汪茜雅，鈕美娥，陳 奕，謝安慰

（1.蘇州大學附屬第一醫(yī)院 a.消化內(nèi)科；b.護理部；c.急診ICU，江蘇 蘇州 215006；2.蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 感染科，江蘇 蘇州 215025）

功能性消化不良患者行自我管理干預(yù)的效果觀察

汪茜雅1a，鈕美娥1b，陳 奕1c，謝安慰2

（1.蘇州大學附屬第一醫(yī)院 a.消化內(nèi)科；b.護理部；c.急診ICU，江蘇 蘇州 215006；2.蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 感染科，江蘇 蘇州 215025）

目的探討自我管理干預(yù)在功能性消化不良患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院門診就診功能性消化不良患者126例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（65例）和對照組（61例）。對照組給予門診常規(guī)健康教育，觀察組給予基于自我效能理論的自我管理干預(yù)，觀察2組患者干預(yù)前、干預(yù)1個月時、3個月時焦慮抑郁情緒及自我效能水平。結(jié)果干預(yù)前2組患者焦慮抑郁得分及自我效能得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)1個月時、3個月時觀察組患者焦慮抑郁得分低于對照組（P＜0.05），自我效能得分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論功能性消化不良患者給予自我管理干預(yù)，可降低患者焦慮抑郁情緒，改善患者的精神心理狀況，提高其健康行為的自我效能水平，促進疾病康復(fù)。

自我效能； 自我管理； 功能性消化不良；焦慮；抑郁

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種常見的功能性胃腸病，無器質(zhì)性消化道病變，但至少連續(xù)6個月反復(fù)出現(xiàn)上腹痛和(或)餐后不適綜合征[1]。流行病學調(diào)查顯示，功能性消化不良全球發(fā)病率較高,我國功能性消化不良發(fā)病人群約占23.5%[2],尤其以女性和中年患者多見。自我管理是公認的有效的慢性病管理方法，在全球已被廣泛應(yīng)用，其重視患者自身對疾病的管理，使患者提高疾病認知；重視自身對情緒的管理，增強自我控制疾病的信心；重視自身對自我角色的管理，最終提高生活質(zhì)量。Bandura的自我效能感理論則是實現(xiàn)自我管理的重要理論依據(jù)，其指出個體在執(zhí)行某一行為活動之前對自己能在什么水平上完成該行為活動應(yīng)具備一定的信念、判斷或主體自我感受，即為自我效能[3]。據(jù)報道[4]，自我效能與自我管理行為之間存在密切正相關(guān)，即自我效能越高，完成自我管理行為的可能性就越大。本研究基于自我效能理論，對功能性消化不良患者應(yīng)用自我管理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

選取我院2014年1—6月消化科門診就診的功能性消化不良患者，納入標準：（1）按照羅馬Ⅲ診斷標準[5]確診為功能性消化不良患者；（2）年齡≥18歲；（3）知情同意并自愿參加此研究者；（4）本地常住人口。排除標準：（1）消化道手術(shù)史者；（2）合并糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病等慢性疾病者；（3）精神病病史者；（4）意識障礙或語言溝通障礙者；（5）隨訪期間出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤或肝、膽、胰的器質(zhì)性病變者。根據(jù)納入和排除標準選取功能性消化不良患者140例，按照就診順序編號排序，使用隨機數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組各70例。研究過程中，觀察組出現(xiàn)消化道器質(zhì)性病變2例，失聯(lián)3例，對照組出現(xiàn)消化道器質(zhì)性病變4例，失聯(lián)2例，退出3例，最終126例患者納入研究，對照組61例，觀察組65例。對照組，男23例，女38例；年齡18～30歲 9例，31～45歲 18例，46～60歲 25例，＞60歲 9例；未婚3例，已婚55例，離異或喪偶3例；家庭人均月收入＜1 000元 1例，1 000～3 000元 22例，＞3 000元38例；職業(yè)：以腦力勞動為主29例，以體力勞動為主2例，在家或退休30例；文化程度：初中及以下36例，高中或中專9例，大學及以上16例；病程：＜1年 24例，1～5年 24例，＞5年 13例； 居住情況：與親人居住55例，獨居或與其他人居住13例；藥物治療史：抑酸藥29例，促動力藥32例。觀察組，男 26例，女 39例；年齡 18～30歲 6例，31～45歲23例，46～60歲 22例，＞60歲 14例； 未婚 2例，已婚59例，離異或喪偶4例；家庭人均月收入＜1 000元 3例，1 000～3 000元 21例，＞3 000元 41例；職業(yè)：以腦力勞動為主20例，以體力勞動為主5例，在家或退休40例；文化程度：初中及以下40例，高中或中專5例，大學及以上20例；病程：＜1年26例，1～5年23例，＞5年16例；居住情況：與親人居住61例，獨居或與其他人居住4例；藥物治療史：抑酸藥31例，促動力藥34例。2組患者性別、年齡、婚姻、家庭人均月收入、職業(yè)、文化程度、病程、居住狀況、藥物治療史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 干預(yù)方法 對照組接受門診常規(guī)健康教育，發(fā)放功能性消化不良健康教育手冊，簡單介紹疾病知識、提倡健康飲食、增加運動和保持心情舒暢。離院后給予患者電話隨訪1～2次解答疑問。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予以自我效能理論為基礎(chǔ)的自我管理干預(yù)，該干預(yù)策略為期6周，基于自我效能感理論[3]，具體實施過程如下。

