郎建興

（江蘇省泰州市靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 214527）

應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床分析

郎建興

（江蘇省泰州市靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 214527）

目的 探討應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的32例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各16例。對照組給予多巴胺、硝酸甘油合劑和呋塞米治療，實(shí)驗(yàn)組給予苓桂術(shù)甘湯治療，并對兩組患者治療有效率進(jìn)行對照分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果明顯，臨床應(yīng)用價值較高。

苓桂術(shù)甘湯；風(fēng)濕性心臟病；效果

風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動，對心臟瓣膜造成損害形成心臟瓣膜病，患病后輕者可無明顯癥狀，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)乏力、咳嗽、胸悶氣短、粉紅色泡沫樣痰及水腫[1]。從中醫(yī)來講，雖然本病傷及心肺，實(shí)則為腎陽不足，導(dǎo)致脾虛，脾土不能生肺金。所以治療中采取健脾利濕，通過提升脾臟功能促進(jìn)肺臟和心臟功能[2]。本次調(diào)查中采取苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟，并對治療效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的32例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各16例。對照組男6例，女10例，年齡58～64歲，平均年齡（61.2±3.1）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組男8例，女8例，年齡52～67歲，平均年齡（59.5±3.4）歲，病程2～8年，平均病程（5.0±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行風(fēng)濕性心臟病基礎(chǔ)治療，給予吸氧、利尿治療，使用洋地黃調(diào)節(jié)心率及抗感染治療。對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，將多巴胺40～80 mg、呋塞米10～20 mg和硝酸甘油5～10 mg融入到5%葡萄糖溶液500 mL中進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，速度保持在10～15滴/min；實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上給予苓桂術(shù)甘湯治療，水煎服，1劑/d，1次/d。苓桂術(shù)甘湯組成為茯苓15 g、白術(shù)12 g、桂枝15 g、制附子6 g，干姜6 g，丹參15 g，苦參15 g、白芍10 g和甘草10 g。

1.3 療效評價及標(biāo)準(zhǔn)

參考美國紐約心臟病學(xué)會制定的心功能分級方案中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對心功能進(jìn)行評價。Ⅰ級：一般活動下不會出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀，一般體力活動不受限制；Ⅱ級：一般活動下即出現(xiàn)輕度心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀，經(jīng)過休息后癥狀可緩解；Ⅲ級：活動受限明顯，輕微活動即出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難和心絞痛，并需要較長時間才能緩解；Ⅳ級：無法從事體力活動，在休息時也會出現(xiàn)心衰癥狀。

分別在治療前后進(jìn)行心功能評估，顯效：治療后心功能改善在Ⅱ級以上；有效：治療后心功能改善在Ⅰ級以上；無效：病情無變化甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比（n，%）

3 討 論

苓桂術(shù)甘湯在中醫(yī)學(xué)中主要用于治療各種心血管疾病，在張仲景的《傷寒雜病論》中有所記載，其主要成分包括桂枝、白術(shù)、茯苓和甘草，其中桂枝具有散寒止痛、心悸、痰飲以及四肢厥冷[3]，能夠溫經(jīng)通脈，養(yǎng)陰扶陽；白術(shù)能夠調(diào)節(jié)脾虛，緩解痰飲眩悸以及自汗等癥狀；茯苓歸于心、脾、肺經(jīng)，利尿，緩解水腫；甘草具有調(diào)和諸藥的作用，提升其他藥物治療作用。從中醫(yī)的角度來蘭，風(fēng)濕性心臟病的主要治療方法為提升肺、脾、腎的功能，而苓桂術(shù)甘湯正好對其有調(diào)節(jié)作用，同時還具有降低血清抵抗素，調(diào)節(jié)心肌脂肪代謝，降低動脈硬化發(fā)生率，明顯改善缺血再灌注損傷[4]，明顯消除風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀，提升了治療有效率，延緩了病情的發(fā)展，提升了生活質(zhì)量。通過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明苓桂術(shù)甘湯的治療明確，臨床效果較好。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果明顯，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]趙守文.應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):38.

[2]張軍芳,王 磊,魏 聰,等.慢性心力衰竭能量代謝重構(gòu)與治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4):1115-1117.

[3]龔曉燕,王 靚,黃金玲,等.苓桂術(shù)甘湯對急性心梗后心室重構(gòu)模型大鼠心功能及血清BNP的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(1):1-3.

[4]黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):236-237.

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ISSN.2095-6681.2017.26.124.01

本文編輯：張 鈺