張志靜

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

張志靜

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

目的：分析對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年1月至2015年12月期間在南京市第二醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的140例患者分為一般組與預(yù)見(jiàn)組，每組各有70例患者。對(duì)一般組患者進(jìn)行一般性護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。治療結(jié)束后，觀(guān)察對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量的評(píng)分（QOL量表評(píng)分）、焦慮癥狀的評(píng)分（SAS量表評(píng)分）與對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)組患者生存質(zhì)量的評(píng)分明顯高于一般組患者，其焦慮癥狀的評(píng)分明顯低于一般組患者，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于一般組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，提升其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

骨科；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；焦慮癥狀；生存質(zhì)量；護(hù)理滿(mǎn)意度

骨科患者受傷的原因一般為摔傷、墜落傷及車(chē)禍等[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上對(duì)骨科患者進(jìn)行治療的主要方法。不過(guò)，患者在發(fā)生骨折后，常因存在不同程度的焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良心理而影響治療的效果及預(yù)后[2]。研究顯示，對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對(duì)在南京市第二醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的140例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月期間在南京市第二醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的140例患者作為本次的研究對(duì)象。將其分為一般組與預(yù)見(jiàn)組，每組各有70例患者。在一般組患者中，有41例男患者，29例女患者，其年齡介于47～79歲之間，平均為（63.25±1.85）歲。其中，有23例四肢骨折患者，有30例脊柱骨折患者，有17例腰間盤(pán)突出患者。在預(yù)見(jiàn)組患者中，有42例男患者，28例女患者，其年齡介于45～76歲之間，平均為（62.75±1.81）歲。其中，有25例四肢骨折患者，有22例脊柱骨折患者，有23例腰間盤(pán)突出患者。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，我院對(duì)一般組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合及術(shù)后對(duì)癥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的理解能力、性格特征及具體需求等對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教與心理疏導(dǎo)，幫助其全面地掌握與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)耐心解答患者的疑問(wèn)，使用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解手術(shù)的過(guò)程與效果，告知其術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)，以消除其內(nèi)心的焦慮與擔(dān)憂(yōu)，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握其心理的變化情況，以便在其出現(xiàn)不良心理時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，向其強(qiáng)調(diào)積極配合治療對(duì)改善病情的作用，以提高其對(duì)治療的依從性。2）進(jìn)行安全護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合評(píng)估患者存在的安全隱患（如墜床、摔跤等），并采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括安裝護(hù)欄、在病房的床頭粘貼警示性的標(biāo)語(yǔ)、定期清潔病房及走廊的地面等。3）進(jìn)行壓瘡防護(hù)：由于骨科患者術(shù)后臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，故其發(fā)生壓瘡的幾率較高。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身、改變體位，并做好其皮膚的清潔工作，以減少其發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)。4）進(jìn)行便秘防護(hù)：長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象，不僅影響其身體健康，還易使其產(chǎn)生煩躁等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，使其習(xí)慣以制動(dòng)體位排便，避免其出現(xiàn)便秘。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)定。在術(shù)后第1d向患者發(fā)放焦慮癥狀自評(píng)量表，指導(dǎo)其在術(shù)后的第1d、第3d按要求填寫(xiě)該量表后收回?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其焦慮的癥狀越嚴(yán)重。2）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL）[4]對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。具體的評(píng)定項(xiàng)目包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及宗教信仰6項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分均為100分。在手術(shù)結(jié)束1個(gè)月后向患者發(fā)放生存質(zhì)量測(cè)定量表，囑其按要求填寫(xiě)后收回?；颊叩姆?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明其生存質(zhì)量越好。3）護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.1軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

在手術(shù)結(jié)束1個(gè)月后，預(yù)見(jiàn)組患者生理狀態(tài)、生理功能、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境的評(píng)分均明顯高于一般組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者宗教信仰的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 治療1個(gè)月后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 （±s，分）

表1 治療1個(gè)月后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 （±s，分）

組別心理狀態(tài)生理功能獨(dú)立性社會(huì)關(guān)系環(huán)境宗教信仰一般組（n=70）58.2±8.155.21±7.671.4±18.542.6±18.556.2±7.249.4±9.1預(yù)見(jiàn)組（n=70）85.2±7.261.54±7.4583.2±16.782.4±12.462.3±3.451.2±4.3 t值3.055.233.627.98 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.01

2.2 兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的對(duì)比

在術(shù)后的第1d、第3d，預(yù)見(jiàn)組患者焦慮癥狀的評(píng)分均明顯低于一般組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別第1d第3d一般組（n=70）58.57±8.6536.25±8.22預(yù)見(jiàn)組（n=70）53.12±9.8127.73±6.44

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

預(yù)見(jiàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（85.71%）明顯高于一般組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（74.28%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3：

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，不僅可幫助患者有效地緩解不良情緒，還可幫助其保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，進(jìn)而提高其治療的效果與生活質(zhì)量。在本次研究中，我院對(duì)一般組患者進(jìn)行一般性護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體而言，即護(hù)理人員通過(guò)仔細(xì)觀(guān)察、總結(jié)患者的心理狀態(tài)與心理特點(diǎn)、與其加強(qiáng)溝通，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；針對(duì)患者存在的墜床、滑到、壓瘡及便秘等風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)采取安裝護(hù)欄、清潔地面、粘貼警示語(yǔ)、為患者勤換體位及訓(xùn)練患者在床上排便等措施進(jìn)行預(yù)防。

本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)組患者生理狀態(tài)、生理功能、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境的評(píng)分均明顯高于一般組患者，其焦慮癥狀的評(píng)分明顯低于一般組患者，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于一般組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著緩解其焦慮的癥狀，提升其術(shù)后的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1] 江麗霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,17(31):2675-2678.

[2] 張志香.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11(3):262-263.

[3] 高彩虹,高延芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊,2013,23(8):229.

[4] 方積乾,生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:49-53.

R473.6

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2095-7629-（2017）7-0168-02

張志靜，女，漢族，1982年出生，江蘇南京人，學(xué)歷為本科，職稱(chēng)為護(hù)師，研究方向?yàn)楣强谱o(hù)理