宋 玲

（云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，云南 昭通 657000）

臨床教學(xué)路徑法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

宋 玲

（云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，云南 昭通 657000）

目的：探討臨床教學(xué)路徑法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)且接受過正規(guī)護(hù)理?？平逃?28名護(hù)生作為本次研究的對象。隨機(jī)將這128名護(hù)生分為甲組和乙組，每組各有64名護(hù)生。對甲組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，對乙組護(hù)生采用臨床教學(xué)路徑法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，然后比較兩組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率。結(jié)果：乙組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將臨床教學(xué)路徑法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能有效地提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高其學(xué)習(xí)成績。

臨床教學(xué)路徑法；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；護(hù)生

在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育中，臨床護(hù)理教學(xué)是一個(gè)不可缺少的重要組成部分。通過進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，能使護(hù)生獲得豐富的臨床護(hù)理知識和技巧，同時(shí)還能培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理思維，可為其日后進(jìn)行臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床研究表明，護(hù)生對護(hù)理知識和技巧的掌握情況與臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量息息相關(guān)。在本次研究中，筆者主要探討臨床教學(xué)路徑法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)且接受過正規(guī)護(hù)理?？平逃?28名護(hù)生作為本次研究的對象。在這128名護(hù)生中，有女生117名，男生11名；其年齡為18～21歲，平均年齡為（19.2±1.2）歲。隨機(jī)將這128名護(hù)生分為甲組和乙組，每組各有64名護(hù)生。兩組護(hù)生的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，即采用“教師講解知識--學(xué)生被動接受--布置作業(yè)”的方式進(jìn)行教學(xué)。對乙組護(hù)生采用臨床教學(xué)路徑法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，方法是：由資歷高、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)。按照內(nèi)科疾病的類型、教學(xué)的時(shí)間以及具體的教學(xué)內(nèi)容制定臨床教學(xué)路徑表。教學(xué)計(jì)劃包括周計(jì)劃、日計(jì)劃，教學(xué)目標(biāo)包括總目標(biāo)、周目標(biāo)和日目標(biāo)，教學(xué)的時(shí)間為4周。具體的教學(xué)內(nèi)容是：1）在教學(xué)的第1周，讓護(hù)生基本了解內(nèi)科護(hù)理的各項(xiàng)基本護(hù)理技能，并認(rèn)真熟悉各科室的環(huán)境。在教學(xué)的第1天，讓護(hù)生了解和牢記相關(guān)科室的規(guī)章制度和注意事項(xiàng)，熟悉該科室的環(huán)境。在教學(xué)的第2天～第7天，要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行初步的臨床操作。先由帶教老師講解和示范基本的操作方法，然后讓護(hù)生針對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分組訓(xùn)練。在此過程中，護(hù)生要認(rèn)真聽從帶教老師的指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并進(jìn)行更正。2）在教學(xué)的第2周，要讓學(xué)生全面地掌握內(nèi)科疾病的類型及相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。在此期間，帶教老師要讓護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)2～3種內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)制，同時(shí)掌握上述疾病的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理要點(diǎn)。帶教老師主要采用理論講解、提出問題、分組討論、實(shí)際操作以及總結(jié)歸納的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。指導(dǎo)護(hù)生定期寫護(hù)理日記，將其在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)中掌握的知識點(diǎn)和內(nèi)容記錄下來。另外，帶教老師要指導(dǎo)護(hù)生做好交接班工作，教會其編寫交班本和護(hù)理病歷本。3）在教學(xué)的第3周，帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求讓護(hù)生熟悉內(nèi)科急救的方法，教會其對患者進(jìn)行健康教育的方法。在教學(xué)的第1天～第2天，護(hù)生要在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)健康教育的內(nèi)容，了解對患者進(jìn)行健康教育的必要性和重要性，并掌握對患者進(jìn)行健康教育的各種技巧。待帶教老師的講解和示范工作完成后，護(hù)生要獨(dú)立對患者進(jìn)行健康教育。在教學(xué)的第3天～第7天，帶教老師要對護(hù)生進(jìn)行急救情境模擬教學(xué)。針對幾種主要的內(nèi)科重癥設(shè)計(jì)急救實(shí)況模擬教學(xué)方案，要求護(hù)生積極參與。4）在教學(xué)的第4周，要使護(hù)生能夠基本適應(yīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，能夠獨(dú)立完成查房、內(nèi)科護(hù)理病歷的編寫以及健康教育等工作。帶教老師要對護(hù)生的實(shí)習(xí)成果進(jìn)行檢查，對其操作不當(dāng)或操作失誤的護(hù)理方法進(jìn)行糾正，并對護(hù)生提出的問題進(jìn)行解答。在整個(gè)教學(xué)的過程中，帶教老師應(yīng)以教學(xué)的組織者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者和評價(jià)者的身份參與。

1.3 觀察指標(biāo)

在教學(xué)工作基本完成、護(hù)生出科前，圍繞臨床護(hù)理的一系列知識和內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的考核和評價(jià)?？己说膬?nèi)容主要包括理論考核（各種內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、護(hù)理要點(diǎn)以及治療原則等）、操作考核（急救護(hù)理操作、日常器械和儀器的操作等）和綜合考核（學(xué)習(xí)的積極性、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、病歷編寫的嚴(yán)謹(jǐn)度等）。每項(xiàng)考核的滿分均為100分。護(hù)生得分為90～100分表示其考核成績?yōu)閮?yōu)秀，得分為75～89分表示其考核成績?yōu)楹细?，得分低?5分表示其考核成績?yōu)椴缓细?。?yōu)秀率=考核成績?yōu)閮?yōu)秀的護(hù)生數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率分別為54.69%、56.25%和50%，甲組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率分別為29.69%、31.25%和26.57%。乙組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)生理論考核成績優(yōu)秀率、操作考核成績優(yōu)秀率及綜合考核成績優(yōu)秀率的比較

3 討論

由于內(nèi)科護(hù)理涉及各種復(fù)雜的疾病類型，患者也常常伴有多種疾病。而每一種疾病都會有其專門的護(hù)理要求和方法，若要掌握各種疾病的護(hù)理技能，提高臨床護(hù)理能力，就必須針對不同疾病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的學(xué)習(xí)。臨床研究表明，將臨床教學(xué)路徑法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能使教學(xué)內(nèi)容更加精細(xì)化和清晰化，從而可有效地提高教學(xué)的目的性與互動性，進(jìn)而達(dá)到預(yù)設(shè)的教學(xué)效果。臨床教學(xué)路徑法以實(shí)踐為縱軸，以教育內(nèi)容為橫軸，形成一個(gè)完善的教學(xué)知識網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)生能夠逐漸掌握內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)知識和護(hù)理技巧，有利于培養(yǎng)其思維能力和實(shí)踐能力。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組護(hù)生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢⑴R床教學(xué)路徑法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能有效地提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高其學(xué)習(xí)成績。

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R471

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2095-7629-（2017）16-0026-02

宋玲，女，漢族，1966年出生，云南昭通人，本科學(xué)歷，畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)為云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科學(xué)教師，高級講師，研究方向：內(nèi)科學(xué)教學(xué)