趙 平

（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果研究

趙 平

（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

目的：探討用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床效果。方法：對(duì)2014年3月～2015年8月期間我院收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者分為奧美拉唑組和清幽散組，每組各有30例患者。為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，為清幽散組患者使用清幽散進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，清幽散組患者的臨床療效明顯優(yōu)于奧美拉唑組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果顯著，且安全性高。

自擬的清幽散；幽門螺桿菌感染性胃炎；效果

幽門螺桿菌感染性胃炎是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病。各年齡段的人群均可罹患幽門螺桿菌感染性胃炎。幽門螺桿菌具有極強(qiáng)的傳染性，此病菌主要通過消化道進(jìn)行傳播。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與胃及十二指腸炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，約有80%的慢性活動(dòng)性胃炎患者可檢出幽門螺桿菌。幽門螺桿菌不僅是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要致病因素，還可誘發(fā)癌變。以往，臨床上對(duì)幽門螺桿菌感染性胃炎患者主要使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)幽門螺桿菌感染性胃炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2014年3月～2015年8月期間收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者分別使用奧美拉唑和自擬的清幽散進(jìn)行治療，其中使用自擬的清幽散進(jìn)行治療的30例患者取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年3月～2015年8月期間我院收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者。按照用藥的不同將這60例患者分為奧美拉唑組和清幽散組，每組各有30例患者。在清幽散組的30例患者中，有男性22例，女性8例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的78歲，平均年齡為57±3.5歲。這些患者的病程為3個(gè)月～20年，平均病程為5±2.5年。其中，幽門螺桿菌感染程度為+++的患者有5例，幽門螺桿菌感染程度為++的患者有10例，幽門螺桿菌感染程度為+的患者有15例。這些患者的中醫(yī)分型為，脾胃氣郁型胃炎患者有10例，陰虛型胃炎患者有10例，虛寒型胃炎患者有10例。在奧美拉唑組的30例患者中，有男性21例，女性9例。他們中年齡最小的26歲，年齡最大的80歲，平均年齡為 58±3.5歲。這些患者的病程為4個(gè)月～19年，平均病程為5±3.5年。其中，幽門螺桿菌感染程度為+++的患者有6例 ，幽門螺桿菌感染程度為++的患者有16例，幽門螺桿菌感染程度為+的患者有8例。這些患者的中醫(yī)分型為，脾胃氣郁型胃炎患者有12例，陰虛型胃炎患者有11例，虛寒型胃炎有7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合幽門螺桿菌感染性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者均伴有腹脹不適、反酸、嘔吐、胃痛、口臭、腹瀉、噯氣、納差等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①心、肝、腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害的患者。②對(duì)本次研究不配合的患者。③對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法 為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，即讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑腸溶膠囊，每天服2次。奧美拉唑腸溶膠囊由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10950086，規(guī)格為20mg/粒。為清幽散組患者使用自擬的清幽散進(jìn)行治療，清幽散的藥物組成和用法為：白花蛇舌草12g、黨參10g、白及10g、白芷12g、黃芩10g、白術(shù)12g、石斛10g、黃連8g、烏梅12g、枸杞子12g、三七粉12g等。將上述藥物加入到500ml的水中煎煮半個(gè)小時(shí)后，再加入50ml的水繼續(xù)煎煮20分鐘。每天服一劑，分兩次服用，治療5天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]①顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀消失，其脈象平穩(wěn)，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面完全消失、糜爛的黏膜痊愈，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查的結(jié)果顯示其炎癥減輕 2個(gè)級(jí)度以上。②有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀明顯改善，偶有納差、反酸不適的癥狀，其脈象無異樣，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面明顯縮小，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查的結(jié)果顯示其分泌物減少、炎癥減輕 2個(gè)級(jí)度。③無效：經(jīng)過治療，患者的病情無變化，甚至病情在加重。治愈率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 清幽散組患者的臨床療效明顯高于奧美拉唑組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療后，對(duì)這些患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。其中，在奧美拉唑組的30例患者中，有2例患者出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了共濟(jì)失調(diào)的癥狀，在停藥后其癥狀均緩解。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞O.05)。

