費(fèi)中杰 揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院 225001

一例羊源肺炎克雷伯菌和大腸桿菌混合感染的診斷

費(fèi)中杰 揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院 225001

2016年11月，泰州市某畜主送2只病羊到揚(yáng)州某動(dòng)物醫(yī)院就診。病羊主要表現(xiàn)為精神沉郁、眼睛紅腫、咳嗽。從病羊中分離出一株肺炎克雷伯菌和一株大腸桿菌。藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，兩種菌株對(duì)諾氟沙星和氧氟沙星等藥物高敏，對(duì)青霉素和紅霉素等藥物耐藥。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥方案，從而使病情迅速得到控制。

羊；肺炎克雷伯菌；大腸桿菌

肺炎克雷伯菌廣泛分布于動(dòng)物的呼吸道和消化道中，是一種條件致病菌。該菌在韓國(guó)、歐洲和非洲等地都有報(bào)道，并呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)[1]。近年來(lái)由于抗生素的濫用，導(dǎo)致肺炎克雷伯菌的耐藥性普遍存在，給治療帶來(lái)困難[2]。本研究從病死湖羊的組織中分離培養(yǎng)出一株肺炎克雷伯菌和一株大腸桿菌，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷和藥敏試驗(yàn)，為病羊的診斷與治療提供依據(jù)。

1 材料

（1）病料來(lái)源。泰州某養(yǎng)殖場(chǎng)2只湖羊。

（2）主要試劑。血平板培養(yǎng)基、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、腸桿菌科細(xì)菌生化鑒定管 （杭州微生物）、16S rDNA Bacterial Identification PCR Kit（寶生物工程有限公司）和大腸桿菌診斷血清（杭州微生物）等。

2 方法

（1）剖檢病變。剖檢可見(jiàn)肺淤血、壞死，心外膜增厚，肝臟腫大、壞死，腸道出血，其他組織器官無(wú)特征病變。

（2）細(xì)菌分離培養(yǎng)。用接種環(huán)挑取病變臟器內(nèi)部組織，在麥康凱平板劃線(xiàn)，放入37°C恒溫箱中培養(yǎng)18小時(shí)，觀(guān)察結(jié)果。

（3）革蘭氏染色鑒定。挑取疑似菌落進(jìn)行固定，滴加結(jié)晶紫初染1分鐘、碘液1分鐘、乙醇脫色0.5分鐘、沙黃水溶液復(fù)染30秒，吸干，鏡檢[3]。

（4）生化試驗(yàn)。菌株1和菌株2均屬于腸桿菌科，用腸桿菌科細(xì)菌生化鑒定管鑒定。

（5）血清型鑒定。將菌株1和菌株2用大腸桿菌診斷血清做玻板凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。

（6）16S rRNA基因序列測(cè)定。將純化好的菌液煮沸法提取DNA作為PCR模板，用16SrDNA Bacterial PCR Kit試劑盒中的通用引物進(jìn)行擴(kuò)增。將擴(kuò)增產(chǎn)物送去金斯瑞公司進(jìn)行測(cè)序，測(cè)序結(jié)果在NCBI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行BLAST分析。

（7）藥敏試驗(yàn)。取純化好的菌液滅菌棉簽在LB培養(yǎng)基上涂抹均勻，再用滅菌鑷子將藥敏紙片貼于培養(yǎng)基上。然后將培養(yǎng)基置于37℃培養(yǎng)箱中，經(jīng)18～24小時(shí)用尺測(cè)量抑菌圈直徑。

3 結(jié)果

（1）細(xì)菌形態(tài)。分別挑取單菌落進(jìn)行純化培養(yǎng)，分離到2種菌株。菌株1在麥康凱培養(yǎng)基上形成圓形隆起、光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、偏大的紅色菌落，在血培養(yǎng)基上形成圓形隆起、光滑、濕潤(rùn)、較大的灰白色菌落。菌株2與菌株1相似，顏色偏淡，形態(tài)較小。

