鄭仕敏，鄭曉丹，尹健斌，黃 闐，李澤康，林梓聰，吳麗蘋

汕頭大學醫(yī)學院， 廣東 汕頭 515000

演講教學法在醫(yī)學英語教學中的應用體會

鄭仕敏*，鄭曉丹*，尹健斌，黃 闐，李澤康，林梓聰，吳麗蘋

汕頭大學醫(yī)學院， 廣東 汕頭 515000

為了全面提高醫(yī)學生英語綜合應用能力，培養(yǎng)具有國際視野的醫(yī)學人才，汕頭大學醫(yī)學院于2008年開始為一年級學生設置醫(yī)學英語課程。在深化醫(yī)學英語教學改革的過程中，演講教學法成為多元化創(chuàng)新教學模式中的一部分。演講教學法不僅鞏固強化了知識點，而且在鍛煉醫(yī)學生的英語語言表達能力與交流能力、培養(yǎng)批判性思維和臨床思維、提高自主學習能力和信息素養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要的作用。

醫(yī)學英語；教育改革；演講教學法；教學效果

在全球化醫(yī)學教育的背景下，許多醫(yī)學院校開展了醫(yī)學英語課程。醫(yī)學英語的教學目標是以培養(yǎng)醫(yī)學生英語綜合應用能力為核心，切實提高醫(yī)學生的閱讀能力、口語表達能力和寫作能力，培養(yǎng)具有國際視野的與國際接軌的醫(yī)學人才。在傳統(tǒng)的教學法方法中，教師把課本中的內容逐字逐句翻譯成漢字，將譯文強加給學生，使學生形成固定的翻譯思維模式。這種教學方法嚴重影響了學生英語口語能力和發(fā)散性思維的培養(yǎng)[1]。為了提升醫(yī)學生的英語口語表達能力及綜合素質，汕頭大學醫(yī)學院將演講教學法加入到醫(yī)學英語教學體系中，作為一種教學改革的嘗試，取得了一定的效果。

1 演講教學法的實施內容

演講教學法以學生為主體。在經(jīng)過一個學期醫(yī)學英語的學習，學生已有一定基礎后，從第二學期開始，演講教學法要求以學生小組為參賽隊伍，由教師擔任評分員，在限定時間內對教師指定的醫(yī)學主題用英語闡述觀點。該教學方法要求參與的小組根據(jù)主題自行查閱相關資料，收集整理后在教師和學生面前以脫稿的形式演講，并在演講結束后對臺下學生的提問進行解答。演講的主題涉及多個方面，從基礎的解剖學內容到臨床案例，文章以其中的兩個主題為例進行具體描述，分別是關節(jié)運動和患者病例。

在運動系統(tǒng)的教學過程中，為了使學生對關節(jié)運動有更深刻的認識，教師要求學生班內分為5個小組，由教師提供相關的運動示意圖，學生自己分析為何種運動，對關節(jié)的移動、屈伸、收展、旋轉和環(huán)轉以肢體實例在教師和學生面前進行具體講解。

在以患者病例為主題的演講過程中，小組成員分配任務，由不同的成員分別演講主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史，接著根據(jù)所給病例里的患者可能患有的疾病做出診斷并分析原因，最后針對該疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、預防與治療等方面做出簡要的介紹。

在教師評定方面，演講教學的成績評定分為內容、技巧和態(tài)度三大部分。演講內容除了要圍繞主題外，還包括對內容所涉及重點及難點的解釋，與臨床聯(lián)系的緊密性，演講的邏輯性和條理性以及對關鍵內容的總結情況。演講技巧包括英語發(fā)音是否標準和演講速度是否適當，語言表達是否清晰、流暢、生動，有無觀眾互動和推動觀眾的興趣，對時間的掌控情況以及對觀眾提出的問題是否解釋得當。對于演講態(tài)度這部分，主要考察學生的著裝是否得體、演講是否自信以及應對提問是否從容。

2 實施演講教學法的重要性

2.1提高醫(yī)學英語的應用能力和口語表達能力

英語教師在教學中往往更加注重詞匯和語法，而不夠重視口語教學，沒有為學生提供一個良好的口語教學環(huán)境，使學生的口語得不到鍛煉[2]。而大多數(shù)醫(yī)學生口語上存在通用英語基礎差、醫(yī)學英語水平低的困境[3]。演講教學法引入到醫(yī)學英語教學中，為學生提供了一個良好的語言氛圍，是專業(yè)英語與通用英語的有效結合，實現(xiàn)了英語作為一門語言學科的價值，讓醫(yī)學生在日常生活和臨床工作中自由應用英語。隨著中國的國際化發(fā)展，醫(yī)師有越來越多的機會面對外國患者，演講教學法不僅能提高學生的交際能力，有助于醫(yī)患溝通，而且可為將來的國際學術交流打下堅實的基礎。

