孫清廉

舌下含服是常用的服藥方式之一。從藥物的吸收速度來看，以氣霧劑吸收速度最快，舌下含服僅次于氣霧吸入位列第二，多用于急救。舌下含服，藥物可通過舌下黏膜直接被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，能高濃度到達(dá)目標(biāo)器官，可減少藥物在胃內(nèi)的降解損失，以及對(duì)肝臟的傷害。

很多人對(duì)于含服藥物的認(rèn)識(shí)僅限于：當(dāng)有人突發(fā)心腦血管疾病如心絞痛時(shí)，可通過舌下給藥含服硝酸甘油、速效救心丸等進(jìn)行急救。事實(shí)上，在臨床治療中，許多疾病急性發(fā)作時(shí)均可通過舌下含服給藥，令患者快速緩解癥狀——如，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，可舌下含服異丙腎上腺素片；高血壓發(fā)作時(shí)，可舌下含服卡托普利；膽絞痛、腎絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝苯地平；視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞時(shí)，可舌下含服硝酸甘油等。

舌下含藥，雖然藥效吸收快，但如果含服方法不正確，是起不到急救作用的。為了發(fā)揮藥物的最佳功效，舌下含藥應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)：

1.正確含服

將藥片放置于舌的下面（不可放在表面）唾液較多的地方。舌下毛細(xì)血管豐富，吸收較快，能快速發(fā)揮藥效。如將藥片放在舌面上含著，因舌面上舌苔和角質(zhì)層的阻礙，很難使藥物快速吸收。

2.藥物要新

舌下含服類的急救藥物，有效期大多為一年?；颊咂綍r(shí)要注意藥物的有效期，過期藥的功效減弱不宜再用，要及時(shí)更換新的藥物。平時(shí)存放藥物，要蓋好瓶蓋，避光防潮，若發(fā)現(xiàn)藥片出現(xiàn)變軟、發(fā)黏、變色、破碎等變質(zhì)現(xiàn)象，要立即更換，以免影響治療效果。

3.先嚼后含

舌下含服功效固然不錯(cuò)，但還有一種使藥物更快發(fā)揮作用的方法，就是先嚼后含。如果心絞痛發(fā)作時(shí)，可先將藥物嚼碎再壓在舌下含服，起效更快。

4.注意體位

不同的服藥體位也會(huì)對(duì)藥物的功效產(chǎn)生影響。含服硝酸甘油或速效救心丸時(shí)，最好坐在椅子上或倚在床上，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)增加，有利于緩解病情?；颊咂脚P位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立時(shí)頭部位置較高，用藥后因全身血管擴(kuò)張而致血壓降低，易引發(fā)暈厥；而平臥位則會(huì)因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致心臟貯存血量突然增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

5.不宜水送

凡舌下含服的藥物，一般都不宜用水送服，以免降低藥物的生物活性。但如果患者的口腔特別干燥，由于缺少唾液導(dǎo)致藥片難以溶化吸收，藥物不能盡快發(fā)揮藥效，在必要時(shí)可少量飲水，以利于藥物的溶解吸收，快速達(dá)到治療效果。但需注意，飲水時(shí)要防止病人將藥片吞下。

6.因病施藥

冠心病心絞痛患者發(fā)病時(shí)，大多數(shù)情況都能通過舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥緩解癥狀。若用藥5～10分鐘癥狀不緩解，可再含服1次（最多服3次）。若兩次正確含服后仍無明顯療效時(shí)，就不一定是單純的心絞痛發(fā)作了，患者很可能出現(xiàn)了心肌梗死，應(yīng)立即送去醫(yī)院，采取給氧、靜脈滴注等措施進(jìn)一步治療。此外，若因胃痛等其他疾病發(fā)作而誤診為心絞痛含服相關(guān)藥物，也不能達(dá)到理想療效。

7.藥不離身

救心藥要隨身攜帶，病人要注意在更換衣服或手提包時(shí)，轉(zhuǎn)移藥物。在家時(shí)，要把藥物放在取用最方便的固定位置；睡眠時(shí)，可放在枕側(cè)，以備急需。endprint