2.1.1 成立研究小組 共8名成員，包括消化內(nèi)科主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、消化內(nèi)科副主任護師1名、主管護師1名、主管營養(yǎng)師1名、副主任營養(yǎng)師1名、精神科副主任醫(yī)師2名。干預(yù)小組以功能性消化不良循證醫(yī)學證據(jù)[6]及前期研究成果[7]為基礎(chǔ)，以自我效能感理論為指導[3]，干預(yù)內(nèi)容包括制訂目標，言語說服，間接經(jīng)驗鼓勵，調(diào)整并監(jiān)測自我情緒狀態(tài)。

2.1.2 制訂目標 建立患者個人檔案，發(fā)放患者飲食記錄卡（包括每日進食時間、食物量、種類、溫度、質(zhì)量等）、運動記錄卡（包括運動種類、每周至少2～3次，每次20～30 min、運動結(jié)束記錄心率）、不良情緒記錄卡（不良情緒表現(xiàn)、次數(shù)、持續(xù)時間、原因、解決方法等），并指導其記錄方法。根據(jù)不同患者制定適合的總目標、若干個易實現(xiàn)的和可以逐步提高的小目標，電話隨訪1次/周，追蹤1周內(nèi)患者目標實現(xiàn)情況并小結(jié)，對達成目標給予肯定并鼓勵，對未達成的目標充分分析原因及協(xié)商解決辦法。

2.1.3 言語說服 采用面對面授課方式進行教育，分3次進行，每間隔2周1次，授課時間約30 min，人數(shù)控制在 15～20人/次。（1）第 1次授課：強調(diào)并擴充疾病知識管理。播放消化內(nèi)科專家的授課視頻，對功能性消化不良無器質(zhì)性病變患者，指導餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征的癥狀及應(yīng)急處理方法，介紹對功能性消化不良有幫助的下脘、足三里等穴位并指導每日按摩 1～2次，3～5 min/次；區(qū)分消化性潰瘍、反流性食管炎等有類似癥狀的疾?。患m正錯誤用藥。（2）第2次授課：強調(diào)并擴充生活方式管理。播放消化內(nèi)科?？谱o士的授課視頻，主要講解飲食的可能誘因，功能性消化不良飲食預(yù)防要點；睡眠影響疾病的機制，促進睡眠的方法及正確用藥；運動與疾病的關(guān)系，選擇合適的運動種類、運動時間；自身在家庭及社會中角色扮演的正確認知，鼓勵其與家人、朋友的溝通并獲得他們的支持。（3）第3次授課：強調(diào)并擴充情緒管理知識。播放精神科專家的授課視頻，講解情緒影響疾病的機制，如何識別壓力源，情緒控制的難點，鼓勵大膽表達自我想法，調(diào)節(jié)心態(tài)及進行深呼吸與想象放松訓練并示范。

