陳禮雙

（海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心，海南 瓊海 571400）

米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)析

陳禮雙

（海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心，海南 瓊海 571400）

目的：探討米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心接受取環(huán)術(shù)的94例絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這94例絕經(jīng)期女性分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。對(duì)這兩組人員均進(jìn)行取環(huán)術(shù)。在術(shù)前2h，將400μg的米索前列醇置于研究組人員陰道的后穹隆處，對(duì)照組人員在術(shù)前不應(yīng)用任何藥物，并比較兩組人員術(shù)中宮口的直徑、術(shù)中的出血量和取環(huán)的成功率。結(jié)果：與對(duì)照組人員相比，研究組人員術(shù)中宮口的直徑更大，其術(shù)中的出血量更少，其取環(huán)的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在絕經(jīng)期女性接受取環(huán)術(shù)前，為其應(yīng)用米索前列醇可有效地軟化其子宮頸，減少其術(shù)中的出血量，提高其取環(huán)的成功率。

米索前列醇；絕經(jīng)期女性；取環(huán)術(shù)；應(yīng)用效果

應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕是育齡期女性常用的避孕方法之一。但是，應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后常會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的絕經(jīng)期女性，應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行取環(huán)術(shù)[1]。

為了探討米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者選取2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心接受取環(huán)術(shù)的94例絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象為2015年11月至2016年6月期間在海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心接受取環(huán)術(shù)的94例絕經(jīng)期女性。采用隨機(jī)數(shù)表法將這94例人員分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。研究組人員的年齡在50～63歲之間，平均年齡為（54±4.3）歲，其孕次在1～3次之間，平均孕次為（2.3±0.3）次，其絕經(jīng)的時(shí)間在1～7年之間，平均絕經(jīng)時(shí)間為（4.6±1.3）年，其放置節(jié)育器的時(shí)間在10～29年之間，平均時(shí)間為（14±1.7）年。對(duì)照組人員的年齡在52～65歲之間，平均年齡為（56±5.3）歲，其孕次在1～4次之間，平均孕次為（2.5±0.4）次，其絕經(jīng)的時(shí)間在1～9年之間，平均絕經(jīng)時(shí)間為（5.3±1.5）年，其放置節(jié)育器的時(shí)間在10～29年之間，平均時(shí)間為（15±1.4）年。兩組研究對(duì)象的年齡、孕次、絕經(jīng)時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）具有進(jìn)行取環(huán)術(shù)的指征。2）知情并自愿參加本次研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有肝、心、腎功能障礙。2）對(duì)本次研究所用藥物過敏。3）合并有嚴(yán)重的精神障礙。

1.4 研究方法

對(duì)這兩組人員均進(jìn)行取環(huán)術(shù)。在術(shù)前2h，將400μg的米索前列醇置于研究組人員陰道的后穹隆處，對(duì)照組人員在術(shù)前不應(yīng)用任何藥物。米索前列醇（由山西太原市新華藥物有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000668）的使用方法為：1）在術(shù)前2h，對(duì)取環(huán)者的陰道和外陰進(jìn)行消毒[2]。2）使用無菌生理鹽水將2片（400μg）米索前列醇浸濕，然后將浸濕的米索前列醇片置于取環(huán)者陰道的后穹隆處。3）指導(dǎo)取環(huán)者臥床休息2h，然后對(duì)其進(jìn)行取環(huán)術(shù)[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組人員術(shù)中宮口的直徑、術(shù)中的出血量和取環(huán)的成功率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員術(shù)中宮口直徑和術(shù)中出血量的對(duì)比

研究組人員術(shù)中宮口的直徑平均為（7.63±0.33）mm，其術(shù)中的出血量平均為（2.63±0.67）ml。對(duì)照組人員術(shù)中宮口的直徑平均為（3.15±0.30）mm，其術(shù)中的出血量平均為（6.98±0.56）ml。與對(duì)照組人員相比，研究組人員術(shù)中宮口的直徑更大，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組人員術(shù)中宮口直徑和術(shù)中出血量的對(duì)比 （±s）

表1 兩組人員術(shù)中宮口直徑和術(shù)中出血量的對(duì)比 （±s）

組別例數(shù)術(shù)中宮口的直徑（mm）術(shù)中的出血量（ml）研究組477.63±0.332.63±0.67對(duì)照組473.15±0.306.98±0.56

2.2 兩組人員取環(huán)成功率的對(duì)比

研究組人員取環(huán)的成功率為100.0%（47/47），對(duì)照組人員取環(huán)的成功率為76.6%（36/47）。 與對(duì)照組人員相比，研究組人員取環(huán)的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕是育齡期女性常用的避孕方法之一。但是，應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后常會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的絕經(jīng)期女性，應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行取環(huán)術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于絕經(jīng)期女性體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的改變和雌激素水平的降低，其子宮的宮體會(huì)逐漸變小，宮頸口則會(huì)逐漸變窄、硬化，從而嚴(yán)重影響取環(huán)術(shù)的順利進(jìn)行。米索前列醇是一種前列腺素衍生物。此藥具有軟化宮頸和促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組人員相比，研究組人員術(shù)中宮口的直徑更大，其術(shù)中的出血量更少，其取環(huán)的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與韋建巍、韋汝鳳、吳麗英等人的研究結(jié)果[5]相似。

綜上所述，在絕經(jīng)期女性接受取環(huán)術(shù)前，為其應(yīng)用米索前列醇可有效地軟化其子宮頸，減少其術(shù)中的出血量，提高其取環(huán)的成功率。

[1] 黃巧紅.補(bǔ)佳樂佐以米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(17):80-81.

[2] 秦文平,彭麗英,李燕,等.米索前列醇聯(lián)合笑氣在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(26):3294-3295.

[3] 李紅.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察及體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(18):2111-2113.

[4] 許前程,趙小芳.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)34例[J].中國藥業(yè),2012,21(3):68-69.

[5] 韋建巍,韋汝鳳,吳麗英,等.已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(25):3944-3947.

R169

B

2095-7629-（2017）7-0102-02

陳禮雙，現(xiàn)為海南省瓊海市計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科主治醫(yī)師