張建男，朱慶捷

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

腹部手術(shù)后改良助行器的研制

張建男，朱慶捷

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

為方便腹部手術(shù)患者術(shù)后早日下床活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者快速康復(fù)，筆者研制了1種腹部手術(shù)后改良助行器。該助行器包括有倒U型主橫梁和4根支撐桿，主橫梁前下方連接靜脈推注泵放置托盤，主橫梁左側(cè)焊接套管插置輸液架；4根支撐桿左側(cè)連接橫桿上連接5個(gè)引流管掛鉤，右側(cè)連接橫桿上鉸接坐墊?；颊咝g(shù)后手扶主橫梁，站在倒U型護(hù)欄內(nèi)部，將靜脈輸液液體掛于輸液架上，靜脈推注泵放置于托盤上，腹腔多個(gè)引流管道妥善懸掛于掛鉤上而后進(jìn)行助行康復(fù)鍛煉，助行過程中疲勞或體力不支時(shí)，可放下坐墊休息。改良后助行器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、設(shè)計(jì)科學(xué)、高效實(shí)用，具有“助行、載輸液袋、放置推注泵、固定引流袋、剎車制動(dòng)、適時(shí)休息”等功能，能促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

腹部手術(shù)；改良助行器；革新推廣

腹部手術(shù)患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需借助各種康復(fù)器械協(xié)助患者及早下床活動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、疾病愈合[1]。因此醫(yī)用助行器成為必不可少康復(fù)器械。目前市場(chǎng)上常見醫(yī)用助行器功能單一、底盤小不穩(wěn)定，助行效果不省力，患者感覺不舒適，無(wú)法給予患者安全感。腹部手術(shù)患者體腔內(nèi)會(huì)同時(shí)置入多根引流管，如：胃管、腹腔引流管、皮下引流管、尿管等；同時(shí)在術(shù)后早期會(huì)給予全量補(bǔ)液和推注泵特殊用藥（≥2組輸液通路），患者因擔(dān)心下床活動(dòng)時(shí)引流袋、輸液管路固定不方便而不愿早期下床康復(fù)鍛煉，這與快速康復(fù)理念極為矛盾[2]。因此，如何科學(xué)地妥善固定多根引流管和輸液通路，確?；颊咝g(shù)后早期下床活動(dòng)安全性，是本領(lǐng)域技術(shù)人員亟待解決技術(shù)問題。為克服現(xiàn)有技術(shù)不足，2016年5月筆者研制了1種腹部手術(shù)后改良助行器，應(yīng)用于臨床，效果顯著，介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 不銹鋼、木料、坐墊等。