2.1.4 間接體驗鼓勵 在每次授課結(jié)束后進行30 min成功經(jīng)驗傳授及自由交流，邀請有成功體會的患者1～2例分享他們在自我管理方面的成功經(jīng)驗，并介紹自我管理過程中碰到的難題及應(yīng)對方法，通過榜樣的力量提高患者自我效能的期望值，促進患者積極主動參與疾病自我管理。

2.1.5 調(diào)整并監(jiān)測自我情緒狀態(tài) 就診時評估患者精神心理狀態(tài)并針對性講解功能性消化不良自我管理知識手冊，識別患者有無不良情緒反應(yīng)并及時疏通，告知不良情緒反應(yīng)對疾病的影響；每周1～2次電話隨訪，及時疏通患者在自我管理過程中遇到困難后的不良情緒，不斷鼓勵其完成易實現(xiàn)的小目標，不斷增強自我效能；面對面授課教會患者情緒疏導的方法與技能，教會患者每天2次鬧鈴提醒監(jiān)測、記錄半日內(nèi)的情緒情況，并在每天第2次鬧鈴后進行深呼吸與想象10～20 min，可以在音樂伴奏下進行，盡量不要躺下，深呼吸、想象、放松循環(huán)反復(fù)，感受暖流流過身體的每一部分、感受來到不同場景，從而緩和自我心境；授課后討論時研究者一對一進行心理復(fù)評及心理支持，及時排解不良情緒反應(yīng)，使其充滿自信逐漸完成總目標。

2.2 觀察指標 觀察比較2組患者干預(yù)前 （就診時）、干預(yù)1個月時、干預(yù)3個月時焦慮抑郁情緒及自我效能水平。

2.2.1 焦慮抑郁情緒評估 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]，用于評定患者焦慮、抑郁情緒狀況，由評定對象自行填寫，評定過去1周的精神心理狀況。焦慮與抑郁自評量表均有20個條目，按照1～4級評分，“沒有/很少有”為1分、“有時有”為2分、“大部分時間有”為3分、“絕大部分時間有”為4分，將各條目分數(shù)累加后粗分按照（粗分/80×100%）換算成標準分，焦慮標準分＞50即有焦慮癥狀，抑郁標準分＞53分即有抑郁癥狀，標準分越高代表抑郁或焦慮程度越嚴重。

2.2.2 健康行為自我效能評估 由王俏等和趙毅等[9-10]研制的功能性消化不良健康行為自我效能量表，該量表是功能性消化不良特異性自我效能量表，測量當前個體健康行為自我效能狀況。該量表由5個維度、35個條目構(gòu)成，按Likert 5級評分，完全不能為0分、一點把握為1分、中等把握為2分、較大把握為3分、絕對把握為4分，將各條目累計相加為總分，總分范圍0～140分，分值越高自我效能水平越好，并將98分作為分界值分為高水平與低水平自我效能[11]。此量表有較好的信效度，總Cronbach α系數(shù)為0.924，1周重測系數(shù)＞0.9,內(nèi)容效度為0.953。

2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0處理，對資料進行均數(shù)、標準差的統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計量資料2組不同時點比較采用重復(fù)測量方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 2組功能性消化不良患者焦慮得分的比較 重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，2組患者焦慮得分的組間比較差異有統(tǒng)計學意義 （F=16.575，P＜0.001），不同時間點比較差異有統(tǒng)計學意義 （F=407.289，P＜0.001），組間與時間兩者有交互作用（F=189.756，P＜0.001）。進一步單獨效應(yīng)分析結(jié)果顯示：在固定時間點條件下，干預(yù)前2組患者焦慮得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)1個月時、3個月時2組患者焦慮得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；在固定分組條件下，隨著干預(yù)時間的延長，觀察組患者焦慮得分下降趨勢。見表1。

表1 2組功能性消化不良患者焦慮得分的比較（±S，分）

表1 2組功能性消化不良患者焦慮得分的比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)1個月時 干預(yù)3個月時 合計 F P對照組 61 49.77±4.80 47.85±4.35 48.94±5.27 48.83±8.81 60.560 ＜0.001觀察組 65 48.94±5.46 44.02±5.28 43.08±4.77 45.35±10.17 195.518 ＜0.001合計 49.35±5.15 45.87±5.20 45.78±5.21 47.00±10.19 407.289# ＜0.001#F 0.906 4.455 6.132 16.575# 189.756* ＜0.001*P 0.366 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001#

