韓艷鳳

（北京急救中心 北京 100192）

為接受院前急救的患者用口咽通氣管進(jìn)行心肺復(fù)蘇的效果觀察

韓艷鳳

（北京急救中心 北京 100192）

目的：探討為接受院前急救的患者用口咽通氣管進(jìn)行心肺復(fù)蘇的臨床效果。方法：將2014年5月～2016年3月期間在我院接受院前急救的70例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。在對(duì)其實(shí)施急救時(shí)，為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管通氣，為試驗(yàn)組患者用口咽通氣管進(jìn)行通氣。觀察對(duì)比兩組患者插管的時(shí)間、心肺復(fù)蘇的時(shí)間，一次插管的成功率及急救的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者插管的時(shí)間與心肺復(fù)蘇的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，其心肺復(fù)蘇的成功率與一次插管的成功率均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用口咽通氣管通氣的辦法對(duì)接受院前急救的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇能夠顯著縮短其插管的時(shí)間，提高其心肺的復(fù)蘇效率，進(jìn)而提升對(duì)其進(jìn)行院前急救的成功率。

院前急救；心肺復(fù)蘇；口咽通氣管；臨床效果

為了探討用口咽通氣管進(jìn)行通氣的辦法對(duì)接受院前急救的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受院前急救的70例危重急癥患者的治療情況與結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年5月～2016年3月期間在我院接受院前急救的70例危重急癥患者。他們均符合以下條件[1]：1）均不存在嚴(yán)重的外傷。2）均可耐受通氣治療。3）無(wú)晚期癌癥。4）均未發(fā)生頸椎骨折。5）均對(duì)本次研究知情同意。采用電腦隨機(jī)盲法將這70例患者分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各有35例患者。在試驗(yàn)組患者中，有19例男性、16例女性。其年齡為13～80歲，平均年齡為（40.25±7.38）歲。在他們中，有5例腦卒中患者，有7例藥物中毒患者，有9例心肌梗死患者，有1例外傷患者，有2例急性心肌炎患者，有8例肺心病患者，有3例擴(kuò)張型心肌病患者。在常規(guī)組患者中，有20例男性、15例女性。其年齡為12～79歲，平均年齡為（40.02±7.13）歲。在他們中，有4例腦卒中患者，有6例藥物中毒患者，有8例心肌梗死患者，有2例外傷患者，有3例急性心肌炎患者，有7例肺心病患者，有5例擴(kuò)張型心肌病患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行急救治療，包括進(jìn)行面罩給氧[2]、進(jìn)行心臟電擊除顫、進(jìn)行藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管通氣，即在為患者進(jìn)行面罩給氧后，用喉鏡為其進(jìn)行氣管插管通氣。用口咽通氣管[3]為試驗(yàn)組患者進(jìn)行通氣。具體的方法為：結(jié)合患者的實(shí)際情況為其選取適宜型號(hào)的口咽通氣管。按照操作規(guī)范將準(zhǔn)備好的通氣管置入患者舌根后方的位置，并使通氣管的凹槽一面朝下。對(duì)于存在意識(shí)障礙或牙關(guān)緊閉的患者，可借助壓舌板及開(kāi)口器為其進(jìn)行插管。在進(jìn)行插管的過(guò)程中，應(yīng)盡量分開(kāi)患者的舌和咽喉壁，避免其因舌后墜而發(fā)生窒息。在插管結(jié)束后，用膠布妥善固定好通氣管，然后在通氣管的旁側(cè)小心地插入吸痰管，為患者吸取分泌物。待患者恢復(fù)心臟搏動(dòng)與通氣后，再將其送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者插管的時(shí)間、一次插管的成功率、心肺復(fù)蘇的時(shí)間以及心肺復(fù)蘇的成功率。對(duì)患者進(jìn)行血氧飽和度（SpO2）檢測(cè)與血壓檢查，將血氧飽和度超過(guò)90%的時(shí)間持續(xù)2h以上，將血壓高于90/60 mmHg作為患者心肺復(fù)蘇成功的臨床標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們使用SPSS 20.0軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者插管時(shí)間與心肺復(fù)蘇時(shí)間的比較 試驗(yàn)組患者插管的時(shí)間與心肺復(fù)蘇的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者插管時(shí)間與心肺復(fù)蘇時(shí)間的比較

2.2 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率的比較 試驗(yàn)組有23例患者心肺復(fù)蘇成功，該組患者心肺復(fù)蘇的成功率為65.71%。常規(guī)組有12例患者心肺復(fù)蘇成功，該組患者心肺復(fù)蘇的成功率為34.29%。試驗(yàn)組患者心肺復(fù)蘇的成功率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者一次插管成功率的比較 試驗(yàn)組患者一次插管的成功率（100%）明顯高于常規(guī)組患者（60.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者一次插管成功率的比較

3 討論

進(jìn)行院前急救是臨床上搶救危重急癥患者的重要步驟。對(duì)危重急癥患者進(jìn)行院前急救可以為其爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，以保障其生命安全，提高搶救的成功率。進(jìn)行氣管插管是進(jìn)行院前急救時(shí)常用的急救措施，也是一種主要的心肺復(fù)蘇措施，其作用是輔助患者通氣。不過(guò)，進(jìn)行氣管插管對(duì)操作人員操作技術(shù)的要求較高。在進(jìn)行氣管插管的過(guò)程中若出現(xiàn)胸外按壓不協(xié)調(diào)以及插管困難等問(wèn)題，都可降低插管的成功率，影響心肺復(fù)蘇的效果。而且，研究發(fā)現(xiàn)[5]，人體大腦組織持續(xù)缺氧的時(shí)間若超過(guò)5min可對(duì)大腦造成不可逆的損害。因此，在對(duì)危重急癥患者進(jìn)行院前急救時(shí)，應(yīng)快速有效地為其通氣，以改善其缺氧的狀況。

口咽通氣管是一種新型的通氣管，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)需使用肌松藥、可快速幫助患者通氣等優(yōu)點(diǎn)。臨床資料顯示[6]，在對(duì)危重急癥患者進(jìn)行院前急救時(shí)使用口咽通氣管具有以下幾方面的好處： 1）可防止患者出現(xiàn)并發(fā)傷，如窒息、誤吸及牙齦損傷。2）可加快患者腦缺氧的改善速度。3）可提高一次插管的成功率。4）可縮短患者心肺復(fù)蘇的時(shí)間。

本研究的結(jié)果顯示，用口咽通氣管進(jìn)行通氣的試驗(yàn)組患者插管的時(shí)間及心肺復(fù)蘇的時(shí)間均明顯短于進(jìn)行常規(guī)插管的常規(guī)組患者，其心肺復(fù)蘇的成功率與一次插管的成功率均高于常規(guī)組患者。這說(shuō)明，在院前急救中用口咽通氣管為患者進(jìn)行通氣有利于提高插管的效率，提升心肺復(fù)蘇的成功率。

[1] 潘彩云.口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版）,2014,(3):14-15,16.

[2] 耿昌芳,馬蕾.口咽通氣管在急危癥患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):214-215.

[3] 劉猛麗.院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用口咽通氣管的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(23):3350-3351,3353.

[4] 周靜.口咽通氣管在院前急救中改善通氣的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,(34):87-88.

[5] 王興才.口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,(33):195-195,196.

[6] 梁智敏,謝志翔,韓梅等.口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013,(10):737-737.

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