1.2 制作方法 腹部手術(shù)后改良助行器包括有倒U型主橫梁和4根支撐桿。（1）倒U型主橫梁前后長(zhǎng)度420 mm，左右長(zhǎng)度550 mm。倒U型主橫梁有上下2層，上層為木質(zhì)主橫梁，下層為不銹鋼主橫梁，兩者通過螺釘連接，木質(zhì)主橫梁覆蓋在不銹鋼主橫梁上方。在U型主橫梁前下方通過直桿連接靜脈推注泵放置托盤。靜脈推注泵托盤包括前側(cè)板、后側(cè)板、左側(cè)板、右側(cè)板和底板；各側(cè)板和底板相固定連接，前側(cè)板與底板相鉸接，前側(cè)板高度低于后側(cè)板高度。靜脈推注泵托盤長(zhǎng)350 mm，寬150 mm，后面高150 mm，前面開啟式艙門高50 mm。通過以上設(shè)計(jì)，推注泵托盤設(shè)置，患者術(shù)后即使長(zhǎng)期使用靜脈推注泵，也可以借助改良助行器下床活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者早期康復(fù)。（2）4根支撐桿分別支撐在倒U型主橫梁下方的前左、前右、后左、后右處，支撐桿包括一體設(shè)置的直行立桿和向外折彎段，向外折彎段設(shè)置在直行立桿下端。倒U型主橫梁左側(cè)焊接套管，套管內(nèi)插置輸液架并通過鎖緊螺栓鎖緊。位于左側(cè)的2根支撐桿之間通過左側(cè)連接橫桿連接，在左側(cè)連接橫桿上連接5個(gè)引流管掛鉤。位于右側(cè)的2根支撐桿之間通過右側(cè)連接橫桿連接，在右側(cè)連接橫桿上鉸接坐墊。位于前側(cè)的2根支撐桿之間通過前側(cè)連接橫桿連接。左側(cè)連接橫桿與右側(cè)連接橫桿布置在同一高度，前側(cè)連接橫桿低于左側(cè)連接橫桿。前側(cè)連接橫桿長(zhǎng)約為600 mm、垂直高度為150 mm，左側(cè)連接橫桿與右側(cè)連接橫桿長(zhǎng)為250 mm、高為450 mm。在每根支撐桿下端均連接萬(wàn)向輪，在萬(wàn)向輪上設(shè)置制動(dòng)器。通過以上設(shè)計(jì)，前側(cè)立桿焊接有中空封底不銹鋼圓柱形輸液架插孔，一側(cè)橫行連接管中設(shè)置有引流管掛鉤，患者術(shù)后即使在靜脈輸液，體腔內(nèi)留置有多種管道，也可以下床助行鍛煉。同時(shí)，4根支撐桿底端均勻設(shè)有4個(gè)萬(wàn)向輪和制動(dòng)器，且直行立桿中下段設(shè)計(jì)為開口外展八字形斜桿，前角開口大于后角開口。腹部手術(shù)后改良助行器結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

2 使用方法

患者術(shù)后借助腹部手術(shù)后改良助行器下床助行鍛煉時(shí)，手扶主橫梁，站在倒U型護(hù)欄內(nèi)部，將靜脈輸液液體掛于輸液架上，靜脈推注泵放置于托盤上，腹腔引流管道妥善懸掛于掛鉤上。手持U形把手推動(dòng)前行,而后進(jìn)行助行康復(fù)鍛煉。患者下床活動(dòng)感到疲勞或體力不支時(shí)，可以放下坐墊休息。

3 優(yōu)點(diǎn)

腹部手術(shù)后改良助行器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、合理、方便生產(chǎn)與使用，具有“助行、載輸液袋、放置推注泵、固定引流袋、剎車制動(dòng)、適時(shí)休息”等功能，確保了患者術(shù)后功能鍛煉安全，節(jié)約了人力資源，能促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。助行器前側(cè)立桿焊接有中空封底不銹鋼圓柱形輸液架插孔，患者下床助行鍛煉時(shí)不影響靜脈輸液治療；患者下床助行鍛煉時(shí)可將靜脈推注泵放在助行器主橫梁前下方的不銹鋼托盤，同時(shí)方便觀察推注泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況；還可將各種引流管固定在助行器一側(cè)橫行連接管中的引流管掛鉤；患者下床活動(dòng)感到疲勞或體力不支時(shí)，可以放下坐墊休息。4根支撐桿底端均勻設(shè)有4個(gè)萬(wàn)向輪和制動(dòng)器，且直行立桿中下段設(shè)計(jì)為開口外展八字形斜桿，前角開口大于后角開口，患者在借助助行器下床步行鍛煉時(shí)，不容易傾倒，活動(dòng)空間更大，安全、簡(jiǎn)便、省力。助行器成為活動(dòng)輪椅，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

圖1 腹部手術(shù)后改良助行器結(jié)構(gòu)示意圖

[1]劉 林,許 勤,陳 麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):368-371.

[2]鄭秀萍,邢小利,張淑霞.外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):282-286.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.19.076

2017-04-26

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 201620864534.3）

張建男（1984-），女，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護(hù)師。

朱慶捷（1981-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。