陳桂靈，黃炎東，梁英林，農(nóng)春歲，王尚青，覃翠群，銀聯(lián)飛

右江民族醫(yī)學(xué)院：1 臨床醫(yī)學(xué)院；2 影像學(xué)院， 廣西 百色 533000

西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的認知度調(diào)查分析

陳桂靈1，黃炎東1，梁英林1，農(nóng)春歲1，王尚青1，覃翠群1，銀聯(lián)飛2

右江民族醫(yī)學(xué)院：1臨床醫(yī)學(xué)院；2影像學(xué)院， 廣西 百色 533000

目的了解西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的認知度與支持度，探討其對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的影響，為優(yōu)化西部地區(qū)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供參考。方法采用分層隨機抽樣的方法，從廣西各醫(yī)學(xué)院校中抽取 1 000 名醫(yī)學(xué)本科生作為研究對象，使用自主設(shè)計的問卷進行現(xiàn)場和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。結(jié)果對“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式非常了解的醫(yī)學(xué)生僅有 6.4%，不支持該模式的醫(yī)學(xué)生高達36.4%。結(jié)論西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式認知度較低，相關(guān)部門應(yīng)該增強對該政策的宣傳力度，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認可并享受“5+3”模式帶來的優(yōu)勢。

醫(yī)學(xué)生；“5+3”；醫(yī)學(xué)模式；認知度

國家衛(wèi)計委等七部門于2013年聯(lián)合出臺了建立“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式制度的意見，要求到2015年，各省(區(qū)、市)須全面啟動“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式制度[1]，即5年醫(yī)學(xué)類本科教育結(jié)束后，再到指定的三級甲等醫(yī)院進行了3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要途徑，對于培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才極為重要[2]。由于住院醫(yī)師培訓(xùn)制度在我國剛剛起步，在推行過程中仍然存在一些問題。此次調(diào)查采用自主設(shè)計的問卷，對1 000名西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查，了解他們對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的認知度與支持度，探討“5+3”模式對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及心態(tài)的影響，為優(yōu)化西部地區(qū)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供參考。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

從右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院隨機抽取1 000名臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為調(diào)查對象。

1.2研究方法

經(jīng)查閱相關(guān)資料和預(yù)調(diào)查后，自行設(shè)計《醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的認知度與支持度調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生基本信息、醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的了解度及支持度和“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式對醫(yī)學(xué)生的影響等方面的問題。采用現(xiàn)場問卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查兩種形式，根據(jù)每所高校各年級和專業(yè)人數(shù)與高校總?cè)藬?shù)的比例，確定從不同年級和專業(yè)中抽取樣本的數(shù)量。然后，按照隨機原則從各年級和專業(yè)中抽取樣本，進行分層隨機抽樣調(diào)查。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用Excel工作表對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對象的一般情況

發(fā)放問卷1 000份(回收有效問卷901份，有效回收率90.1%)，其中右江民族醫(yī)學(xué)院277份(30.7%)、廣西醫(yī)科大學(xué)224份(24.9%)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)208份(23.1%)和桂林醫(yī)學(xué)院192份(21.3%)，男生328份(36.4%)、女生573份(63.6%)，大一266份(29.5%)、大二315份(35.0%)、大三320份(35.5%)。

2.2學(xué)生對“5+3”模式的認知度

調(diào)查結(jié)果顯示，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式認知度不同性別比較的χ2=11.324,P=0.003，不同年級比較的χ2=44.104,P=0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，男生對新政策非常了解有10.1%，而女生僅有4.4%;大一新生對新政策非常了解僅有3.0%，而不了解的高達27.1%。相比之下，大三學(xué)生對新政策非常了解的有10.6%，不了解僅9.7%。由此可見，高年級學(xué)生對“5+3”模式的關(guān)注程度要比低年級學(xué)生高(如表1所示)。

表1 醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的認知度

2.3學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的支持度

調(diào)查結(jié)果顯示，西部醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式支持度不同性別比較的χ2=19.165,P<0.001，不同專業(yè)比較的χ2=22.116,P=0.005，不同家庭經(jīng)濟情況比較的χ2=26.273,P<0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，41.5%的男生和56.4%的女生表示支持“5+3”模式，由此可見，女生對規(guī)培的支持度比男生高。從專業(yè)的角度分析，中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)對政策的不支持度較高，全科醫(yī)學(xué)有45.7%的學(xué)生不支持規(guī)培，中醫(yī)學(xué)有47.5%的學(xué)生不支持規(guī)培。從家庭經(jīng)濟情況的角度分析，75.0%家庭經(jīng)濟條件好的醫(yī)學(xué)生支持規(guī)培，而家庭經(jīng)濟條件較差的醫(yī)學(xué)生對規(guī)培的支持率較低(如表2所示)。