2.2培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維和臨床思維

學生在確定主題后，查閱和分析資料，在思考的基礎上結合所學的醫(yī)學知識整理自己的觀點，提出可靠的證據(jù)，得出結論。在這個過程中，從問題到結論，學生經(jīng)過了反復的思考和推理，用客觀的角度和嚴謹?shù)膽B(tài)度去尋找令人信服的證據(jù)，培養(yǎng)了學生的批判性思維，辯證地看待問題[4]。在以患者病例為材料的演講中，學生需要根據(jù)所提示的癥狀，癥狀之間的聯(lián)系，出現(xiàn)這些癥狀的誘因及原因，以及與既往史、個人史、家族史的聯(lián)系，進行合理的邏輯推理，發(fā)散臨床思維，做出假設，查找資料后再逐一排除，用可靠的證據(jù)得出該患者最有可能患有的疾病。學生的批判性思維和臨床思維培養(yǎng)貫穿在這整個過程中。醫(yī)學生經(jīng)常遇到復雜的病例，運用批判性思維和臨床思維，可以透過現(xiàn)象看本質，有利于抓住問題的根本，從推理得到結論。

2.3培養(yǎng)學生的自主學習能力和信息素養(yǎng)

當今時代互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達，信息數(shù)據(jù)的更新日新月異。早在1974年，信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席保羅·澤考斯基就提出“信息素養(yǎng)”這個概念。1989年美國圖書館學會簡單的將它定義為：能夠判斷什么時候需要信息，并且懂得如何去獲取信息，如何去評價和有效利用所需的信息。醫(yī)療界對于信息素養(yǎng)的要求尤為嚴苛，良好的信息素養(yǎng)與自主學習能力密不可分[5]。與西方國家相比，我國教育一個突出的問題就是學生缺乏自主學習和獨立思考的時間和機會，在傳統(tǒng)的教育觀念影響下，學生自主學習的能力受到抑制[6]。演講的一個重要組成部分是演講材料的準備，在教師給定的主題下，由學生自己發(fā)現(xiàn)問題、查閱文獻、篩選信息、解決問題。在醫(yī)學知識不斷更新的背景下，自主學習能力與信息素養(yǎng)對醫(yī)學生來說尤為重要，它可以幫助醫(yī)學生與時俱進，獲得更多信息。

2.4促進團隊合作與組織協(xié)調能力

一場手術的成功離不開醫(yī)師、護士之間的合作協(xié)調，有效的團隊合作是成功的保證。演講比賽是一個團隊集體學習的過程。每個人分享自己的想法，對別人的觀點進行評價，最大程度地共享資源，對于有疑問的地方集體討論解決，在討論過程中思想碰撞，力求最好的結果。演講教學法促進了學生的團隊合作與組織協(xié)調能力，以便其更快地適應社會的需要。集體智慧大于個人力量，在合作的過程中，學生互相學習，共同進步。

3 實施演講教學法取得的成果

為了了解演講教學法的實施效果，采用調查問卷的形式，對2014級181名學生進行了調查。問卷采用等級評分法對經(jīng)過一個學年后學生對自身技能的滿意度進行評分，共分5級，依次為非常高(5分)、高(4分)、平均(3分)、低于平均(2分)、低(1分)。結果顯示，學生對于自我口語表達的滿意度和對于自我學習技巧的滿意度第二學期的均值均高于第一學期，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義。該級6個班，包括全英班、2班、3班、4班、5班和護理班，兩個學期的平均滿意度經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，第二學期的滿意度明顯高于第一學期。結果如表1、表2所示。

表1 對于自我口語表達和學習技巧的平均滿意度調查結果

表2 各班兩個學期的平均滿意度調查結果

由此可以看出，演講教學法在醫(yī)學英語的教學中取得很大成效，無論是學生的口語表達水平還是自我學習技巧都有顯著提高。經(jīng)過一個學期演講教學法的實施，學生的口語，特別是醫(yī)學英語的口語水平，已經(jīng)從發(fā)音不準、羞于表達提高到表達流暢、運用熟練，學生的顯著提高更表現(xiàn)在學習技巧方面。演講要求學生根據(jù)所給的主題查找資料，對資料進行收集、整理，制作成PPT進行展示和講解。學生由此對信息的收集整理逐漸熟練，能快速找到所需資料，并掌握了能將所得資料以簡單而富有邏輯和條理的方式在課堂上進行展示的技巧。

