張曉宸 尚孟旗

（銅陵市立醫(yī)院心內(nèi)科 安徽 銅陵 244000）

用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的效果評析

張曉宸 尚孟旗

（銅陵市立醫(yī)院心內(nèi)科 安徽 銅陵 244000）

目的：探討用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效。方法：選取近期內(nèi)我院心內(nèi)科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象。 按照隨機原則將這80例患者分為治療組（40例）和對比組（40例）。為對比組患者應(yīng)用貝那普利進行治療，在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用氨氯地平進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效、其收縮壓、舒張壓、左室射血分數(shù)和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數(shù)明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。

氨氯地平；貝那普利；高血壓；心功能不全；安全性；臨床療效

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常合并有心功能不全。相關(guān)的臨床研究證實，用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。為了進一步探討用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效，筆者選取近期內(nèi)我院心內(nèi)科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年9月期間我院心內(nèi)科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象。按照隨機原則將這80例患者分為治療組（40例）和對比組（40例）。治療組患者中有男性患者24例，女性患者16例，其年齡范圍在44歲至79歲之間，平均年齡為（57.4±3.9）歲。本組患者中有Ⅱ級高血壓患者25例，有Ⅲ級高血壓患者15例。本組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者有27例，為Ⅲ級的患者有13例。對比組患者中有男性患者23例，女性患者17例，其年齡范圍在45歲至79歲之間，平均年齡為（57.2±3.5）歲。本組患者中有Ⅱ級高血壓患者24例，有Ⅲ級高血壓患者16例。本組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者有28例，為Ⅲ級的患者有12例。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別和心功能分級等）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的高血壓的診斷標準和心功能不全的診斷標準。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有糖尿病的患者。2）合并有嚴重的肝、腎功能障礙的患者。3）合并有腦血管病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對比組患者應(yīng)用貝那普利進行治療。貝那普利的使用方法是：每天服1次，每次服10～20 mg，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.4.2 在應(yīng)用貝那普利進行治療的基礎(chǔ)上，為治療組患者加用氨氯地平進行治療。氨氯地平的使用方法是：每天服1次，每次服5～10 mg，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.5 觀察指標 治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效、收縮壓、舒張壓、左室射血分數(shù)和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效評判標準[2]1）顯效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓降至正常范圍或下降的幅度＞20 mmHg，其心功能不全的臨床癥狀明顯改善，其進行6分鐘步行試驗的距離提高的幅度＞100 m。2）有效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓下降的幅度在10～20 mmHg之間，其心功能不全的臨床癥狀有所改善，其進行6分鐘步行試驗的距離提高的幅度＞50m。3）無效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓未降低，其心功能不全的臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理?；颊叩氖湛s壓、舒張壓、左室射血分數(shù)用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 治療結(jié)束后，治療組患者中臨床療效為顯效的患者有31例（占77.5%），為有效的患者有6例（占15.0%），為無效的患者有3例（7.5%）。治療組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有18例（占45.0%），為有效的患者有15例（37.5%），為無效的患者有7例（17.5%）。對比組患者治療的總有效率為82.5%（33/40）。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數(shù)的對比

在進行治療前，治療組患者的收縮壓平均為（162.2±4.4）mmHg，其舒張壓平均為（102.4±10.2）mmHg，其左室射血分數(shù)平均為（35.6±4.6）%。對比組患者的收縮壓平均為（163.8±4.6）mmHg，其舒張壓平均為（100.8±10.6）mmHg，其左室射血分數(shù)平均為（35.2±4.2）%。兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓平均為（134.8±3.2）mmHg，其舒張壓平均為（86.4±4.6）mmHg，其左室射血分數(shù)平均為（51.1±6.2）%。對比組患者的收縮壓平均為（146.4±3.6）mmHg，其舒張壓平均為（90.6±5.4）mmHg，其左室射血分數(shù)平均為（45.1±5.6）%。治療組患者治療后其收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數(shù)明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數(shù)的對比（±s）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數(shù)的對比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）左室射血分數(shù)（%）治療組 40 治療前 162.2±4.4 102.4±10.2 35.6±4.6治療后 134.8±3.2 86.4±4.6 51.1±6.2對比組 40 治療前 163.8±4.6 100.8±10.6 35.2±4.2治療后 146.4±3.6 90.6±5.4 45.1±5.6舒張壓（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 在用藥期間，治療組患者中有1例患者發(fā)生了干咳，有1例患者發(fā)生了面部潮紅。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對比組患者中有1例患者發(fā)生了干咳，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%（1/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上最為常見的慢性病之一。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常合并有心功能不全。貝那普利是一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。臨床藥理學(xué)研究證實，應(yīng)用此藥對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效顯著，安全性高[3]。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類L型鈣通道阻滯劑[4]。此藥具有舒張外周血管、降低心臟負荷及心肌耗氧量、抗氧化、抗血小板聚集和保護血管內(nèi)皮細胞等作用，進而可達到降血壓、保護心肌細胞和改善心功能的目的[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數(shù)相比差異不大。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數(shù)明顯高于對比組患者。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，用氨氯地平聯(lián)合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。

[1] 孫剛,黃冠華.高血壓合并心力衰竭的治療策略[J].心血管病學(xué)進展,2016，37(2):201-203.

[2] 邵曉星.高血壓并發(fā)心衰患者的治療體會[J].心血管防治知識,2015,10:81-82.

[3] 李濤,楊永忠，徐云俠，等.鹽酸貝那普利的合成進展[J].應(yīng)用化工,2010,39(2):280-288.

[4] 張建軍,段紹偉.氨氯地平聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療高血壓病合并慢性心衰療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(11):1665-1666.

[5] 昂虎,宋文娟.氨氯地平對高血壓伴心衰患者左心室功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2013,21(3):103-104.

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2095-7629-（2017）2-0105-03