2.4學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的看法

調(diào)查結(jié)果顯示，26.5%的醫(yī)學(xué)生認為“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式可以提高臨床技能，有利于個人發(fā)展；30.2%的醫(yī)學(xué)生認為規(guī)培期間收入低，加重家庭經(jīng)濟負擔(dān)，18.0%的醫(yī)學(xué)生認為規(guī)培后的就業(yè)仍然沒有保障，增加心理壓力；23.5%的醫(yī)學(xué)生認為投入的時間過多，婚戀計劃難以實施(如表3所示)。由此可見新政策出臺后，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對未來的學(xué)習(xí)、生活與就業(yè)存在一定的顧慮。

表2 醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的支持度

表3 醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的看法

2.5 “5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式對學(xué)生心態(tài)的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，在“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下，38.4%的男生產(chǎn)生了消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，并有32.9%考慮轉(zhuǎn)行，31.8%的女生產(chǎn)生了消極的學(xué)習(xí)心態(tài)，25.5%考慮轉(zhuǎn)行，不同性別學(xué)生產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)心態(tài)比較的χ2=4.103,P=0.043，考慮轉(zhuǎn)行比較的χ2=5.714，P=0.017，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，“5+3”模式對女生產(chǎn)生的消極影響小于男生。隨著對專業(yè)的深入了解及學(xué)習(xí)壓力的增大，高年級的學(xué)生更易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)心態(tài)并且考慮轉(zhuǎn)行，大一新生中有24.1%產(chǎn)生了消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，20.3%考慮轉(zhuǎn)行，而大三產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)心態(tài)的學(xué)生高達42.8%，考慮轉(zhuǎn)行的學(xué)生則有30.3%，不同年級學(xué)生產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)心態(tài)比較的χ2=22.713,P<0.001，考慮轉(zhuǎn)行比較的χ2=12.053,P=0.002，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(如表4所示)。

3 討論與建議

3.1西部地區(qū)應(yīng)擴大對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的宣傳力度

“5+3”模式是畢業(yè)后教育的重要組成部分，其在很大程度上改變了我國醫(yī)學(xué)教育過度依賴高等院校的學(xué)科性教育，脫離了臨床實踐工作的現(xiàn)狀，加強了學(xué)校與醫(yī)院的互動，給醫(yī)學(xué)生提供了一個更好的提高臨床技能的平臺，實現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院和被培訓(xùn)人員的“三贏”[3]。而由于西部地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，互聯(lián)網(wǎng)和新興技術(shù)不夠普及，對于政策的宣傳仍局限于自上而下宣教式的傳播[4]。調(diào)查顯示，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對“5+3”模式只是略知一二，他們只是從表面上看到“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式增加了時間成本，卻沒有深入地理解該政策的內(nèi)涵。因此，加強對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的宣傳力度，使西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對新政策有一個正確的認識迫在眉睫。西部地區(qū)應(yīng)順應(yīng)時代的潮流，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便利性，通過新媒體等網(wǎng)絡(luò)交流平臺發(fā)布最新的醫(yī)學(xué)政策以及權(quán)威性的政策解讀，建立校園網(wǎng)絡(luò)交流討論平臺，讓醫(yī)學(xué)生參與對政策的討論，并邀請專家對醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺上提出的問題進行系統(tǒng)的解答，從而擴大宣傳力度。

3.2正確引導(dǎo)西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生認可并享受“5+3”模式帶來的優(yōu)勢

在西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式看法的調(diào)查中，只有26.5%的醫(yī)學(xué)生認為3年的規(guī)培能夠提高臨床技能，有利于個人發(fā)展；有73.5%的醫(yī)學(xué)生分別認為規(guī)培加重了家庭經(jīng)濟負擔(dān)、規(guī)培后就業(yè)仍沒有保障和規(guī)培時間長婚戀計劃難以實施，這在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)心態(tài)甚至考慮轉(zhuǎn)行。由于西部地區(qū)學(xué)生大多家庭經(jīng)濟比較困難，其肩負的家庭責(zé)任重，希望可以早點參加工作，回報家庭，改善家庭經(jīng)濟。而增加的3年規(guī)范化培訓(xùn)可能會讓部分醫(yī)學(xué)生陷入對未來的迷茫。對此，各個西部醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生的心理引導(dǎo)，通過加強職業(yè)規(guī)劃、開展就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育等課程幫助醫(yī)學(xué)生樹立對未來職業(yè)規(guī)劃的信心[5]，并邀請附屬醫(yī)院醫(yī)師開展經(jīng)驗交流會和知識講座等，讓醫(yī)學(xué)生認識到3年規(guī)培可以提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)和臨床實踐技能，不僅能緩解醫(yī)患關(guān)系，而且能讓醫(yī)學(xué)生更好地走上臨床工作崗位。

3.3建設(shè)符合西部地區(qū)發(fā)展的“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

