彭 科，葉俊儒，陸 茂，宋 黎，沈躍莉，唐蓉芳

? 皮膚科教學(xué) ?

基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)在皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

彭 科，葉俊儒，陸 茂，宋 黎，沈躍莉，唐蓉芳

目的 探討基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 在2013級全科醫(yī)學(xué)本科班的皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中，將學(xué)生隨機分成基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)組(試驗組）和傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)組（對照組）。教學(xué)效果采用考試和問卷調(diào)查2種方式進行評估。結(jié)果 經(jīng)兩種不同見習(xí)方式之后，試驗組理論考試成績、技能測試成績以及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、對該教學(xué)方式滿意度等方面的評估均優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)運用于皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中有利于提高雙語教學(xué)質(zhì)量，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

皮膚性病學(xué)；基于網(wǎng)絡(luò)；臨床見習(xí)；雙語教學(xué)

皮膚性病學(xué)病種較多，內(nèi)容復(fù)雜，實踐性較強，各種皮膚病的皮損形態(tài)又千變?nèi)f化，對疾病的診斷及鑒別主要是靠各種原發(fā)皮損和繼發(fā)皮損的不同組合來進行的，這就需要在大量對皮損形態(tài)的觀察中獲得對疾病的認識和診斷思維。既往的皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，先是大課講授，再臨床問診患者觀察皮損，而這種教學(xué)模式往往因為見習(xí)授課時間短，短時間內(nèi)吸收大量的圖片，內(nèi)容零散，臨床實踐教學(xué)時間安排有限等因素的影響，使得學(xué)生學(xué)習(xí)處于被動地位，知識遺忘率較高，教學(xué)效果并不理想。筆者在皮膚性病學(xué)的見習(xí)教學(xué)中采用了基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)法，取得了較好的效果，有了一定的體會和認識，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)實踐

1.1 課程設(shè)置

按照本院五年制全科醫(yī)學(xué)本科班的見習(xí)教學(xué)計劃，皮膚性病學(xué)的見習(xí)學(xué)時數(shù)為10學(xué)時。通過教師精心設(shè)計恰當(dāng)?shù)牟±龑⒁娏?xí)內(nèi)容大致分為：皮炎和濕疹、蕁麻疹類皮膚病和藥疹、感染性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、性傳播疾病5個部分，每個部分2個學(xué)時，共計10學(xué)時。

1.2 皮膚性病學(xué)教學(xué)網(wǎng)站的建立

多媒體教學(xué)軟件是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的關(guān)鍵，由皮膚性病學(xué)教師參加制作的多個教學(xué)模塊，使網(wǎng)站圖文并茂、操作方便，具有知識性和趣味性。授課教師按教學(xué)大綱要求，建立不同分類的見習(xí)圖片庫，包括：原發(fā)損害和繼發(fā)損害的典型表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷，文字內(nèi)容以中英文對照方式呈現(xiàn)。每個病種包含2～3個典型的病例，力求將該病的特征盡量全面地展示出來。網(wǎng)站包括“看圖說病”部分，有病例圖片和英文被選答案，學(xué)生通過點擊圖片下的答案自測，以評價自己對理論課程的掌握程度。網(wǎng)站中的留言版和貼圖區(qū)使學(xué)生可以將自己用數(shù)碼相機拍攝的照片貼在貼圖區(qū)，教師根據(jù)學(xué)生所提問題予以及時回答或根據(jù)學(xué)生的病例照片，提出正確診斷，實現(xiàn)師生之間的互動式教學(xué)；同時在結(jié)束皮膚病專業(yè)學(xué)習(xí)后，學(xué)生遇到臨床相關(guān)問題時，也可以通過皮膚性病學(xué)網(wǎng)站向老師進行咨詢，并對學(xué)生提問進行歸納總結(jié)。

1.3 雙語教學(xué)在皮膚性病學(xué)見習(xí)課中的應(yīng)用

見習(xí)方式采用教師講解與學(xué)生討論2種方式結(jié)合進行。授課時教師先選取網(wǎng)絡(luò)課程中學(xué)生易出錯疾病進行英文講授，學(xué)生直接在電腦上操作，在教師的引導(dǎo)下從網(wǎng)絡(luò)中獲取圖像，再結(jié)合臨床實際病例進行相互討論，從而得出該病例的診斷、鑒別診斷及治療。由于不同學(xué)生看問題的角度不同, 對同一問題的思考方法也不同，經(jīng)過討論，互為補充，共同得出最后結(jié)論，再由教師進行點評。