4 實施演講教學法存在的問題和改進的措施

4.1實施演講教學法存在的問題

盡管汕頭大學醫(yī)學院從2008年就開始將演講教學法引入到醫(yī)學英語的教學中，但實施過程中仍存在許多問題。作為一年級的學生，接觸醫(yī)學英語的時間還不夠長，對教師給予的演講主題內容理解存在困難。學生對于重點要求解決的任務不了解，導致課后為理解題目花費大量時間；其次，學生為展示演講往往需要查閱大量醫(yī)學文獻，但醫(yī)學文獻對于信息的可靠性要求極高，而文獻檢索的課程還未開始，學生不懂得如何快速查找權威資料，因此學生不但要從海量資料中獲取所需信息，而且資料來源可靠性得不到保障；對于教師評分環(huán)節(jié)，多數(shù)教師不愿給予學生評分標準，以避免學生照本宣科，將演講機械化，部分情況下教師由于課堂時間限制，在學生演講后也未能給予點評反饋，以致學生無法從自己的演講中認識到自身的不足和加以提高。

4.2對演講教學法改進的措施

為了促使學生醫(yī)學英語的應用更加精確熟練，使演講教學法在醫(yī)學英語的課程中更加成熟，在多年教學實踐中，該院不斷做出改進。教師在給出主題時分點敘述，使主題更加明確易懂。在資料檢索方面，由教師為學生推薦權威可靠的網(wǎng)站，如Pubmed，ClinicalKey等。為了對學生演講的表現(xiàn)給予及時反饋，教師限定每個小組的演講時間，并將此作為評分標準之一。此舉不僅便于教師在小組演講后對其優(yōu)點加以鼓勵，對其缺點加以點評，使學生在逐次演講中得到進步，而且加深了學生在演講過程中對時間觀念的重視，加強了學生對醫(yī)學英語的靈活運用，以及對其演講內容的精煉提出了更高的要求。

結語

演講教學法改變了過去以教師為主體的教學模式，學生的自主性更強，對主動學習和思維發(fā)散的能力要求更高。將演講教學法與醫(yī)學英語教學相結合，有效地使學生在學習的過程中鞏固相關知識，在篩選資料的過程中對課堂內容進一步拓展，對最新信息的掌握更加充分，以小組為單位也使學生之間團結協(xié)作，更加默契。在演講中，學生的口語得到充分訓練，知識展示的條理性也越來越好，面對提問的臨場應變能力得到充分提高。

[1]代士雯，程紅.英語口語教學現(xiàn)狀及方法探析[J].當代教育實踐與教學研究，2016(3)：159-160

[2]阮曦，劉建國.大學英語口語教學現(xiàn)狀與反思[J].文學教育，2017(1)：134-135

[3]黃蕾，高源，梅妮，等.醫(yī)學生“口語角”醫(yī)學英語口語訓練活動的實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013(4)：561-563

[4]崔珊.英語演講教學對大學生思辨能力培養(yǎng)與發(fā)展的有效性研究[J].國網(wǎng)技術學院學報，2015，18(3)：63-66

[5]張曉娟，張寒露，范玉珊，等.Web 2.0環(huán)境中大學生信息素養(yǎng)能力的拓展—基于網(wǎng)絡自主學習與創(chuàng)新的調查與分析[J].現(xiàn)代情報，2011,31(4):35-39

[6]張國華，涂小蓮.醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)的理論探索與實踐[J].高教學刊，2016(8)：69-71

ApplicationandreflectionsofpresentationteachingmethodinmedicalEnglishteaching

ZhengShimin*,ZhengXiaodan*,YinJianbin,HuangTian,LiZekang,LinZicong,WuLiping

ShantouUniversityMedicalCollege,Shantou515000,China

In order to improve medical students' comprehensive English application ability and produce medical talents with international vision, Shantou University Medical College began to offer medical English course for freshmen in 2008. In the process of deepening the reform of medical English teaching, presentation teaching method has become a part of the multi-level and innovative teaching mode. This teaching method not only consolidates knowledge but also plays an important role in training students' expression and communication ability in English, culti- vating critical thinking and clinical thinking, and improving autonomous learning ability.

medical English; education reform; presentation teaching method; teaching effect

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2016年度醫(yī)學教育研究立項課題(2016B-YY026)；2015年度國家級大學生創(chuàng)新訓練計劃立項項目(201510560036)；汕頭大學醫(yī)學院2017年度教學改革立項項目(No.3)

2017-04-12

鄭仕敏(1996-)，女，廣東汕頭人，“5+3”一體化在讀，主要研究方向：醫(yī)學英語教學。

鄭曉丹(1995-)，女，廣東汕頭人，“5+3”一體化在讀，主要研究方向：醫(yī)學英語教學。

黃闐(1977-)，女，廣東汕頭人，副研究員，碩士，主要研究方向：高等醫(yī)學教育研究及醫(yī)學英語與病理生理學全英教學。電話：18923956618；E-mail：754625478@qq.com

注：*同為第一作者

G642.0

：A

：1004-5287(2017)05-0609-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705032