路智超

（山東省德州市第二人民醫(yī)院胸外科，山東 德州 253004）

丹皮酚軟膏聯(lián)合三黃紫花酊治療壓瘡的療效研究

路智超

（山東省德州市第二人民醫(yī)院胸外科，山東 德州 253004）

目的：探討用丹皮酚軟膏聯(lián)合三黃紫花酊治療壓瘡的臨床療效。方法：擇取山東省德州市第二人民醫(yī)院于2014年2月至2016年12月期間收治的86例壓瘡患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和參照組（43例/組）。為參照組患者采用丹皮酚軟膏進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用丹皮酚軟膏和三黃紫花酊進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率為100.0%（43/43），參照組患者治療的總有效率為81.4%（35/43）。與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用丹皮酚軟膏聯(lián)合三黃紫花酊治療壓瘡的臨床療效顯著。

丹皮酚軟膏；三黃紫花酊；壓瘡

壓瘡又叫褥瘡，是由壓力、剪切力或摩擦力作用于皮膚或淺表組織，使其持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚潰爛、壞死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院患者發(fā)生壓瘡的幾率高達(dá)5.0%～22.0%[1]。壓瘡患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。壓瘡多發(fā)生在骨隆突處的皮膚上，如骶尾部、髖部、肘部和足跟等部位的皮膚上。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡主要是由氣血虧虛，脈絡(luò)不通，不能營養(yǎng)肌膚所致。相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。在本次研究中，山東省德州市第二人民醫(yī)院胸外科聯(lián)用丹皮酚軟膏和三黃紫花酊對(duì)43例壓瘡患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取山東省德州市第二人民醫(yī)院于2014年2月至2016年12月期間收治的86例壓瘡患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和參照組（43例/組）。研究組患者中有男性25例，女性18例；其年齡為58～88歲，平均年齡（62±7.5）歲；其中基礎(chǔ)疾病為肺癌者有12例，為食管癌者有9例，為乳腺癌者有6例，為肝癌者有5例，為胃癌者有4例，為胰腺癌者有1例，為結(jié)腸癌者有2例，為惡性淋巴瘤者有1例，為直腸癌者有2例，為其他癌癥者有1例；其中病程＜3 d者有14例，病程為3～7 d者有23例，病程＞7 d者有6例；其中發(fā)生壓瘡的部位為骶尾部皮膚者有15例，為臀部皮膚者有10例，為足跟皮膚者有5例，為坐骨結(jié)節(jié)處皮膚者有3例，為枕骨凸隆處皮膚者有1例，為肘關(guān)節(jié)皮膚者有2例，為肩關(guān)節(jié)皮膚者有2例，為外踝關(guān)節(jié)皮膚者有3例，為膝關(guān)節(jié)皮膚者有2例；其中壓瘡面積最小的0.25×1.2 cm，最大的10×7.2 cm；其中壓瘡分期為Ⅰ期者有23例，為Ⅱ期者有17例，為Ⅲ期者有2例，為Ⅳ期者有1例。參照組患者中有男性26例，女性17例；其年齡為55～86歲，平均年齡（62±8.5）歲；其中基礎(chǔ)疾病為肺癌者有13例，為食管癌者有8例，為乳腺癌者有7例，為肝癌者有4例，為胃癌者有4例，為胰腺癌者有1例，為結(jié)腸癌者有2例，為惡性淋巴瘤者有1例，為直腸癌者有2例，為其他癌癥者有1例；其中病程＜3 d者有13例，病程為3～7 d者有25例，病程＞7 d者有5例；其中發(fā)生壓瘡的部位為骶尾部皮膚者有14例，為臀部皮膚者有11例，為足跟皮膚者有4例，為坐骨結(jié)節(jié)處皮膚者有5例，為枕骨凸隆處皮膚者有2例，為肘關(guān)節(jié)皮膚者有1例，為肩關(guān)節(jié)皮膚者有3例，為外踝關(guān)節(jié)皮膚者有2例，為膝關(guān)節(jié)皮膚者有1例；其中壓瘡面積最小的0.3×1.0 cm，最大的12×8 cm；其中壓瘡分期為Ⅰ期者有24例，為Ⅱ期者有16例，為Ⅲ期者有2例，為Ⅳ期者有1例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患者采用丹皮酚軟膏（生產(chǎn)廠家：吉林吉春制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20064124，規(guī)格：20g/支）進(jìn)行治療。治療方法是：對(duì)患者壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行清理，于創(chuàng)面上涂抹丹皮酚軟膏，并用紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，2次/d。治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