3.2 2組功能性消化不良患者抑郁得分的比較 重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：2組患者抑郁得分組間差異有統(tǒng)計學意義（F=14.805，P＜0.001），不同時間點比較差異有統(tǒng)計學意義（F=222.459，P＜0.001），組間與時間兩者有交互作用（F=187.676，P＜0.001）。 進一步單獨效應(yīng)分析結(jié)果顯示：在固定時間點條件下，干預(yù)前2組患者抑郁得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)1個月時、3個月時2組患者抑郁得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在固定分組條件下，隨著干預(yù)時間的延長，觀察組患者抑郁得分下降趨勢。見表2。

表2 2組功能性消化不良患者抑郁得分的比較（±S，分）

表2 2組功能性消化不良患者抑郁得分的比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)1月時 干預(yù)3月時 合計 F P對照組 61 48.81±4.17 46.56±3.84 48.71±3.94 48.03±8.98 75.085 ＜0.001觀察組 65 48.48±5.21 43.27±5.13 42.69±4.81 44.81±10.05 205.437 ＜0.001合計 48.64±4.72 44.86±4.83 45.54±5.78 46.35±9.11 222.459# ＜0.001#F 0.392 4.089 7.561 14.805# 187.676* ＜0.001*P 0.696 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001#

2.3 2組功能性消化不良患者自我效能得分的比較 重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：2組患者自我效能得分組間比較差異有統(tǒng)計學意義（F=35.869，P＜0.001），不同時間點比較差異有統(tǒng)計學意義（F=334.320，P＜0.001），組間與時間有交互作用（F=189.832，P＜0.001）。 進一步單獨效應(yīng)分析結(jié)果顯示：在固定時間點條件下，干預(yù)前2組患者自我效能得分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)1個月時、3個月時2組患者自我效能得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在固定分組條件下，隨著干預(yù)時間的延長，觀察組患者自我效能得分上升趨勢，見表3。對照組干預(yù)前后自我效能水平比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)前后自我效能水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)3個月時觀察組高水平自我效能人數(shù)明顯增多，2組患者自我效能水平比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表4。

表3 2組功能性消化不良患者自我效能得分的比較（±S，分）

表3 2組功能性消化不良患者自我效能得分的比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)1個月時 干預(yù)3個月時 合計 F P對照組 61 88.00±9.49 92.46±8.54 91.01±8.61 90.49±18.81 16.410 ＜0.001觀察組 65 85.49±10.70 105.12±10.29 109.92±10.56 100.18±22.17 157.582 ＜0.001合計 86.71±10.17 98.99±11.36 100.53±12.98 95.41±20.19 334.320# ＜0.001#F 1.389 7.489 13.210 35.869# 189.832* ＜0.001*P 0.167 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001*

