王小華

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院 重慶 400020）

優(yōu)質(zhì)護理在腹部手術中的應用效果研究

王小華

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院 重慶 400020）

目的：探討對進行腹部手術的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對在我院進行腹部手術的150例患者的臨床資料進行回顧性研究。將這150例患者分為A組和B組，每組各有75例患者。對兩組患者均進行腹部手術。同時，對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。然后，比較兩組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率及其對護理服務的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過治護，B組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率及其對護理服務的滿意度均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行腹部手術的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效地降低其粘連性腸梗阻的發(fā)生率，并可提高其對護理服務的滿意度。

進行腹部手術的患者；粘連性腸梗阻；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理；效果

進行腹部手術是普外科最為常用的治療方法之一。接受腹部手術的患者極易發(fā)生粘連性腸梗阻等術后并發(fā)癥[1]。為了進一步降低接受腹部手術的患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，筆者對在我院進行腹部手術的150例患者分別實施優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，其中接受優(yōu)質(zhì)護理的75例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間在我院進行腹部手術的150例患者。將這150例患者隨機分為A組和B組，每組各有75例患者。在B組的75例患者中，有男性40例，女性35例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均年齡為35.01±0.21歲。其中，進行胃部手術的患者有25例，進行腸道手術的患者有26例，進行肝膽手術的患者有24例。在A組的75例患者中，有男性41例，女性34例。他們中年齡最小的21歲，年齡最大的68歲，平均年齡為36.08±0.34歲。其中，進行胃部手術的患者有25例，進行腸道手術的患者有25例，進行肝膽手術的患者有25例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患者均進行腹部手術。同時，對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體方法如下：

1.2.1 對A組患者進行常規(guī)護理 ①術前，告知患者禁飲禁食，并協(xié)助其進行常規(guī)的術前檢查。②術后，遵醫(yī)囑對患者進行營養(yǎng)支持和抗感染治療。③對患者進行用藥護理和生活護理。

1.2.2 對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理 （1）對患者進行術前護理。①使用溫肥皂水對患者進行灌腸處理，以促進其腸道內(nèi)積氣和大便的排出。②為患者詳細講解疾病的發(fā)病原因及進行手術治療的流程，以使其積極地配合手術操作。③協(xié)助患者進行常規(guī)的術前檢查。（2）對患者進行術后護理。①待患者的生命體征穩(wěn)定后，護理人員應協(xié)助患者采取半臥位。對無法下床活動的患者，護理人員應定時協(xié)助其翻身。②從術后的第1天開始，指導患者進行“抬臀運動”，即讓患者仰臥，讓其將雙膝曲起、雙腳踏床，用手壓住自己的手術切口，利用雙腳、頭部、肩部的力量將臀部抬起約5～10cm，停留10秒后放下臀部，反復重復此動作，以自身不感覺疲勞為度。③從術后的第1天開始，護理人員可協(xié)助患者下床活動，并根據(jù)其身體恢復的情況，讓其逐漸增加進行活動的時間和次數(shù)。④從術后的第2天開始，使用紅外線對患者的手術切口進行照射，每天照射2次。⑤由于禁食期間患者的口腔較為干燥，極易滋生細菌。因此，護理人員應告知患者每天使用生理鹽水和漱口液進行漱口，并讓其多喝水，以提高其口腔內(nèi)的濕潤度，從而減輕其胃腸道內(nèi)的積氣和積液的情況，促進其腸道功能的恢復。⑥使用胃管對患者進行持續(xù)胃腸減壓處理，以減輕其腹脹的癥狀及其吻合口的張力，改善其胃壁的血液循環(huán)。進行胃腸減壓處理的方法為：用有5個側(cè)孔的胃管為患者留置胃管，并將胃腸減壓器與其胃管進行連接。在對患者進行胃腸減壓處理時，需保持其引流管的通暢。

1.3 觀察指標 （1）觀察患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。（2）使用護理服務滿意度調(diào)查表對患者對護理服務的滿意度進行評分。若患者對護理人員的服務態(tài)度和工作質(zhì)量的評分為90分～100分，即可判定其對護理服務表示滿意。若患者對護理人員的服務態(tài)度和工作質(zhì)量的評分為60分～90分，即可判定其對護理服務表示一般滿意。若患者對護理人員的服務態(tài)度和工作質(zhì)量的評分在60分以下，即可判定其對護理服務表示不滿意?？倽M意率＝滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較 經(jīng)過治護，B組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較 經(jīng)過護理，B組患者對護理服務的總滿意率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

3 討論

相關的研究結(jié)果顯示，進行腹部手術的患者可因多種原因引起不同程度的腹痛、腹脹等術后并發(fā)癥。由于進行腹部手術的患者需要長時間的禁水禁食，其胃腸道黏膜容易出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，故其極易發(fā)生粘連性腸梗阻。相關的研究結(jié)果表明，對進行腹部手術的患者實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，可有效地降低其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率[2,3]。對進行腹部手術的患者進行優(yōu)質(zhì)護理主要是針對其病情和所接受手術的特點，對其有針對性地實施術前護理、體位護理、運動護理、口腔護理、理療護理和胃腸減壓護理等，可增加其對治療和護理的配合度，減少其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。大量的臨床實踐均證實，用紅外線照射理療法對進行腹部手術的患者實施護理，可有效地擴張患者腹部的血管，改善其腹部的血液循環(huán)，促進其胃腸道功能的恢復[4-6]。

綜上所述，對進行腹部手術的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效地降低其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，并可提高其對護理服務的滿意度。

[1] 王明芳.預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理方法[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3999-4000.

[2] 王芳.預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):4-5.

[3] 馮冬明.直腸癌術后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(9):1638-1639.

[4] 邢云翠,袁魯,王宗璞等.復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(18):2208-2210.

[5] 翁少文.泛影葡胺和精細護理用于粘連性腸梗阻的療護效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(5):291-293.

[6] 陳華.腹部手術后預防發(fā)生粘連性腸梗阻的護理方法探析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,2(5):3407-3408.

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