劉 勤

（云南省個舊市人民醫(yī)院急診科 云南 個舊 661000）

用三次強化血液灌流法對急性百草枯中毒患者進行治療的效果探析

劉 勤

（云南省個舊市人民醫(yī)院急診科 云南 個舊 661000）

目的：探討用三次強化血液灌流法對急性百草枯中毒患者進行治療的臨床效果。方法：將2014年2月～2015年3月期間我院收治的60例急性百草枯中毒患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這60例患者分為A組（30例）和B組（30例）。我們對兩組患者均進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對A組患者使用一次強化血液灌流法進行治療，對B組患者使用三次強化血液灌流法進行治療，然后比較兩組患者在不同時間段其血液中百草枯的濃度。結(jié)果：在T1時，兩組患者血液中百草枯的濃度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在T2、T3、T4時，B組患者血液中百草枯的濃度明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對急性百草枯中毒患者進行常規(guī)治療的同時，使用三次強化血液灌流法對其進行治療雖不能有效地降低其死亡率，但能提高其血液中百草枯的清除率，改善其預(yù)后，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

三次強化血液灌流法；急性百草枯中毒；治療效果

百草枯是一種快速滅生性除草劑，易溶于水，具有極強的毒性。近年來，隨著百草枯在我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用，由百草枯引發(fā)的中毒事件越來越多。臨床研究表明，百草枯中毒的發(fā)生率僅次于有機磷中毒的發(fā)生率，居所有農(nóng)藥的第二位[1]。在2014年2月～2015年3月期間，我們對我院收治的60例急性百草枯中毒患者在進行常規(guī)治療的同時，使用三次強化血液灌流法對其進行治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年3月期間我院收治的60例急性百草枯中毒患者作為本次研究的對象。這些患者均為服毒后入院，且其家屬均自愿參與此項研究。按照治療方法的不同，將這60例患者分為A組（30例）和B組（30例）。在A組中，有男性患者24例，女性患者6例，其年齡區(qū)間為20～54歲，平均年齡為（39.3±6.2）歲，其平均服毒量為（54.6±7.3）ml，其從服毒到入院的平均時間為（4.2±1.2）小時，其入院時血液中百草枯的平均濃度為（11.9±9.8）mg/L。在B組中，有男性患者22例，女性患者8例，其年齡區(qū)間為18～56歲，平均年齡為（40.2±6.8）歲，其平均服毒量為（51.7±6.8）ml，其從服毒到入院的平均時間為（4.7±1.4）小時，其入院時血液中百草枯的平均濃度為（12.4±10.8）mg/L。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行常規(guī)治療，具體的方法是：①在患者入院后的48h內(nèi)對其進行反復(fù)洗胃治療，同時將250ml濃度為20%的甘露醇注入患者的胃中進行導(dǎo)瀉治療，將30～50g的活性炭或白陶土注入患者的胃中進行吸附毒物治療。②及時為患者補液，以增加其排尿量，促進毒液排出體外。③為患者注入大劑量的環(huán)磷酰胺和甲潑尼龍，以防止其發(fā)生肺纖維化。④用維生素C和還原型谷胱甘肽對患者進行抗氧化和清除氧自由基治療。⑤對患者進行機械通氣，同時糾正其體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防其發(fā)生口腔及食道黏膜感染。在此基礎(chǔ)上，對B組患者使用三次強化血液灌流法進行治療，具體的方法是：用SWS-3000A持續(xù)血液凈化系統(tǒng)和一次性血液灌流器對患者進行治療，將肝素鈉作為抗凝劑。對患者的肘靜脈和股靜脈進行穿刺置管，將這兩個導(dǎo)管與血液灌流器進行連接，將患者的血液流速設(shè)為200ml/min，啟動血液凈化系統(tǒng)對其進行強化血液灌流。每次治療的時間為2～3h，每隔6h治療1次，共治療3次。對A組患者使用一次強化血液灌流法進行治療，具體的治療方法與A組患者相同，只將治療的次數(shù)減至1次。

1.3 觀察指標[2]對兩組患者在進行強化血液灌流前（T1）、進行強化血液灌流后2h（T2）、進行強化血液灌流后10h（T3）和進行強化血液灌流后20h（T4）時其血液中百草枯的濃度進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究中的數(shù)據(jù)輸入到電腦中，用SPSS13.0軟件對這些數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在T1、T2、T3、T4時兩組患者血液中百草枯濃度的比較 在T1時，兩組患者血液中百草枯的濃度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在T2、T3、T4時，B組患者血液中百草枯的濃度明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 在T1、T2、T3、T4時兩組患者血液中百草枯濃度的比較（±s）

表1 在T1、T2、T3、T4時兩組患者血液中百草枯濃度的比較（±s）

6.42±1.34 5.55±1.21 3.45±1.23 4.56±1.88 3.23±1.31 0.87±0.77＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05組別 例數(shù)（n） T1（mg/L） T2（mg/L） T3（mg/L） T4（mg/L）A組 30 11.9±9.8 B組 30 12.4±10.8 P ＜0.05

3 討論

百草枯的化學(xué)名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，它是一種速效觸殺型除草劑?；颊咴谡`服百草枯后若得不到及時有效的治療，就會危及其生命。目前，臨床上對百草枯中毒患者尚無特效的解毒藥和最佳的治療方案。強化血液灌流法是現(xiàn)階段臨床上對百草枯中毒患者進行治療的主要方法。此方法通過對患者的血液進行過濾，能清除其血液中的毒素，從而達到凈化其血液的目的。但目前臨床上對此療法的使用強度還未得出明確的結(jié)論。周挺[3]等學(xué)者研究指出，與用一次強化血液灌流法相比，用三次強化血液灌流法對百草枯中毒患者進行治療的效果更為理想，能有效地降低其血液中百草枯的濃度，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實，臨床上在對急性百草枯中毒患者進行常規(guī)治療的同時，使用三次強化血液灌流法對其進行治療雖不能有效地降低其死亡率，但能提高其血液中百草枯的清除率，改善其預(yù)后，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉偉,劉盛業(yè),劉志等.早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者臨床療效分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(11):1205-1209.

[2] 姚津劍,于偉玲,黎敏等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性百草枯中毒薈萃分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(9):817-820.

[3] 周挺,吳冬,支紹冊等.血液灌流對急性百草枯中毒兔肝組織炎癥損傷的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(24):1969-1972,1991.

R595.4

B

2095-7629-（2017）2-0075-02

劉勤，女；漢族，1981年3月16日出生，云南個舊人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事急診科臨床診療工作。