馮惠英

（廣西桂平市婦幼保健院 廣西 桂平 537200）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后咀嚼口香糖對(duì)其腸功能恢復(fù)情況的影響

馮惠英

（廣西桂平市婦幼保健院 廣西 桂平 537200）

目的：探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后咀嚼口香糖對(duì)其腸功能恢復(fù)情況的影響。方法：將在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的260例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例患者。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，在為觀察組產(chǎn)婦采取上述護(hù)理方案的基礎(chǔ)上讓其咀嚼無糖口香糖，然后對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生腸功能紊亂的情況及腸功能恢復(fù)的時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)食后其嘔吐、腹痛、腹脹的發(fā)生率均較低，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次排便的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比， 觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上讓其咀嚼口香糖可促進(jìn)其術(shù)后腸功能的恢復(fù)，能降低其腸功能紊亂的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；咀嚼口香糖；腸功能恢復(fù)；護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)后其腸功能可受到一定的干擾，因此易發(fā)生腸蠕動(dòng)消失、腸梗阻、腹脹、排氣排便功能障礙等腸功能紊亂的癥狀。如何促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸功能的恢復(fù)是進(jìn)行臨床研究的重要課題。國內(nèi)外的研究成果表明[1]，咀嚼口香糖可促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。近年來，我院在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上讓其咀嚼口香糖，顯著加快了其術(shù)后腸功能恢復(fù)的速度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的260例產(chǎn)婦均為2016年1月至2016年5月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為21～43歲，平均年齡為（30.5±2.4）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.5±0.8）周。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前均排除了發(fā)生腸粘連、內(nèi)分泌疾病、重度感染、妊娠合并癥、嚴(yán)重的下頜關(guān)節(jié)炎的可能。這些產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情，并自愿參與本次研究。將這些產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)表法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例患者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)其施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行以下的康復(fù)指導(dǎo)：（1）在術(shù)后使產(chǎn)婦取去枕平臥位休息，在術(shù)后6h協(xié)助其做翻身動(dòng)作，在術(shù)后12h協(xié)助其取半臥位。在術(shù)后產(chǎn)婦若未出現(xiàn)不適的癥狀，可指導(dǎo)其取坐位對(duì)其新生兒進(jìn)行哺乳。督促產(chǎn)婦及早進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行腹式深呼吸、轉(zhuǎn)身側(cè)臥等。在術(shù)后24h指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。（2）在術(shù)后讓產(chǎn)婦禁食，在8個(gè)小時(shí)后讓其攝入流質(zhì)飲食，在其肛門排氣后讓其攝入半流質(zhì)的飲食，在其排便后讓其恢復(fù)正常飲食。在術(shù)后每隔2個(gè)小時(shí)對(duì)其進(jìn)行一次腸鳴音的聽診，以了解其腸功能的恢復(fù)情況。在為觀察組產(chǎn)婦采取上述護(hù)理方案的基礎(chǔ)上讓其咀嚼無糖口香糖，具體的方法是：在術(shù)后15分鐘對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征檢測(cè)，若其檢測(cè)結(jié)果正常、意識(shí)清醒且未發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，可讓其開始咀嚼無糖口香糖（2～3片），每次持續(xù)咀嚼10～15分鐘，每隔30分鐘咀嚼1次，直至其發(fā)生首次肛門排氣為止。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后觀察兩組患者腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間及發(fā)生嘔吐、腹脹、腹痛的情況。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次排便的時(shí)間及住院的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的滿分為100分，患者的得分越高表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食后發(fā)生腸功能紊亂情況的分析 觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)食后其嘔吐、腹痛、腹脹的發(fā)生率分別為2.3%、3.1%、3.1%。對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)食后其嘔吐、腹痛、腹脹的發(fā)生率分別為16.2%、17.7%、22.3%。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)食后其嘔吐、腹痛、腹脹的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表 1。

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食后發(fā)生腸功能紊亂情況的分析[n（%）]

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸功能恢復(fù)的情況及住院時(shí)間的分析 與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次排便的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸功能恢復(fù)的情況及住院時(shí)間的分析（±s）

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸功能恢復(fù)的情況及住院時(shí)間的分析（±s）

注：與對(duì)照組比較，※P＜0.05。

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）首次排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 130 2.6±0.6※ 10.3±1.7※ 18.7±6.2※ 4.1±0.7※對(duì)照組 130 11.8±5.3 18.6±5.9 29.8±6.8 6.7±0.8

2.3 對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析 觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（92.5±4.8）分。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（73.6±5.2）分。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的放寬，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸功能紊亂的發(fā)生率也隨之增高。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能紊亂的發(fā)生可能與胃腸道腺體的分泌減少、腸道平滑肌發(fā)生運(yùn)動(dòng)紊亂及動(dòng)力下降、腸壁發(fā)生形態(tài)學(xué)改變、胃腸道平滑肌的電生理功能發(fā)生異常[2]、腸壁發(fā)生炎癥侵潤(rùn)性水腫[3]等因素有關(guān)。此外，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦還可因使用麻醉藥物等因素而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，進(jìn)而可影響術(shù)后腸功能的恢復(fù)[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，在對(duì)產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù)后若未對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，其麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著增高。在對(duì)產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)及進(jìn)食，并酌情為其應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥等進(jìn)行治療，以預(yù)防其術(shù)后發(fā)生腸功能紊亂。

研究發(fā)現(xiàn)，讓腹部手術(shù)患者咀嚼口香糖可促進(jìn)其術(shù)后腸功能的恢復(fù)。產(chǎn)生這種作用的機(jī)制可能與咀嚼口香糖的動(dòng)作可激活頭-迷走神經(jīng)反射通路有關(guān)[6]。另一項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，咀嚼口香糖的動(dòng)作可刺激口咽部的化學(xué)和機(jī)械感受器，激活頭-迷走神經(jīng)反射通路，直接或間接地增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)胃泌素、胰多肽等胃腸激素的分泌，進(jìn)而增加胃酸、胃蛋白酶的分泌量及胃腸道的血流量，加快胃腸道的蠕動(dòng)[7]。咀嚼口香糖還可促進(jìn)人體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)的釋放。該神經(jīng)遞質(zhì)在與炎性細(xì)胞的煙堿受體結(jié)合后可起到抑制炎性介質(zhì)的釋放、激活神經(jīng)通路、改善腸道水腫等作用。此外，咀嚼口香糖還可對(duì)人的口腔產(chǎn)生刺激，進(jìn)而可通過增強(qiáng)神經(jīng)體液反射、促進(jìn)消化液的分泌及胃腸道的蠕動(dòng)[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上讓其咀嚼口香糖可促進(jìn)其術(shù)后腸功能的恢復(fù)，能降低其腸功能紊亂的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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2095-7629-（2017）2-0152-02