孫金平

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

淺論用不同方式使用阿奇霉素對上呼吸道感染患兒不良反應發(fā)生率的影響

孫金平

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用不同方式使用阿奇霉素對上呼吸道感染患兒不良反應發(fā)生率的影響。方法：對2015年2月至2016年2月期間江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的58例上呼吸道感染患兒的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這58例患兒分為靜脈滴注組和口服給藥組，每組各有29例患兒。對靜脈滴注組患兒采用靜脈滴注阿奇霉素法進行治療，對口服給藥組患兒采用口服阿奇霉素法進行治療，然后比較兩組患兒不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：用藥期間，口服給藥組中有6例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，有3例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應的發(fā)生率為44.8%；靜脈滴注組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，有5例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有1例患兒出現(xiàn)過敏性休克，有8例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應的發(fā)生率為75.9%。靜脈滴注組患兒不良反應的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用靜脈滴注阿奇霉素法對上呼吸道感染患兒進行治療相比，用口服阿奇霉素法對其進行治療的安全性更高，其不良反應的發(fā)生率更低。

阿奇霉素；給藥方式；上呼吸道感染；患兒；不良反應

阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療由細菌感染所引起的炎癥反應和感染性疾病。小兒身體尚未發(fā)育成熟、抵抗力差。容易在應用阿奇霉素時出現(xiàn)不良反應，從而影響其治療的效果。小兒上呼吸道感染是臨床上常見的兒科疾病。阿奇霉素是臨床上治療小兒上呼吸道感染的常用藥。臨床研究表明，用不同方式使用阿奇霉素對上呼吸道感染患兒不良反應的發(fā)生率具有明顯的影響。在本次研究中，筆者進一步探討用不同方式使用阿奇霉素對上呼吸道感染患兒不良反應發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科于2015年2月至2016年2月期間收治的58例上呼吸道感染患兒。隨機將這58例患兒分為靜脈滴注組（n=29）和口服給藥組（n=29）。在靜脈滴注組患兒中，有男16例，女13例；其最大年齡為11歲，最小年齡為5歲，平均年齡為（6.3±1.2）歲；其最長病程為14 d，最短病程為5 d，平均病程為（7.2±1.2）d。在口服給藥組患兒中，有男16例，女13例；其最大年齡為12歲，最小年齡為4歲,平均年齡為（6.1±1.3）歲；其最長病程為13 d，最短病程為4 d，平均病程為（6.8±1.4）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對靜脈滴注組患兒采用靜脈滴注阿奇霉素法進行治療，具體的方法是：將劑量為10 mg·kg-1·次-1的阿奇霉素加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中對患兒進行靜脈滴注，滴速為20～30滴/min，1次/d，連續(xù)用藥7 d。對口服給藥組患兒采用口服阿奇霉素法進行治療，具體的方法是：20 mg·kg-1·次-1，1次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患兒在使用阿奇霉素期間發(fā)生不良反應的情況。不良反應主要包括胃腸道反應、過敏性皮疹、過敏性休克和發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在用藥期間，口服給藥組中有6例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，有3例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應的發(fā)生率為44.8%（13/29）。在用藥期間，靜脈滴注組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，有5例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹，有1例患兒出現(xiàn)過敏性休克，有8例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，其不良反應的發(fā)生率為75.9%（22/29）。靜脈滴注組患兒不良反應的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌等均具有較好的殺滅作用[1]。該藥主要用于治療支氣管炎、肺炎、皮膚和軟組織感染、急性中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等疾病。小兒是一類特殊的群體，其身體尚未完全發(fā)育成熟，在應用阿奇霉素時易出現(xiàn)多種不良反應[2]。阿奇霉素所引起的不良反應主要有胃腸道反應、過敏性皮疹、過敏性休克和發(fā)熱等。其中，胃腸道反應是最為常見的一種不良反應，患兒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹不適、腹痛等。除此之外，阿奇霉素還可引起聽力損害、血液系統(tǒng)反應、錐體外系反應、醉酒樣反應、肝臟損害等，但上述不良反應比較罕見[3]。一般來說，患兒在停用阿奇霉素后其不良反應就會自行消失。如果停藥后其不良反應未得到緩解，則應對其進行對癥處理[4-5]。臨床研究表明，在使用阿奇霉素對上呼吸道感染患兒進行治療時，不同的給藥方式對其不良反應的發(fā)生率具有明顯的影響。采用靜脈注射阿奇霉素法對上呼吸道感染患兒進行治療時其不良反應的發(fā)生率明顯高于口服給藥時不良反應的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，靜脈滴注組患兒不良反應的發(fā)生率高于口服給藥組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，與用靜脈滴注阿奇霉素法對上呼吸道感染患兒進行治療相比，用口服阿奇霉素法對其進行治療的安全性更高，其不良反應的發(fā)生率更低。

[1] 劉珍蓮,張德明,陳玉婷,等.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果[J].北方藥學,2016,13(3):131-132.

[2] 廖振潤,阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察[J].北方藥學,2015,13(6):138-139.

[3] 孔芹,孔慶恒.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2405-2406.

[4] 鄒機朝,熊升華,程均,等.山莨菪堿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2013,53(5):65-69.

[5] 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].臨床合理用藥雜志,2014,6(3):11-12.

R725.6

B

2095-7629-（2017）16-0081-02