陳智勇

廣東醫(yī)科大學(xué)教育技術(shù)與信息中心， 廣東 湛江 524023

遠程臨床教學(xué)互動平臺的建設(shè)與應(yīng)用

陳智勇

廣東醫(yī)科大學(xué)教育技術(shù)與信息中心， 廣東 湛江 524023

針對目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院實習(xí)期間長期遠離校本部，得不到較好的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)機會的問題，文章提出建立一個遠程臨床教學(xué)互動平臺，利用現(xiàn)代化的信息手段將校本部和各教學(xué)醫(yī)院相連，以提高臨床教學(xué)的質(zhì)量與效率。經(jīng)實踐應(yīng)用顯示效果良好，值得進一步推廣。

遠程臨床教學(xué)互動平臺；建設(shè)；應(yīng)用；效果

為了培養(yǎng)創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)人才，讓學(xué)生的理論知識和實踐能充分結(jié)合，全國各地的醫(yī)學(xué)院校都進行了各種形式的教學(xué)改革。廣東醫(yī)科大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中實行的是“3+2”模式，即學(xué)生前3年在校本部學(xué)習(xí)，后2年在各教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式的改革大大提高了學(xué)生的動手實踐能力，有助于其畢業(yè)之后盡快與醫(yī)院崗位接軌。但是，學(xué)生在長達兩年的時間內(nèi)遠離校本部，無法瀏覽學(xué)校眾多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，無法在校本部的教師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。這些都制約了臨床學(xué)生基礎(chǔ)知識和技能的提高。另外，與省內(nèi)先進的醫(yī)學(xué)院校相比，學(xué)校的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院無論在數(shù)量還是層次上都有明顯差距，教學(xué)質(zhì)量無法保證。

為了解決這個問題，我們設(shè)想建立一個遠程臨床教學(xué)互動平臺，將校本部、直屬附屬醫(yī)院和12個臨床教學(xué)醫(yī)院通過高速VPN專線連通，將校本部及直屬附屬醫(yī)院優(yōu)秀的教學(xué)資源推送到各臨床教學(xué)醫(yī)院，實現(xiàn)遠程授課、師生互動、在線學(xué)習(xí)、網(wǎng)上答疑與考試等，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。此教學(xué)平臺框架建設(shè)好后，具有良好的可擴展性與可兼容性，可完全兼容原有已建設(shè)的華為視頻會議系統(tǒng)，后期亦可擴展為遠程會診和遠程監(jiān)護等應(yīng)用，有助于醫(yī)療行業(yè)信息化的快速發(fā)展。

1 遠程臨床教學(xué)互動平臺的建設(shè)

1.1設(shè)計原則

①先進性：為了確保系統(tǒng)投入使用后不被迅速淘汰，須采用目前國內(nèi)最新主流視頻會議技術(shù)并遵循相關(guān)的建設(shè)規(guī)范。

②可靠性：遠程教學(xué)平臺須保證在上課期間不能中斷，不能選用太復(fù)雜的架構(gòu)，要選用結(jié)構(gòu)簡單、故障率低、維護維修方便的設(shè)備，保證平臺能長時間不間斷地穩(wěn)定可靠運行。

③安全性：平臺是一個基于網(wǎng)絡(luò)運行的系統(tǒng)，為了抵御網(wǎng)絡(luò)黑客和病毒的入侵，系統(tǒng)應(yīng)具有完善的授權(quán)和等級管理機制，具有高強度的加密系統(tǒng)[1]。

④兼容性和可擴展性：系統(tǒng)需要滿足今后教學(xué)點和業(yè)務(wù)增加的需求，采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)議，方便相關(guān)的新設(shè)備加入和原來設(shè)備的升級。

⑤易用性：考慮到實際情況下管理人員不具備專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)故障排查能力，系統(tǒng)在設(shè)計時要求配置管理簡單、故障排查容易，并具有遠程操控維護功能。

⑥性價比：在保證性能的情況下綜合考慮平臺的價格和性能，注重實用性，具備較高的性價比。

1.2平臺可實現(xiàn)的功能

①實現(xiàn)端到端全系統(tǒng)1080P60高清雙流，可在第一路碼流高清晰傳送教師授課圖像及呈現(xiàn)教師神態(tài)的同時，第二路碼流可以高清實時呈現(xiàn)教學(xué)課件和醫(yī)學(xué)視頻圖像[2]，相比過去只有一路高清，為遠程教學(xué)帶來了高品質(zhì)保障。平臺支持虛擬課室功能，把不同地理位置的教師和學(xué)生虛擬成一個大課室，如同在同一個課室上課一樣，畫面清晰無延遲、聲音清晰流暢，讓遠在教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生有回到校本部上課的感覺。