1.4 成績考核方法

將2013級全科醫(yī)學(xué)本科班118人隨機分為試驗組58人和對照組60人，試驗組采取基于網(wǎng)絡(luò)的雙語見習(xí)教學(xué)方式，對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)方式。課程結(jié)束后對試驗組和對照組進行理論考試和技能操作測試（滿分均為100分），理論考試中客觀題和主觀題各占50%，主觀題為臨床病例分析題，主觀題部分專業(yè)詞匯由英語表示。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組學(xué)生考試成績和問卷結(jié)果使用SPPS21.0進行分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，定量資料用 xˉ ±s描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；定性資料用頻數(shù)描述，組間比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 效果評價

課程結(jié)束后試驗組理論考核成績?yōu)椋?0.58±3.21）分，對照組為（82.67±5.34）分，兩組理論考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。試驗組技能操作成績?yōu)椋?3.16±2.14）分，對照組為（88.15±1.68）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）（表1）。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較 [n，分]

2.2 教學(xué)效果及滿意度評價

見習(xí)結(jié)束之后對兩組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容：①你對基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)是否滿意？②該教學(xué)方式能否提高你的臨床分析能力？③該種見習(xí)方式能否提高英語水平？④這種見習(xí)能否激發(fā)你學(xué)習(xí)的興趣？⑤見習(xí)之后能否加深你對理論知識的理解？⑥你對皮膚性病學(xué)教學(xué)及見習(xí)的感受、意見和建議。95%以上的學(xué)生對基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)方法表示滿意，并且認為該方法在提高教學(xué)效果、學(xué)生興趣的同時還能提高英語水平。同時對新的教學(xué)方法也提出了一些建議，如網(wǎng)絡(luò)課程的完善、疾病案例的多樣性等（表2）。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較 [n，%]

3 討論

目前我校五年制本科皮膚性病學(xué)見習(xí)常規(guī)安排10～15個學(xué)時，理論課上完后即見習(xí)，見習(xí)時間短，要掌握的病種多。而皮膚病與性病的發(fā)病常常與季節(jié)有明顯關(guān)系，如春夏季節(jié)以日光性皮炎、蟲咬皮炎、淺部真菌病較多；冬季以凍瘡、寒冷性脂膜炎和銀屑病較多。相對固定的見習(xí)時間和周期性的病譜變化，很多皮膚病學(xué)生見不到，對疾病缺乏直觀認識，影響了教學(xué)效果[1]。另一方面，傳統(tǒng)的皮膚科臨床見習(xí)方式是眾多學(xué)生圍一個患者進行問診及檢查，而檢查皮膚病需要暴露身體，很多患者不愿意在有學(xué)生在場的情況下暴露自己的身體。尤其是性病患者更希望在較為私密的空間，同性別的醫(yī)生予以檢查及治療,往往會堅決拒絕學(xué)生在旁。因此，傳統(tǒng)的皮膚性病學(xué)教學(xué)模式下，學(xué)生對皮膚病的皮損形態(tài)往往觀察較少，記憶相對較淺，知識點之間的聯(lián)系不足，皮損記憶容易混淆[2]。皮膚性病學(xué)知識的積累又主要依靠對皮損的觀察和鑒別，所以隨著網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)展，通過電子教材和互聯(lián)網(wǎng)獲取皮膚病與性病學(xué)相關(guān)知識變得非常方便和迅捷。采用多媒體網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)方式解決了患者就診時間的隨意性及部分皮膚病發(fā)病時間的季節(jié)性等問題，優(yōu)勢較傳統(tǒng)見習(xí)方式更加明顯[3,4]。針對傳統(tǒng)教學(xué)模式現(xiàn)今存在的種種問題，在教學(xué)改革中，筆者嘗試運用教學(xué)網(wǎng)站承擔(dān)部分見習(xí)教學(xué)，取得了肯定的教學(xué)效果。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)是當(dāng)今國際信息化教育的趨勢，網(wǎng)絡(luò)因其超大的知識容量可以滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，并在教學(xué)中實現(xiàn)資源共享，拓寬學(xué)生獲取知識的渠道[5]。皮膚性病學(xué)教學(xué)網(wǎng)站是在醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)平臺基礎(chǔ)之上，整合dermnet、dermquest等專業(yè)網(wǎng)站的精美圖片及皮膚組織病理圖片制作而成的。它涵蓋了皮膚科?？茩z查、治療的圖片和視頻，對見習(xí)結(jié)合理論教學(xué)做了很好的延伸與擴展。雙語教學(xué)是指用非母語進行部分或全部非語言學(xué)科的教學(xué)[6]。目前世界上大部分的醫(yī)學(xué)期刊和書籍均采用英文出版，國際會議也大都使用英語交流。這就要求醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時，有必要熟練掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，這樣才能具有獲取更多醫(yī)學(xué)信息和進行科學(xué)研究的能力。所以在采用網(wǎng)絡(luò)進行見習(xí)教學(xué)的同時我們探索雙語教學(xué)的應(yīng)用，順應(yīng)時代的需要，培養(yǎng)學(xué)生掌握最新專業(yè)知識及跟蹤科技前沿信息的能力，主動獲取知識的興趣和提高學(xué)生運用英語的能力。研究結(jié)果顯示，試驗組的理論考核成績和技能操作成績均高于對照組，對知識的理解與掌握均優(yōu)于對照組。從調(diào)查問卷可以看出，學(xué)生對見習(xí)中采用基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)方式總體效果滿意，認為該方法對熟練掌握專業(yè)英語知識有很大的幫助，同時通過該種學(xué)習(xí)方式能夠接觸更加前沿的知識、開拓國際視野，從而學(xué)習(xí)興趣更加濃厚[7-9]。