表4 2組功能性消化不良患者自我效能水平的比較（例）

4 討論

4.1 基于自我效能理論的自我管理干預(yù)，可降低功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒 流行病學指出，功能性消化不良的發(fā)病由生理、心理、社會三方面因素綜合起作用，其中心理社會因素起重要作用。個體的精神因素通過神經(jīng)-體液機制發(fā)生作用，從而影響胃黏膜的血流灌注、胃腸激素分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)，形成胃動力異常和胃腸高敏感性從而引發(fā)功能性消化不良癥狀。情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，胃黏膜血管收縮，胃分泌功能減弱，同時胃動力亦減弱，胃排空障礙，出現(xiàn)上腹部泛酸、噯氣、飽脹等不適表現(xiàn)；相反，情緒低落時，副交感神經(jīng)興奮，胃分泌功能增強，胃酸增多，出現(xiàn)腹痛、燒心等癥狀。前期研究基礎(chǔ)顯示門診功能性消化不良患者多存在對疾病認知不足，焦慮情緒普遍存在，在一些合并心理障礙的功能性消化不良患者中，其軀體化的功能性消化不良癥狀與精神心理障礙兩者持續(xù)存在并相互交錯作用，加重了焦慮抑郁情緒[7]。目前諸多文獻[12-13]指出單純使用藥物治療不能完全緩解功能性消化不良癥狀，需要聯(lián)合運用心理干預(yù)方法[14]，例如認知行為療法、催眠療法、放松療法等，才可有效幫助患者提高精神心理狀況的自我調(diào)節(jié)能力，從而緩解癥狀。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前2組患者焦慮抑郁得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)1個月、3個月觀察組患者焦慮抑郁得分低于對照組（P＜0.05）。究其原因，觀察組患者基于自我效能理論，給予自我管理干預(yù)，把有針對性的心理疏導、提高患者情緒管理的主觀能動性融入了干預(yù)的全過程。建立患者個人檔案時通過健康教育緩解其因知識缺乏引起的不良情緒反應(yīng)并及時疏導；其次在研究者的指導下設(shè)定患者從小目標到總目標的努力方向并親身體驗自我管理成功的喜悅、同時能及時解決所遇到的困難并疏導不良情緒；另外間接經(jīng)驗、面對面心理支持不斷鼓勵患者做情緒管理的主導者，提高了其自信心，幫助患者主動參與到情緒管理中，能使患者較好掌握情緒管理的方法與技能，降低患者焦慮與抑郁情緒，與湯凱捷等[14]研究結(jié)果一致。

4.2 基于自我效能理論的自我管理干預(yù)，可改善功能性消化不良患者的健康行為自我效能水平Bandura認為，自我效能是人類行為的決定性因素[15]，人類的行為不僅受到行為結(jié)果的影響，而且受到通過人腦的認知形成對自我行為能力與行為結(jié)果期望值的影響，即自我效能感。功能性消化不良是一種慢性的身心疾病，病程較長且反復(fù)發(fā)作，給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔，伴發(fā)的焦慮、抑郁情緒不同程度地影響著患者的工作、學習、生活，有國外學者報道患者平均每日缺席1.4 h工作[16]。也有學者指出功能性消化不良患者只能對部分誘發(fā)癥狀的食物進行識別，但是其改變膳食攝入和生活方式的意愿及依從性較差[17]。研究報道[18]自我效能是自我管理行為的中介因素，較高的自我效能感能夠促使個體選擇適合自己能力水平又富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，嘗試努力并充滿自信地堅持，較好的促進健康行為包括控制不良生活方式、改善疾病癥狀，最終改變個體行為、完成自我管理目標，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前2組患者自我效能得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)1個月、3個月觀察組患者自我效能得分高于對照組（P＜0.05），干預(yù)3個月觀察組高水平自我效能人數(shù)明顯增多，與韋燕萍等[19]研究結(jié)果一致。究其原因，觀察組在自我效能理論的指導下進行6周的自我管理干預(yù)，制訂個性化目標讓患者親身體驗自我管理的過程與成功喜悅感，通過集中面授專家課程進行健康教育的勸說，幫助患者理解功能性消化不良基本相關(guān)知識與自我管理技能，通過授課后的病友成功經(jīng)驗分享，樹立疾病康復(fù)的信心，舒緩患者的不良情緒并使其保持良好的心理狀態(tài)，從而增強了自我效能感，提高患者自我管理水平，促使患者采取自我保健行為。

[1]Giurcan R,Voiosu T A.Functional Dyspepsia:A Pragmatic Approach[J].Rom J Intern Med,2010,48(1):9-15.

[2]吳柏瑤,張法燦,梁列新.功能性消化不良的流行病學[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(1):85-90.DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2013.01.027.

[3]杜世正,袁長蓉.自我管理模式的研究實踐進展及思考[J].中華護理雜志,2009,44(11):1048-1051.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2009.11.035.

[4]徐文紅,林 征,林 琳,等.胃食管反流病患者自我管理行為及其影響因素調(diào)查[J].中華護理雜志,2012,47(5):409-411.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.05.007.

[5]姚學敏,葉必星,林 琳,等.功能性消化不良羅馬Ⅲ和羅馬Ⅱ標準的比較及精神心理狀況調(diào)查[J].中華消化雜志,2012,32(5):303-306.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2012.05.006.

[6]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南[J].中華消化雜志,2007,27(12):832-834.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2007.12.011.