②為滿足各種遠距離教學(xué)模式的需求，提供雙向高清視頻交互、視頻點播、數(shù)字化學(xué)習(xí)資源共享等功能。平臺除了可以進行視音頻的交互之外，還提供文件分發(fā)、屏幕共享、分組討論、協(xié)同學(xué)習(xí)等特色功能[3]。

③能完整地將整個教學(xué)過程多角度、多畫面地記錄儲存下來，支持點播與廣播等多種播放方式，方便學(xué)生課后的瀏覽和學(xué)習(xí)。

④支持移動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生可隨時隨地進行學(xué)習(xí)，不受時空的限制，符合當(dāng)今信息化教學(xué)發(fā)展的趨勢[4]。

⑤通過VPN網(wǎng)絡(luò)將校本部和直屬附屬醫(yī)院、各教學(xué)醫(yī)院連通，讓學(xué)生在校外也能學(xué)習(xí)校園網(wǎng)內(nèi)所有優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，可實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、網(wǎng)上答疑等功能。

⑥支持網(wǎng)絡(luò)考試，學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院即可參加學(xué)校舉行的網(wǎng)絡(luò)考試，有效緩解以往學(xué)生要從教學(xué)醫(yī)院回到校本部參加考試帶來的不便。

⑦平臺擴展性強，方便新的教學(xué)醫(yī)院加入。

1.3技術(shù)路線

整個平臺采用VPN網(wǎng)絡(luò)進行傳輸，具有良好的安全性和私密性。視頻協(xié)議采用業(yè)界主流的H.264HP編碼，利用ViewProcess、VideoIntensifier技術(shù)，對圖像壓縮比有了很大的提高。編碼對網(wǎng)絡(luò)傳輸進行了特別的優(yōu)化，在帶寬相同的情況下，可向使用者提供更清晰流暢的畫面。根據(jù)用戶的實際需求，可以提供全高清雙流視頻，實現(xiàn)靜態(tài)和動態(tài)的高清晰圖像[5]。

項目網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)為租用VPN專線，從校本部連接至各合作教學(xué)醫(yī)院。為滿足高清會議及教學(xué)視頻資源傳輸要求，將校本部至附屬醫(yī)院原租用千兆線路升級至萬兆，用于實現(xiàn)高帶寬連接傳輸附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療資源；校本部將建有VPN高性能設(shè)備，為校外師生提供高速VPN通道。各地市合作醫(yī)院已建有十兆專線網(wǎng)絡(luò)接入校本部的須升級至百兆專線，未有專線須建設(shè)開通百兆VPN專線網(wǎng)絡(luò)接入至校本部，方便開展教學(xué)工作；專線網(wǎng)絡(luò)直通醫(yī)院內(nèi)的教學(xué)點，同時教學(xué)點提供無線AP，方便學(xué)生通過無線終端訪問學(xué)校教學(xué)資源。建設(shè)臨床教學(xué)資源庫，實現(xiàn)校本部、直屬附院與各合作教學(xué)醫(yī)院的實時授課和遠程診療等。整個平臺具體架構(gòu)如圖1所示。

圖1 遠程臨床教學(xué)互動平臺拓撲圖

2 平臺運行保障措施

為了保證遠程臨床教學(xué)互動平臺能真正用起來，僅僅把基礎(chǔ)硬件措施建設(shè)好是遠遠不夠的[6]。為了發(fā)揮平臺應(yīng)有的作用，我們需要建立一套適合遠程互動教學(xué)的管理制度體系。

2.1成立臨床教學(xué)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組

由學(xué)校教務(wù)處牽頭成立臨床教學(xué)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究基于目前“3+2”的教學(xué)機制下如何充分利用該平臺提高學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的具體措施。

2.2完善遠程臨床教學(xué)平臺運行機制

臨床教學(xué)平臺的運行可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采取不同的模式。在系統(tǒng)知識的講授中，以校本部的教師為中心，落實任務(wù)、開展工作；在手術(shù)和查房示范中，以直屬附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的指導(dǎo)教師為核心，共同制定訓(xùn)練具體內(nèi)容等。在運行中，首先建立規(guī)章制度，優(yōu)化基地結(jié)構(gòu)，建立質(zhì)量監(jiān)控體系，實現(xiàn)科學(xué)管理[7]；其次，教學(xué)平臺由學(xué)校教務(wù)處實行統(tǒng)一管理，在每一學(xué)期開學(xué)前，學(xué)校各教研室應(yīng)編制詳細的教學(xué)計劃上交教務(wù)處，教務(wù)處按照計劃時間、教學(xué)工作量等具體情況，統(tǒng)一組織、統(tǒng)一安排，在全平臺實現(xiàn)資源共享，確保所有的教學(xué)任務(wù)能順利進行，最大限度地發(fā)揮教學(xué)平臺的作用；再次，加強教學(xué)管理,提出教學(xué)激勵措施，提高教師工作積極性,確保學(xué)生專業(yè)技能的提高，并能有效節(jié)約教學(xué)經(jīng)費。