（2）革蘭氏染色結(jié)果。菌株1在光學(xué)顯微鏡下可以觀(guān)察到粉紅色的直桿菌，菌體較大，兩端鈍圓，散在或成對(duì)。菌株2與1相似，形態(tài)較小。

（3）生化試驗(yàn)結(jié)果。菌株1對(duì)照伯杰氏細(xì)菌手冊(cè)，鑒定結(jié)果該菌株為大腸桿菌。菌株2鑒定結(jié)果該菌株為肺炎克雷伯菌（見(jiàn)表1）。生化特性與楊紅軍等研究一致[4]。

表1 生化試驗(yàn)結(jié)果

（4）血清型鑒定結(jié)果。將菌株1和菌株2分別進(jìn)行血清型鑒定，通過(guò)大腸桿菌診斷血清，玻板凝集試驗(yàn)確定菌株1是大腸桿菌，血清型是020。

（5）16S rDNA序列測(cè)定。菌株2PCR擴(kuò)增的產(chǎn)物條帶為1800bp（見(jiàn)圖1）。序列與肺炎克雷伯菌的序列同源性達(dá)到99%以上（見(jiàn)圖1）。

圖1 1%瓊脂糖凝膠電泳圖

圖2 序列比對(duì)圖

（6）藥敏試驗(yàn)結(jié)果。菌珠1和2分別選用24種藥物做藥敏試驗(yàn)。結(jié)果表明大腸桿菌對(duì)頭孢唑啉等13種藥物高敏，對(duì)頭孢氨芐等4種藥物中敏，對(duì)苯唑西林等7種藥物耐藥；肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢唑啉等8種藥物高敏，頭孢氨芐等4種藥物中敏，對(duì)紅霉素等12種藥物耐藥（見(jiàn)表2）。

表2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果（單位：mm）

4 小結(jié)與討論

（1）肺炎克雷伯菌是羊腸道中的一種常在菌，在飼養(yǎng)管理不善的養(yǎng)殖場(chǎng)，肺炎克雷伯菌病經(jīng)常發(fā)生，從而給養(yǎng)殖場(chǎng)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

（2）在觀(guān)察疑似菌落時(shí)注意大腸桿菌，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌的顏色、形態(tài)相似，而且少數(shù)大腸桿菌對(duì)羊具有致病性。通過(guò)血清型鑒定，分離出大腸桿菌的血清型是020，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究，確定血清型020對(duì)羊沒(méi)有致病性[5]，從而確認(rèn)肺炎克雷伯菌是致病菌，需要開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)進(jìn)一步確認(rèn)。

（3）藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌均對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物高敏，用諾氟沙星對(duì)羊群進(jìn)行預(yù)防治療，使疫情得到了控制。在臨床用藥過(guò)程中，我們應(yīng)當(dāng)選擇敏感性高的藥物治療。

[1]Shon AS，Bajwa RP，Russo TA， Hypervirulent（hypermucoiscous）Klebsiella pneumoniae：a new and dangerous breed.[J]Virulence.2013，4（2）：107-118.肺炎克雷伯菌的分離與鑒定[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2012，48（2）:1-2.

[2]張智，李再新，曾光菊，李丙超，胡衛(wèi)東，趙志平，劉章琴，陳欲云.一株兔源耐藥性肺炎克雷伯菌的分離與鑒定[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)，2013，40（9）:1-5.

[3]李超，王玉英，王冬冬，范丹丹，王平，紀(jì)鴻翔，尹燕博.引起幼貂大量死亡的肺炎克雷伯菌的分離和鑒定 [J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2015，11（51）:1-4.

[4]楊紅軍，陳海華，孫鳳青，王豪舉，彭遠(yuǎn)義，張建明.雞肺炎克雷伯菌的分離鑒定[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志.2009，7（45）:1-2.

[5]黃青云.畜牧微生物學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2009，5:220-221.