[7]汪茜雅,鈕美娥,謝安慰,等.門診功能性消化不良患者自我管理體驗的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志,2015,30(12):1126-1128.

[8]劉芳宜,朱麗明,方秀才,等.三種不同心理測評量表對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)的評估[J].胃腸病學,2012,17(2):106-109.DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2012.02.011.

[9]王 俏,趙 毅,劉 偉,等.應(yīng)用 Delphi法研制功能性消化不良患者健康行為自我效能量表[J].中國實用護理雜志,2012,28(32):66-68.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.32.085.

[10]趙 毅,王 俏,劉 偉,等.功能性消化不良患者健康行為自我效能問卷的編制及信效度檢測[J].護理管理雜志,2013,13(7):463-465.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2013.07.003.

[11]Bodenheimer T,Lorig K,Holman H,et al.Patient Selfmanagement of Chronic Disease in Primary Care[J].JAMA,2002,288(19):2469-2475.

[12]Faramarzi M,Azadfallah P,Book H E,et al.A Randomized Controlled Trial of Brief Psychoanalytic Psychotherapy in Patients with Functional Dyspepsia[J].Asian J Psychiatr,2013,6(3):228-234.DOI:10.1016/j.ajp.2012.12.012.

[13]Haag S,Senf W,Tagay S,et al.Is There a Benefit from Intensified Medical and Psychological Interventions in Patients with Functional Dyspepsia Not Responding to Conventional Therapy?[J].Aliment Pharmacol Ther,2007,25(8):973-986.DOI:10.1111/j.1365-2036.2007.03277.x.

[14]湯凱捷,張江春,時昭紅,等.心理護理對功能性消化不良患者胃腸動力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(33):3441-3443.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2008.33.001.

[15]施小青,曹偉新,楊小芳,等.慢性病自我管理概念的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(16):1968-1971.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2011.16.050.

[16]Lacy B E,Weiser K T,Kennedy A T,et al.Functional Dyspepsia:The Economic Impact to Patients[J].Aliment Pharmacol Ther,2013,38(2):170-177.DOI:10.1111/apt.12355.

[17]Feinle-Bisset C,Azpiroz F.Dietary and Lifestyle Factors in Functional Dyspepsia[J].Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2013,10(3):150-157.DOI:10.1038/nrgastro.2012.246.

[18]李文文,郜玉珍,景月娟,等.起搏器植入者生活質(zhì)量與自我效能的相關(guān)性[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):25-27.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2013.11.008.

[19]韋燕萍,陳柳云,吳慶珍.基于自我效能理論營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強放療患者的效果觀察[J].護理學報,2015,22(19):59-62.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.059.

[本文編輯：謝文鴻]

Impact of Self-management on Outpatients with Functional Dyspepsia

WANG Xi-ya1a,NIU Mei-e1b,CHEN Yi1c,XIE An-wei2
（1a.Dept.of Gastroenterology;1b.Dept.of Nursing Administration;1c.Emergency ICU,the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215006,China;2．Dept.of Infectious Disease,Children’s Hospital of Soochow University,Suzhou 215025,China）

ObjectiveTo explore the effect of self-management intervention on the mental status and self-efficacy of patients with functional dyspepsia(FD).MethodsTotally 126 cases of outpatients with FD were randomly divided into two groups.Patients in experiment group(n=65)

6-week self-management intervention based on self-efficacy theory,while those in control group(n=61)received routine care.The mental state and self-efficacy of the patients were evaluated before the intervention and 1 month and 3 months after the intervention.ResultsThere was no statistical significance in terms of the score of anxiety,depression and self-efficacy before the intervention (P＞0.05).After the intervention,the mental status(SAS and SDS)in experiment group were significantly better than that in control group(Plt;0.05).Self-efficacy in experiment group was significantly better than that of control group(Plt;0.05).ConclusionSelf-management intervention can improve the mental status and self-efficacy of outpatients with FD.

self-efficacy;self-management;functional dyspepsia;anxiety;depression

R473.57

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.19.067

2017-03-01

江蘇省科技廳生命健康專項（BL2014046）

汪茜雅（1981-），女，浙江衢州人，碩士，副主任護師。

鈕美娥（1964-），女，江蘇蘇州人，本科學歷，主任護師。