于不能誘導(dǎo)患者胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)，且長時(shí)間服用降糖藥可導(dǎo)致其胰島β細(xì)胞殘存的分泌功能徹底喪失。最近的一項(xiàng)研究表明，對2型糖尿病患者，尤其是病程在2年以內(nèi)的2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，能促進(jìn)其胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到長期緩解病情的目的[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療后的12個(gè)月內(nèi)，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。在治療后的12個(gè)月內(nèi)，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，多數(shù)2型糖尿病患者在使用短期胰島素強(qiáng)化療法進(jìn)行治療后，其病情均可達(dá)到長期緩解的效果，治療的效果較為理想。

[1] 刁和鳳,孫紅霞.2型糖尿病患者并發(fā)外周動(dòng)脈疾病的相關(guān)因素分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(5):847-849.

[2] 韋艷田,韋良廣,藍(lán)璧高,等.胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病患者胰島 B細(xì)胞功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014(4):507-509.

[3] 楊亞鋒,宋海鋒,齊學(xué)林,等.不同BMI的2型糖尿病患者血清β-抑制蛋白2水平變化及其與代謝指標(biāo)的相關(guān)性[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(1):90-93.

[4] 周明霞,莫鈞婷,梁毅堂,等.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病療效的相關(guān)因素分析[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(1):31-35.

[5] 姬秋和,白瑜.新診斷2型糖尿病患者的短期胰島素強(qiáng)化治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015(8):11-14,68.

[6] 黃少妙.胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病對患者胰島β細(xì)胞功能和血糖水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014(23):3515-3516,3517.

[7] 鄧學(xué)軍,魏淑芬,谷小云,等.短期胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病患者血糖、血脂及胰島功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(13):1937-1939.

[8] 吳素萍,徐志偉,卓禮浪,等.短期胰島素強(qiáng)化治療對誘導(dǎo)2型糖尿病初診患者長期緩解的效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):548-549.

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