基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)仍有一些不足之處，首先，網(wǎng)絡(luò)的信息量大是它優(yōu)勢的地方，同時正是因為信息量大，如果網(wǎng)站上羅列繁多的文字教學(xué)內(nèi)容，就會成為課本的一個翻版，從而讓學(xué)生感覺到枯燥、乏味，喪失學(xué)習(xí)的興趣。這就需要制作網(wǎng)絡(luò)課件的老師有一定的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識，做到網(wǎng)站圖文并茂、新穎直觀。其次，雙語教學(xué)的開展對老師的師資水平和學(xué)生的英語水平都提出了更高的要求。老師不僅要懂得專業(yè)知識，還要能熟練的運用英語口語進行專業(yè)知識的講解。部分教師外語的聽說能力還不是特別過硬，不能用十分流利的口語駕馭課堂，語速控制不恰當(dāng)，削弱了課堂的感染力，為了解決這一問題，對雙語教師，尤其是年輕教師的培訓(xùn)顯得尤為重要[10,11]。再者，很多學(xué)生雖然通過了國家四級或六級英語水平測試，但口語水平較低，聽力水平也不高，這直接影響了雙語教學(xué)的效果，老師對重點和難點問題用英語講授后，學(xué)生不能理解，也不能用英語很好的進行問診[12]。

在皮膚性病學(xué)教學(xué)中開展基于網(wǎng)絡(luò)的雙語教學(xué)法，可以提高學(xué)生對教學(xué)活動的參與,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和英語口語表達能力，同時對本教研室教師隊伍的教學(xué)水平、專業(yè)水平及英語水平提出了更高的要求，對教學(xué)方法的改進和素質(zhì)教育的深入有著積極的意義，值得推廣。

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Application of web based bilingual teaching in dermatology clinical practice

PENG Ke，YE Jun-ru，LU Mao，et al
Department of Dermatology, The First Af fi liated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China

Objective To evaluate the effects of web based bilingual teaching method in the clinical practice of dermatology.Methods Experimental class students of 2013 grade were divided into two groups randomly: web based bilingual teaching group and traditional practice teaching group. The teaching ef fi ciency was assessed by using theory test and questionnaire. Results After reception of the two different ways of probation, the scores of theoretical tests, technical tests and learning interests of the students teached by using the mode of web based bilingual teaching was signi fi cantly superior to those in control group, and the difference was statistically signi fi cant(P＜0.05). Conclusion Web based bilingual teaching used in dermatology clinical practice is bene fi cial to improve the quality of bilingual teaching, and is helpful to cultivate the students’ clinical thinking, which is worth to be applied.

Dermatology；Web based；Clinical practice；Bilingual teaching[J Pract Dermatol, 2017, 10(5):303-305]

彭 科

R75

A

1674-1293(2017)05-0303-03

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20170514

成都醫(yī)學(xué)院教改項目（JG201440）

610500，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科（彭科，葉俊儒，陸茂，宋黎，沈躍莉，唐蓉芳）

彭科，主治醫(yī)師，講師，主要從事皮膚性病學(xué)臨床及教學(xué)工作，E-mail: 260735@qq.com

2017-04-15

2017-07-09）

（本文編輯 敖俊紅）