徐昌華

（江蘇省建湖縣高作中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224752）

實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響探析

徐昌華

（江蘇省建湖縣高作中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224752）

目的：探討對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的臨床效果。方法：將2013年7月～2014年7月期間我院收治的62例中風(fēng)偏癱患者作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這62例患者分為常規(guī)護(hù)理組（31例）和個(gè)性化護(hù)理組（31例）。我院在對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)個(gè)性化護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，然后比較兩組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：接受護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量均得到了明顯的改善，但個(gè)性化護(hù)理組患者改善的幅度更大，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

中風(fēng)偏癱；個(gè)性化護(hù)理；運(yùn)動(dòng)能力；生活質(zhì)量；效果

偏癱是一種十分嚴(yán)重的中風(fēng)后遺癥，不僅會(huì)影響患者自身的運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力和生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有50%的中風(fēng)患者會(huì)遺留有偏癱后遺癥。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果較為理想，能有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的效果，我們對(duì)2013年7月～2014年7月期間我院收治的62例中風(fēng)偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年7月期間我院收治的62例中風(fēng)偏癱患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者，排除非自愿參與此項(xiàng)研究的患者，排除在隨訪期內(nèi)死亡的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這62例患者分為常規(guī)護(hù)理組（31例）和個(gè)性化護(hù)理組（31例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男女患者的比例為男18：13，其年齡區(qū)間為41～88歲，平均年齡為（61.5±2.6）歲。在個(gè)性化護(hù)理組中，男女患者的比例為19:12，其年齡區(qū)間為42～86歲，平均年齡為（61.2±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括對(duì)其進(jìn)行溶栓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制血壓、降顱內(nèi)壓等治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，協(xié)助其保持正確的體位臥床，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者的家屬每天為患者清潔口腔、皮膚和會(huì)陰，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。對(duì)個(gè)性化護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、臨床資料等對(duì)其偏癱的嚴(yán)重程度、心理狀況、生活自理能力及運(yùn)動(dòng)能力等進(jìn)行綜合評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定個(gè)性化的護(hù)理措施。（2）進(jìn)行心理護(hù)理：由于中風(fēng)偏癱患者的病情較為嚴(yán)重，因此他們往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，從而會(huì)進(jìn)一步加重其病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，并通過(guò)采取傾聽(tīng)法、音樂(lè)放松法、病友交流法等心理疏導(dǎo)方法幫助其減輕心理壓力，提高其對(duì)治療的信心[2]。（3）進(jìn)行飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化的食譜，讓其多食用具有潤(rùn)腸通便作用的新鮮水果和蔬菜，并讓其堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，同時(shí)叮囑其切不可食用辛辣等具有刺激性的食物。另外，護(hù)理人員還需囑咐患者多飲水，以促進(jìn)其排便，避免其發(fā)生便秘。（4）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于急性期的中風(fēng)患者，必須讓其保持臥床休息，并使其肢體保持正確的體位。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，包括幫助其進(jìn)行翻身訓(xùn)練、雙手交叉上舉和擺動(dòng)訓(xùn)練等，同時(shí)指導(dǎo)患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，以促進(jìn)其肢體的血液流動(dòng)，每天應(yīng)按摩2～3次，每次按摩的時(shí)間為10min左右。在患者的病情穩(wěn)定且能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)后，護(hù)理人員要協(xié)助其進(jìn)行肢體的主動(dòng)訓(xùn)練，包括協(xié)助其進(jìn)行坐位訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、上下階梯訓(xùn)練、復(fù)雜地面行走訓(xùn)練等，以提高其身體的平衡能力和對(duì)患肢的控制能力。每次訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般以患者能耐受為宜[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 1）采用Fugl-Meyer量表[4]對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，此量表的評(píng)估內(nèi)容包括患者的上肢運(yùn)動(dòng)能力（肘、指、肩關(guān)節(jié)及肌腱的反射、屈伸能力）和下肢運(yùn)動(dòng)能力（膝、踝、髖、趾關(guān)節(jié)的屈伸、活動(dòng)能力）。此量表的滿分為100分，患者的得分高于80分表示其存在輕度的運(yùn)功功能障礙，得分為60～79分表示其存在中度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，得分低于60分表示其存在重度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。2）用SF-36量表（浙大版）[5]評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量，此量表包括患者的生理功能、軀體的疼痛情況、生活自理情況、社會(huì)功能等9項(xiàng)指標(biāo)，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量均得到了明顯的改善，但個(gè)性化護(hù)理組患者改善的幅度更大，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者Fugl-Meyer量表的評(píng)分和SF-36量表評(píng)分的比較（±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者Fugl-Meyer量表的評(píng)分和SF-36量表評(píng)分的比較（±s）

分組 Fugl-Meyer量表的評(píng)分（分） SF-36量表的評(píng)分（分）護(hù)理前1d 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后1年 護(hù)理前1d 護(hù)理后1個(gè)月 護(hù)理后1年個(gè)性化護(hù)理組（n=31） 39.53±2.12 62.84±3.02 84.58±3.17 19.45±1.27 33.54±2.01 44.78±2.42常規(guī)護(hù)理組（n=31） 39.64±2.03 53.46±2.97 70.69±3.02 19.50±1.30 25.62±1.77 31.70±2.22 t值 -0.209 6.694 17.641 -0.153 16.465 22.176 P值 0.835 0.000 0.000 0.879 0.000 0.000

3 討論

中風(fēng)又叫腦卒中，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。偏癱是中風(fēng)患者常見(jiàn)的后遺癥，可嚴(yán)重影響其運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力和生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力[6]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果較為理想，能有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

[1] 王愛(ài)麗,李保蘭,王燕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(19):2540-2541.

[2] 顧冬梅,任燕.協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(15):1835-1836.

[3] 陳杰,劉杰,王晨等.康復(fù)器械在偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的作用[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(B05):8-8.

[4] 姚智姑.偏癱肩痛應(yīng)用中藥局部熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)其肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)改善分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(8):1525-1527.

[5] 陳梅花,藍(lán)瓊好,李敏紅.協(xié)同護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期強(qiáng)化步行基本功訓(xùn)練的效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(4):364-366.

[6] 陸軍.不同時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):180-180.

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2095-7629-（2017）2-0159-02