3 討論

幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性需氧菌，該菌群寄生于人體的胃幽門部。該菌群可通過消化道進(jìn)行傳播。該菌群是一種重要的攻擊因子，人體在感染該菌后，該菌會(huì)進(jìn)行大量的繁殖，從而產(chǎn)生多種致病因子，導(dǎo)致其胃酸的過度分泌，嚴(yán)重地?fù)p害其局部胃黏膜，削弱其自身的防御機(jī)制。有研究表明，人體感染幽門螺桿菌的程度與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。謝代彬等人的研究表明，胃部疾病的基本發(fā)展過程是：幽門螺桿菌感染—慢性胃炎—腺體萎縮—異型增生—胃癌[2]。目前，臨床上對(duì)胃部疾病患者主要使用胃鏡檢查和呼氣試驗(yàn)等方法進(jìn)行診斷，以便找出其致病原，并根據(jù)其致病原進(jìn)行對(duì)癥治療。西醫(yī)臨床上，對(duì)幽門螺桿菌感染性胃炎患者主要使用抗幽門螺桿菌藥物（如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑）進(jìn)行治療，此類藥物可有效地清除其幽門螺桿菌，但使用此類藥物進(jìn)行治療的時(shí)間較長，且患者服藥后容易出現(xiàn)胃部不適等不良反應(yīng)，且其病情極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺桿菌感染性胃炎屬于“吞酸”、“胃脘痛”的范疇。清幽散中的黃連、黃芩具有清熱解毒、瀉火殺菌、清燥除濕之功效。此藥中的白術(shù)、石斛、黨參、枸杞子具有補(bǔ)益中氣、理氣化濕之功效，并可有效地提高患者機(jī)體的免疫力。此藥中的三七粉具有活血化瘀、行氣活絡(luò)之功效，可有效地改善幽門螺桿菌感染性胃炎患者胃部的血液循環(huán)，促使其胃黏膜細(xì)胞DNA的合成，促進(jìn)其胃黏膜炎癥的吸收，增強(qiáng)其胃黏膜的屏障功能。此藥中的白花蛇舌草、白芷、烏梅等藥物具有清熱解毒、有效清除幽門螺桿菌的功效，并可避免在用藥過程中出現(xiàn)過熱化燥、苦寒傷陽、胃酸增多等弊端。諸藥合用可達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛、健脾生肌等作用。清幽散可有效地根除胃炎患者的幽門螺桿菌，縮短其治療的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，對(duì)脾胃氣郁型胃炎患者可在上方中添加大貝母、地丁草，以起到清熱解郁、柔肝止痛之功效。對(duì)陰虛型胃炎患者可在上方中添加香附、川楝子等藥物，以起到理氣止痛之功效。對(duì)虛寒型胃炎患者可在上方中添加魚腥草、 蒲公英等，以起到散寒解痛、養(yǎng)脾健胃之功效。本次研究結(jié)果顯示，清幽散組患者的臨床療效明顯高于奧美拉唑組患者。這說明，使用清幽散對(duì)幽門螺桿菌感染性胃炎患者進(jìn)行辯證施治，可快速修復(fù)其胃黏膜組織的潰瘍面，促進(jìn)其康復(fù)。另外，清幽散的價(jià)格較低，適合經(jīng)濟(jì)條件一般的基層人群使用。

綜上所述，用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果顯著，且安全性高。

[1] 魏瑋，楊洋.慢性萎縮性胃炎診治現(xiàn)狀及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)[J].中醫(yī)雜志，2016，57（01）：36-40.

[2] 謝代彬，王梅，賈雁平，等.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯(lián)療法治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（05）：1146-1148.

R573.3

B

2095-7629-（2017）2-0109-03