孫兆輝

【摘要】目的 分析連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭的效果。方法 選取2016年7月～2018年6月我院收治的難治性心力衰竭患者72例作為研究對象，根據(jù)計算機(jī)編號分組將其均分為常規(guī)組和實驗組，分別采取常規(guī)對癥治療和連續(xù)性血液凈化治療。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規(guī)組患者治療總有效率77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心臟功能，緩解病癥。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；難治性心力衰竭；效果

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院收治的難治性心力衰竭患者72例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合難治性心理衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有四肢乏力、頑固性水腫、呼吸困難等癥狀，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器官功能障礙，精神疾病，認(rèn)知障礙。根據(jù)計算機(jī)編號分組將其均分為常規(guī)組和實驗組，各36例。其中，常規(guī)組男20例、女16例，年齡41～80歲，平均（60.21±4.12）歲，病程3～15年，平均（7.12±2.15）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為11例、25例；實驗組男21例、女15例，年齡40～78歲，平均（60.10±3.89）歲，病程3～16歲，病程（7.35±2.20）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為12例、24例。兩組患

者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)對癥治療，如吸氧、平喘、利尿、鎮(zhèn)靜等，常規(guī)心力衰竭藥物治療，胃泵速尿維持和血管活性藥物治療。

實驗組患者接受連續(xù)性血液凈化治療，采用連續(xù)性血液凈化治療儀，血管通路采用股靜脈留置管，血流量200～250 ml/min，采用3000 mL氯化鈉注射液、1000 mL葡萄糖注射液（5%）、200碳酸氫鈉（5%）/10 mL氯化鈣（10%）、1.5 mL硫酸鎂（5%）置換液配方，適當(dāng)加入氯化鉀注射液，置換液流量2500～4200 ml/h，超濾量100～1000 ml/h，均值380 ml/h。每隔30～60分鐘使用1次置換液沖洗過濾器。連續(xù)性血液凈化治療過程中培養(yǎng)常規(guī)強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率。療效判定，顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善超過2級；有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善1級；無效：治療周期結(jié)束，臨床癥狀和心功能未見改善。②血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組難治性心力衰竭患者治療總有效率比較

實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規(guī)組患者治療總有效率77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次比較

經(jīng)過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

難治性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥候群，主要發(fā)生于各類心臟病嚴(yán)重階段，患者預(yù)后較差，病發(fā)率、病死率較高，常規(guī)的藥物治療效果并不理想，患者病情進(jìn)一步發(fā)展。

連續(xù)性血液凈化治療方法多用于治療臨床危重癥患者中，可以緩慢、持續(xù)性將患者體內(nèi)垃圾物質(zhì)清除。而將其應(yīng)用在難治性心力衰竭臨床中，具有有效清除患者過多水粉，改善心功能，減輕患者心臟負(fù)荷；有效清除炎性介質(zhì)、有害物質(zhì)，氧自由基，溶質(zhì)清除率較高。本次研究中，實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規(guī)組患者治療總有效率77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與王溯溧[5]研究相符，說明對難治性心力衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療效果突出，減輕患者心臟負(fù)荷，改善心功能。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心臟功能，緩解病癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 包紅梅.連續(xù)性血液凈化治療難治性心力衰竭的觀察及護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：21-22.

[2] 李妮穎.連續(xù)性血液凈化對難治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（20）：99-101.

本文編輯：劉欣悅