高博文

（武警后勤學院學員二旅，天津 300309）

聯(lián)用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的效果探究

高博文

（武警后勤學院學員二旅，天津 300309）

目的：探討聯(lián)用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的臨床效果。方法：對2015年6月至2016年6月期間某院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這100例患者分為甲組（50例）和乙組（50例）。對甲組患者聯(lián)用氨氯地平與氫氯噻嗪進行治療，對乙組患者聯(lián)用硝苯地平與依那普利進行治療，然后比較兩組患者舒張壓、收縮壓、TNF-α、IL-1和CRP的水平。結(jié)果：接受治療后，乙組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受治療后，乙組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的效果顯著，能有效地降低其血壓，改善其TNF-α、IL-1和CRP的水平。

硝苯地平；依那普利；老年；冠心??；高血壓

冠心病和高血壓均是老年人的常見病和多發(fā)病。近年來，冠心病和高血壓在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已引起了醫(yī)學工作者的廣泛關(guān)注。很多老年患者常常同時患有冠心病和高血壓。這兩種疾病彼此互為高危因素[1-2]。目前，臨床上對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的方案較多。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年6月至2016年6月期間收治的100例老年冠心病合并高血壓患者作為本文的研究對象。隨機將這100例患者分為甲組（50例）和乙組（50例）。在甲組患者中，有女性患者19例，男性患者31例；其最小年齡為61歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（68.4±2.1）歲；其最短病程為6年，最長病程為17年，平均病程為（10.3±0.6）年。在乙組患者中，有女性患者21例，男性患者29例；其最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（68.9±2.3）歲；其最短病程為8年，最長病程為18年，平均病程為（11.4±0.7）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的冠心病和高血壓的診斷標準。2）年齡≥60歲。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）對氨氯地平、氫氯噻嗪、硝苯地平和依那普利過敏。2）存在嚴重的肝腎功能障礙。3）病歷資料缺失。4）不能遵醫(yī)囑用藥。5）治療中斷。

1.3 方法

對甲組患者聯(lián)用氨氯地平與氫氯噻嗪進行治療。氨氯地平的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。氫氯噻嗪的用法是：口服，25 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個月。對乙組患者聯(lián)用硝苯地平與依那普利進行治療。硝苯地平的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。依那普利的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月[3-4]。

1.4 觀察指標

治療前后，觀察并比較兩組患者舒張壓、收縮壓、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，舒張壓、收縮壓、TNF-α、IL-1和CRP的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的比較

接受治療前，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的比較

2.2 治療前后兩組患者TNF-α、IL-1及CRP水平的比較

接受治療前，兩組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者TNF-α、IL-1及CRP水平的比較

3 討論

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國冠心病合并高血壓的老年患者越來越多。臨床研究表明，高血壓在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著極為重要的作用。依那普利是臨床上治療高血壓的常用藥。該藥是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能在降壓的同時保持心肌的收縮力，對心輸出量的影響較小，可有效地減輕心臟前、后負荷，改善心功能。硝苯地平主要用于治療冠心病心絞痛和各種類型的高血壓。該藥具有抑制Ca2+內(nèi)流的作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，提高心肌對缺血的耐受性。另外，該藥還能降低外周血管的阻力，從而起到降壓的作用。在本次研究中，筆者聯(lián)用硝苯地平與依那普利對50例老年冠心病合并高血壓患者進行治療，取得了良好的效果。另外，本研究中兩組患者均未發(fā)生心血管危險事件。說明使用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的安全性較高。但由于本文的樣本數(shù)量較少、研究的時間較短，因此這一結(jié)論尚需進一步驗證。

綜上所述，聯(lián)用硝苯地平與依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療的效果顯著，能有效地降低其血壓，改善其TNF-α、IL-1和CRP的水平。

[1] 徐建紅,趙依農(nóng),周少軍,等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2014,7(8):2223-2225.

[2] 周磊,呂遠,張小勇,等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(5):1389-1390.

[3] 胡琴琴.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].大家健康(下旬版),2015,3(5):139-140.

[4] 王占永.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中外女性健康研究,2015,4(2):47.

R544.1

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2095-7629-（2017）16-0087-02