2.3加強平臺師資隊伍建設(shè)

搞好遠程臨床教學(xué)，除了必要的基礎(chǔ)設(shè)施外，師資隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。要求所有教師必須全面投入到遠程教學(xué)平臺的建設(shè)中，形成“人人參與，人人建設(shè)，大家應(yīng)用，共同維護”的局面。同時，定期安排有關(guān)教師到先進兄弟院校學(xué)習(xí),接觸先進的教學(xué)理念和方法，提高業(yè)務(wù)水平，強化臨床教學(xué)平臺的管理，達到要建好、用好、管好的目的[8]。

2.4建設(shè)平臺的效益

根據(jù)廣東醫(yī)科大學(xué)辦學(xué)特點和需求所構(gòu)建的平臺對于學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才，提高教學(xué)(特別是臨床教學(xué))質(zhì)量與效率會有很大的幫助，學(xué)校全體學(xué)生(特別是醫(yī)學(xué)生)也都會通過建設(shè)這個平臺而受益[9]。利用現(xiàn)代化的信息手段把校本部和各教學(xué)醫(yī)院相連，通過應(yīng)用這種遠程教學(xué)模式，實現(xiàn)分布在各教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生也能聽校本部的教師授課，學(xué)習(xí)學(xué)校的教學(xué)資源、參加網(wǎng)絡(luò)考試，解決學(xué)校和各教學(xué)醫(yī)院的遠距離教學(xué)問題，實現(xiàn)所有的學(xué)生聽同一堂課、同在一個大學(xué)校園的構(gòu)想，提高臨床教學(xué)質(zhì)量與效率，提高學(xué)生的集體歸屬感。該平臺同時對接地方社會的教育和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，提供基層醫(yī)務(wù)人員提升學(xué)歷教育和臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育服務(wù)，成為湛江市衛(wèi)計系統(tǒng)，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)人才培訓(xùn)基地。

3 平臺應(yīng)用效果

廣東醫(yī)科大學(xué)遠程臨床教學(xué)互動平臺自建設(shè)完成到投入試運行的一年時間里，承擔(dān)了學(xué)校2013級和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的遠程教學(xué)任務(wù)，校本部和教學(xué)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院之間共組織了100余次互動授課，受到師生的普遍好評。由于平臺支持對授課過程的全程錄制，經(jīng)過一年時間的積累，學(xué)校的臨床教學(xué)視頻資源已經(jīng)由原來100多GB上升到500多GB，基本涵蓋了臨床教學(xué)的知識要點，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)。學(xué)校教務(wù)處也利用該平臺成功組織了數(shù)次網(wǎng)絡(luò)考試，解除了學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院和校本部之間的長途奔波之苦。在學(xué)校組織的畢業(yè)考試中，學(xué)生及格率由2015年的71.2%上升到2016年的87.3%。以上的這些數(shù)據(jù)都表明，該遠程臨床教學(xué)互動平臺對提高臨床學(xué)生的基礎(chǔ)知識和技能有顯著的作用。

現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展引領(lǐng)著教學(xué)方式方法的變革，傳統(tǒng)的教育觀念、教育體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法已經(jīng)越來越不適應(yīng)新的發(fā)展形勢。因此，必須改革傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式和教學(xué)方法，借助信息化手段，探索新型的遠程教學(xué)模式。該平臺的建設(shè)，對推動學(xué)校教學(xué)改革具有很大的意義和實用價值。經(jīng)過總結(jié)和推廣，為地方高校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及遠程教學(xué)可提供可借鑒的成功經(jīng)驗和具有較強可操作性的管理機制和共享模式。

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[4]盧和琰.遠程教育視頻會議系統(tǒng)應(yīng)用案例研究[J].廣州廣播電視大學(xué)學(xué)報,2010(4):10-13

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Constructionandapplicationoftheinteractiveplatformfordistanceclinicalteaching

ChenZhiyong

CenterofEducationalTechnologyandInformation,GuangdongMedicalUniversity,Zhanjiang524023,China

At present students of medical colleges and universities are away from their campus for a long time during clinical practice in teaching hospitals, which makes them miss the opportunity to learn systematic theoretical knowledge. This paper proposes establishing an interactive plat- form for distance clinical teaching and connecting the campus with all the teaching hospitals by means of modern information technology so as to improve the quality and efficiency of clinical teach- ing. Practice proves that it has achieved good results and deserves further popularization.

interactive platform of distance clinical teaching; construction; application; effect

2017-04-01

陳智勇(1980-)，男，廣東湛江人，實驗師，碩士，主要研究方向：網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)。

G434

：A

：1004-5287(2017)05-0532-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705011