郭曉書

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 漯河 462000）

瑞替普酶治療肺栓塞的效果探析

郭曉書

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 漯河 462000）

目的：探討分析用瑞替普酶治療肺栓塞的臨床效果。方法：選取近期我院收治的肺栓塞患者74例作為研究對象，將其隨機分為對照組（37例）和實驗組（37例），使用尿激酶為對照組患者進行治療，使用瑞替普酶為實驗組患者進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：用瑞替普酶治療肺栓塞的臨床效果顯著。

肺栓塞；呼吸內(nèi)科；瑞替普酶；尿激酶；臨床效果；探析

Objective: To investigate clinical effect of the treatment of pulmonary embolism with reteplase. Methods: recently in our hospital patients with pulmonary embolism, 74 cases as the research object, they were randomly divided into control group (37 cases) and experimental group (37 cases), the use of urokinase for treatment for patients in the control group, the use of reteplase for the treatment of the experimental group, and then compared the clinical efficacy of two groups. Results: the clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: the clinical effect of the treatment of pulmonary embolism with reteplase significantly.

肺栓塞是臨床上的常見病，多因患者的肺動脈被血栓堵塞所致。肺栓塞可導(dǎo)致患者肺臟的循環(huán)功能大幅下降，從而對其身心健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。近年來，肺栓塞的發(fā)病率一直居高不下，并且此病患者的人數(shù)有逐年增加的趨勢[1]。因此，對肺栓塞患者進行及時有效的診斷和治療就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用瑞替普酶治療肺栓塞的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年1月～2014年6月間我院收治的74例肺栓塞患者。我們將其隨機分為對照組和實驗組，每組各有患者37例，兩組患者的臨床表現(xiàn)均符合中華醫(yī)學(xué)會在《肺栓塞診斷和治療標準》中制定的關(guān)于肺栓塞的診斷標準。在對照組37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，其年齡為46～74歲，平均年齡為54歲；在觀察組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為44～77歲，平均年齡為57歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均使用適量的鎮(zhèn)靜劑和止痛劑為其進行對癥治療，并囑其臥床休息。在此基礎(chǔ)上，使用尿激酶為對照組患者進行治療，具體的方法是：將20毫克的尿激酶混入100毫升的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，并在兩個小時內(nèi)滴注完畢。使用瑞替普酶為實驗組患者進行治療，具體的方法是：將18毫克的瑞替普酶混入15毫升的生理鹽水中為患者進行靜脈注射，并在2分鐘內(nèi)注射完畢。治療結(jié)束后，根據(jù)患者的具體情況為其皮下注射適量的低分子肝素鈣，連續(xù)治療1個星期[2]。

1.3 臨床療效判定標準 ①優(yōu)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失。②良：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善。③中：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善。④差：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者治療的總有效率為97.30%，對照組患者治療的總有效率為78.38%，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

近年來，肺栓塞的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者若未能得到及時有效的治療，其死亡的幾率極高。因此，對肺栓塞患者進行及時準確的診斷和治療就顯得十分重要[3]。肺栓塞是一種具有典型性影像學(xué)特征的疾病。因此，臨床醫(yī)師在對該病患者進行診斷時，不僅要觀察分析其生命體征和臨床表現(xiàn)，還要對其進行影像學(xué)檢查，以保證診斷的準確性。

當患者被確診患有肺栓塞后，臨床醫(yī)師要對其生命體征進行觀察和分析，并囑其躺臥在病床上，以避免其肺部的栓子發(fā)生脫落。同時，若患者出現(xiàn)胸部劇烈疼痛的癥狀，醫(yī)師可根據(jù)其具體情況使用適量的止痛劑為其進行治療；若患者出現(xiàn)焦慮的情況，醫(yī)師可根據(jù)其具體情況使用適量的鎮(zhèn)靜劑為其進行治療；若患者體內(nèi)的氧濃度明顯下降，醫(yī)師可根據(jù)其具體情況為其進行吸氧治療。當患者的生命體征穩(wěn)定后，臨床醫(yī)師可采取溶栓療法對其進行治療。進行溶栓治療的安全性較高，并且操作較為簡單。但需要注意的是，醫(yī)師應(yīng)盡量避免對患者實施氣管切開操作，以避免其發(fā)生大出血等情況。

尿激酶是一種能夠在人體的腎臟中進行繁育的酶蛋白物質(zhì)，它能夠直接作用于纖維蛋白溶解系統(tǒng)，具有轉(zhuǎn)化催化裂解纖溶酶的作用，從而起到溶栓的效果。但是，尿激酶會令服用者產(chǎn)生不同程度的副反應(yīng)。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，它是一種非糖激化的組織型纖溶酶原激活物的變異體，它能夠形成酶的結(jié)合點，并在天然組織的幫助下提高酶的活性。研究證實，瑞替普酶能迅速打通梗死的動脈，并且具有副作用較小、安全性較高等特點。該藥物的最佳用藥方式是靜脈注射，并且最好是采用單獨的靜脈通路，不可與其他藥物一同注射。

本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用瑞替普酶治療肺栓塞的臨床效果顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 郭新玲. 淺析肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病的臨床治療方法[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,02:150-151.

[2] 吳小飛. 呼吸內(nèi)科疾病的臨床特點以及治療時應(yīng)注意的一些問題[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,03:197-198.

[3] 范罡,廖欣. 用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療呼吸內(nèi)科疾病的臨床價值分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,07:146.

R563.5

B

2095-7629-（2017）2-0033-02

郭曉書，女，1975年10月出生，漢族，河南省漯河市人，于2016年1月畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，現(xiàn)為漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科學(xué)。