社會對醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)和臨床技能的要求越來越高，“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式勢在必行。該次在西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校調(diào)查收集到的意見及建議中，學(xué)生的意見主要集中在“規(guī)培補助，規(guī)培實踐和規(guī)培年限”方面。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式存在一定擔(dān)憂，為消除醫(yī)學(xué)生的擔(dān)憂從而更好地投身到培訓(xùn)中，我國應(yīng)建設(shè)符合西部地區(qū)發(fā)展的培養(yǎng)模式。包括：①針對西部地區(qū)的發(fā)展情況，國家可根據(jù)不同地區(qū)的消費水平和經(jīng)濟情況適當(dāng)增加規(guī)培補助金額，減輕規(guī)培醫(yī)師的經(jīng)濟負擔(dān)。②為了提高規(guī)培醫(yī)師的積極性和歸屬感，規(guī)培機構(gòu)可考慮實行同工同酬制度，將規(guī)培醫(yī)師納入醫(yī)院績效考評范疇[4]，確保規(guī)培生的基本生活水平得到保障。③西部欠發(fā)達地區(qū)仍需要大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，改善西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。為鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生留在西部地區(qū)發(fā)展，同時也減輕西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生的家庭負擔(dān)，國家可考慮適當(dāng)?shù)乜s短西部大學(xué)生規(guī)培年限，試行方法有以下二種：實行學(xué)分制，將規(guī)培時間定為2～3年，根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)進度及掌握情況適當(dāng)調(diào)整[6]；或?qū)⒈究平逃c規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，使規(guī)范化滲透到5年的學(xué)習(xí)當(dāng)中，通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的方式來提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合實踐能力進而縮短規(guī)培年限。④加強西部地區(qū)培訓(xùn)基地的建設(shè)。政府及相關(guān)部門可搭建多方互動平臺，注重加強培訓(xùn)基地之間的聯(lián)系，讓相對落后的規(guī)培機構(gòu)學(xué)習(xí)先進地區(qū)經(jīng)驗[7]，同時提高醫(yī)師帶教水平，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，保證西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生能夠接受到與發(fā)達地區(qū)同等質(zhì)量的培訓(xùn)。

[1]國家衛(wèi)生計生委,中央編辦,國家發(fā)展改革委,等.關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)意見[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml,2013-12-31

[2]路博文,陳泓宇,馮乾,等.“5+3”模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)及未來規(guī)劃的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(25):15-16

[3]施旖旎,許懷麟,宋斐,等.“5+3”醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的優(yōu)點及展望[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(3):107-108

[4]唐檬,陳英耀,劉文彬,等.住院醫(yī)師對規(guī)范化培訓(xùn)制度的認知態(tài)度調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(11):55-57

[5]羅宇翀,趙妍,林靜芳,等.醫(yī)學(xué)生對“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的心態(tài)調(diào)研[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(8):189-190

[6]疏金平,周典.安徽省醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度認知的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(2A):65-67

[7]王梅,李靜,歐陽薇薇,等.重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員認知態(tài)度調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016(3):2014-2017

Surveyofthecognitionofthe"5+3"medicaltrainingmodelamongmedicalstudentsinthewesternregion

ChenGuiling1,HuangYandong1,LiangYinglin1,NongChunsui1,WangShangqing1,QinCuiqun1,YinLianfei2

1DepartmentofClinicalMedicine;2DepartmentofImagingMedicine,YoujiangMedicalCollegeforNationalities,Baise533000,China

ObjectiveTo understand the cognition and support of the "5+3" medical train- ing model by medical students in the western region and explore its effect on medical students' learn- ing attitude so as to provide reference for optimizing resident standardized training in the western region.MethodsBy using stratified random sampling method, 1 000 medical undergraduates were selected from each medical college in Guangxi as the research subjects. On-the-spot self-designed questionnaire and online questionnaire were conducted.ResultsOnly 6.4% of the medical stu- dents were well aware of the "5+3" medical training model and as high as 36.4% of the students did not support the model.ConclusionThe medical students' cognition of the "5+3" medical training model is still low in the western region. Therefore, relevant departments should strengthen publicities of the policy and guide medical students to recognize and enjoy the advantages of the 5+3 model.

medical student; "5+3"; medical model; cognition

廣西教育廳科研項目(201204LX326)；廣西高教教改項目(2014JGAI99)；右江民族醫(yī)學(xué)院2014—2015年度輔導(dǎo)員專項課題項目(Fdy2015A07)；右江民族醫(yī)學(xué)院2015年度特色學(xué)生工作和品牌教育管理項目(Tsxsgz2015B11)；2016年廣西區(qū)級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(201610599068)

2017-02-21

陳桂靈(1994-)，女，廣東揭西人，本科在讀，主要研究方向：臨床醫(yī)學(xué)和大學(xué)生思想教育。

銀聯(lián)飛(1977-)，男，廣西河池人，講師，碩士，主要研究方向：黨建和大學(xué)生思想政治教育。

電話：13237760991；E-mail：ylf889@163.com

G642.0

：A

：1004-5287(2017)05-0506-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705004