為研究組患者聯(lián)用丹皮酚軟膏和自制的三黃紫花酊進(jìn)行治療。三黃紫花酊的制作方法和用法是：將黃柏、川黃連、大黃、冰片和紫草浸泡于濃度為75%的酒精內(nèi)，儲(chǔ)存15 d后用紗布對(duì)藥液進(jìn)行過濾，即得三黃紫花酊。將三黃紫花酊均勻地涂抹在壓瘡創(chuàng)面上，用大、小魚際肌部位或拇指指腹對(duì)受壓皮膚和骨隆突處皮膚進(jìn)行環(huán)形按摩2～3 min，直至藥液完全吸收，3次/d。治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。丹皮酚軟膏的用法與參照組相同。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者壓瘡部位皮膚的紅腫、疼痛等癥狀全部消失，創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂脫落，褐色紅斑消退。顯效：患者壓瘡部位皮膚的紅腫、疼痛等癥狀基本消失，創(chuàng)面的面積縮?。?0%，創(chuàng)面內(nèi)的肉芽組織新鮮。有效：患者壓瘡部位皮膚的紅腫、疼痛等癥狀基本消失，創(chuàng)面面積縮小25%～50%，創(chuàng)面內(nèi)可見新鮮的肉芽組織。無效：患者壓瘡部位皮膚的紅腫、疼痛等癥狀無明顯改善，創(chuàng)面的面積縮?。?5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 16.0軟件軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有21例（占48.84%），為顯效的患者有13例（占30.23%），為有效的患者有9例（占20.93%）。研究組患者治療的總有效率為100.0%（43/43）。參照組患者中臨床療效為治愈的患者有7例（占16.28%），為顯效的患者有10例（占23.26%），為有效的患者有18例（占41.86%），為無效的患者有8例（占18.60%）。參照組患者治療的總有效率為81.4%（35/43）。與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，壓瘡周圍皮膚顏色正常，無皮疹、紅腫等癥狀出現(xiàn)。對(duì)這兩組患者進(jìn)行肝功能檢查、腎功能檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

壓瘡又叫褥瘡，是由壓力、剪切力或摩擦力作用于皮膚或淺表組織，使其持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良引起的。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡主要是由氣血虛衰，血運(yùn)不暢，受壓部位肌膚失養(yǎng)所致。中醫(yī)治療壓瘡主要從清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)生肌、消腫止痛、調(diào)理氣血等方面著手[2]。三黃紫花酊的藥物組成主要包括黃柏、川黃連、大黃、冰片、紫草和紅花等。其中，黃柏、川黃連具有祛瘀解毒、瀉火涼血之功效，紅花具有活血止痛、益氣養(yǎng)血之功效，冰片具有促進(jìn)藥物吸收、散郁瀉火之功效。上述諸藥合用可共奏清熱解毒、活血化瘀、理氣解郁、通絡(luò)生肌、散結(jié)消積之功。為了進(jìn)一步探討用丹皮酚軟膏聯(lián)合三黃紫花酊治療壓瘡的臨床療效，筆者將山東省德州市第二人民醫(yī)院于2014年2月至2016年12月期間收治的86例壓瘡患者隨機(jī)分為研究組和參照組。為參照組患者采用丹皮酚軟膏進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用丹皮酚軟膏和三黃紫花酊進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用丹皮酚軟膏聯(lián)合三黃紫花酊治療壓瘡的臨床療效顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王濤.復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡療效觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(22): 3281-3282.

[2] 程紅，程芳，任桂鈺，等.復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(16):1406-1408.

R757.1

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2095-7629-（2017）16-0084-02