朱玲玲

（江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 210029）

對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果分析

朱玲玲

（江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 210029）

目的：探討對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取入住我院ICU的90例患者作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分為研究組（45例）和常規(guī)組（45例）。在這兩組患者住院期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者住院的第1d、住院的第7d和住院的第14d其股靜脈的血流速度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果：在住院的第1d，兩組患者股靜脈的血流速度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在住院的第7d和住院的第14d，研究組患者股靜脈的血流速度明顯快于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

ICU的患者；系統(tǒng)化護(hù)理；下肢深靜脈血栓；臨床效果；股靜脈的血流速度

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU的患者由于長(zhǎng)期臥床常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)患者的主要臨床表現(xiàn)為下肢深靜脈管腔阻塞和靜脈回流障礙等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果，筆者選取入住我院ICU的90例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2015年10月期間入住我院ICU的90例患者作為研究對(duì)象。在入院時(shí)，這90例患者均未患有下肢深靜脈血栓，且他們均無(wú)血栓病史。將這90例患者隨機(jī)分為研究組（45例）和常規(guī)組（45例）。研究組的45例患者中有男23例，女22例，其年齡在30歲至55歲之間，平均年齡為(37.5±3.6)歲。常規(guī)組的45例患者中有男22例，女23例，其年齡在31歲至53歲之間，平均年齡為(37.2±3.5)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者住院期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和飲食護(hù)理。2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理和心理護(hù)理。3）護(hù)理人員協(xié)助患者取足高頭低的仰臥位，并密切觀察其是否出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我院對(duì)研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員耐心地向意識(shí)清醒的患者及其家屬講解ICU的患者容易并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因和下肢深靜脈血栓的危害，以便使他們能夠重視對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防工作。2）護(hù)理人員督促患者戒煙戒酒，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，指導(dǎo)患者多食用水果和蔬菜，盡量避免食用低蛋白、高脂肪的食物。3）護(hù)理人員使用彈力繃帶對(duì)患者的下肢進(jìn)行階梯狀包扎，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流，防止其下肢靜脈血液發(fā)生凝滯。在對(duì)患者的下肢進(jìn)行包扎時(shí)，應(yīng)注意不要包扎的過(guò)緊，以防止其發(fā)生下肢腫脹[2]。4）護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并觀察其是否發(fā)生下肢深靜脈血栓[3]?；颊呷舭l(fā)生下肢深靜脈血栓，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）護(hù)理人員指導(dǎo)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，其中包括指導(dǎo)患者進(jìn)行髖周圍肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練和足趾小關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練[4]。每天訓(xùn)練4～5 次，每次訓(xùn)練5分鐘。同時(shí)，指導(dǎo)患者每隔2～3小時(shí)進(jìn)行1次主動(dòng)翻身訓(xùn)練，以促進(jìn)其血液循環(huán)和肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[5]護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者住院的第1d、住院的第7d和住院的第14d其股靜脈的血流速度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、股靜脈的血流速度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的第1d、住院的第7d和住院的第14d其股靜脈血流速度的對(duì)比 在住院的第1d，研究組患者的平均股靜脈血流速度為（14.8±2.2）cm/s，常規(guī)組患者的平均股靜脈血流速度評(píng)價(jià)為（15.2±2.6）cm/s。兩組患者股靜脈的血流速度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在住院的第7d和住院的第14d，研究組患者的平均股靜脈血流速度分別為（26.3±8.6）cm/s和（34.6±7.8）cm/s，常規(guī)組患者的平均股靜脈血流速度分別為（21.1±7.3）cm/s和（22.1±7.4）cm/s。研究組患者股靜脈的血流速度明顯快于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院的第1d、住院的第7d和住院的第14d其股靜脈血流速度的對(duì)比 (cm/s，±s)

表1 兩組患者住院的第1d、住院的第7d和住院的第14d其股靜脈血流速度的對(duì)比 (cm/s，±s)

組別 例數(shù) 住院的第1d 住院的第7d 住院的第14d研究組 45 14.8±2.2 26.3±8.6 34.6±7.8常規(guī)組 45 15.2±2.6 21.1±7.3 22.1±7.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比 接受護(hù)理后，研究組患者中有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.2%（1/45）。常規(guī)組患者中有8例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為17.8%（8/45）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比 （n，%）

3 討論

下肢深靜脈血栓是ICU患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下肢深靜脈管腔阻塞和靜脈回流障礙等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，在住院的第1d，兩組患者股靜脈的血流速度相比差異不大。在接受護(hù)理后的第7d和接受護(hù)理后的第14d，研究組患者股靜脈的血流速度明顯快于常規(guī)組患者。與常規(guī)組患者相比，研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低。這與徐意[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)ICU的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

[1] 劉玉芬,袁啟東.手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010,29(14):160．

[2] 蔡平,李群.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)導(dǎo),2010,16(2):245-246．

[3] 尹萍.ICU患者上肢深靜脈血栓的病因分析與防治進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23): 2152-2155．

[4] 陳芳，王雷，萬(wàn)磊.早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(24):3740-3741.

[5] 譚華麗，唐湘紅，譚莉萍.ICU患者下肢深靜脈血栓的早期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(19):74-75.

[6] 徐意.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果觀察[J].大家健康,2013,7(8)中旬刊:84.

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朱玲玲，女，1986年出生，江蘇南京人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士，研究方向?yàn)榧痹\危重癥監(jiān)護(hù)。