劉 麗，姚 蕊，王 恬，王曉倩，金 鑫

·經(jīng)驗(yàn)交流·

幼兒語言發(fā)育遲緩干預(yù)治療的臨床研究

劉 麗，姚 蕊，王 恬，王曉倩，金 鑫

目的比較三種不同方法干預(yù)幼兒語言發(fā)育遲緩的臨床效果。方法120例語言發(fā)育遲的幼兒作為研究對象，將患兒分成A組、B組和C組，每組40例。A組予以融入趣味游戲的語言干預(yù)，B組予以家庭指導(dǎo)的語言干預(yù)，C組予以傳統(tǒng)的語言干預(yù)，對3組患兒療效進(jìn)行比較。結(jié)果A組的總有效率及語言發(fā)育商顯著高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論對語言發(fā)育遲緩的幼兒予以融入趣味游戲的語言干預(yù)臨床效果明顯，能夠提高患兒的語言發(fā)育商。

幼兒；語言發(fā)育遲緩；干預(yù)

語言是進(jìn)行溝通交流的重要方式，是兒童掌握知識的工具，兒童需要用語言進(jìn)行思維和交流。語言發(fā)育遲緩，指在發(fā)育過程中的兒童，語言發(fā)育遵循正常發(fā)育順序，但落后于正常發(fā)育速度，而未達(dá)到其年齡所對應(yīng)的水平，但是不包括由聽力障礙所引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型[1]。幼兒語言發(fā)育，會影響整個身心發(fā)育。本研究重點(diǎn)對三種不同干預(yù)方法治療幼兒語言發(fā)育遲緩的臨床效果進(jìn)行分析對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年4月-2017年3月在本院兒童康復(fù)科接受語言治療的120例語言發(fā)育遲緩的患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1.5～3.5歲，采用《語言治療學(xué)》中Sign-significate relations(S-S)法語言發(fā)育遲緩檢查法(由中國康復(fù)中心引進(jìn)并研制)，所有患兒臨床診斷均符合該教材中關(guān)于此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)嚴(yán)格《S-S法語言發(fā)育遲緩評估量表》及《蓋塞爾發(fā)育評估量表》評估，均確診為語言發(fā)育遲緩，且患兒蓋塞爾量表發(fā)育評估適應(yīng)性發(fā)育商為輕中度發(fā)育遲緩(45～75分)。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均無語言發(fā)育障礙遺傳史，沒有其他重要器質(zhì)疾病，頭顱MRI 及腦電圖檢查未見異常，聽覺誘發(fā)電位檢查無聽力障礙。在簽署知情同意書尊重家屬的意愿，將所有患兒分成A組、B組、C組3組，每組40例，年齡1.5～3.5歲，其中A組男性22例，女性18例；B組男性20例，女性20例；C組女性21例，男性19例。3組患兒的臨床資料，如頭顱MRI、腦電圖檢查及聽覺誘發(fā)電位檢查相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：A組，在語言訓(xùn)練中根據(jù)患兒的興趣融入合適情景的游戲，游戲場景中應(yīng)用合適恰當(dāng)?shù)恼Z言，為其提供語言表達(dá)的語言環(huán)境，促進(jìn)患兒對語言的理解及表達(dá)，增強(qiáng)患兒的信心，使其能主動自發(fā)地與他人進(jìn)行交流；進(jìn)行中樞反饋訓(xùn)練，充分利用幼兒記憶的反饋機(jī)制，應(yīng)用彩色卡片、圖像、聲音相關(guān)姿勢及體態(tài)的語言訓(xùn)練；手勢符號訓(xùn)練，即充分利用日常生活中的特定手勢符號使患兒模仿，如擁抱、進(jìn)食、再見、歡迎等，還可以應(yīng)用體態(tài)語言符號和手勢語言符號，促使患兒學(xué)會應(yīng)用簡單詞匯來表達(dá)意愿和想法。B組對患兒實(shí)施家庭指導(dǎo)式的語言康復(fù)訓(xùn)練，C組對患兒實(shí)施傳統(tǒng)的一對一語言康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用S-S語言發(fā)育評定法 評估3組患兒的語言發(fā)育情況。顯效,與治療前相比，符號形式與交流態(tài)度、基礎(chǔ)性過程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面明顯提高；有效,與治療前比較，符號形式與交流態(tài) 度、基礎(chǔ)性過程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面有一定程度的進(jìn)步；無效,與治療前比較，符號形式與交流態(tài)度、基礎(chǔ)性過程以及指示內(nèi)容關(guān)系三方面均無提高。同時，采用蓋塞爾發(fā)育評估比較，每3個月進(jìn)行1 次評估并制定計(jì)劃。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒干預(yù)治療后療效的比較：3組患兒療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.12，Plt;0.05)，見表1。

表1 3組患兒治療后臨床效果的比較[n(%)]

2.2 3組患兒治療前后語言發(fā)育商的比較：3組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.57，Plt;0.05)，見表2。

表2 3組患兒治療前后語言發(fā)育商的比較(分

3 討論

語言能力發(fā)展是兒童發(fā)育過程中的一個非常重要的組成部分，兒童的語言發(fā)展包括語言理解、構(gòu)音、表達(dá)和交流等能力的發(fā)展。兒童的語言能力是智力發(fā)育的一部分，語言遲緩不僅影響兒童認(rèn)知能力發(fā)展，而且影響兒童情緒、個性及人際關(guān)系的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致兒童心理問題。近年來，我囯幼兒語言發(fā)育遲緩的發(fā)生出現(xiàn)了逐年上升趨勢，語言遲緩發(fā)病率國外報道為15%[3]，而目前國內(nèi)尚無同類流行病學(xué)資料[4]，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)有一種特效的藥物和手段來治療，其成為當(dāng)前急需解決的重要課題之一[5]。國外學(xué)者將1.5～3歲兒童僅有語言遲緩者，定義為“l(fā)ate talker”；2～3歲兒童，2歲詞匯量少于30個，2.5歲男童結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個則為語言發(fā)育遲緩[6-7]。相關(guān)研究表明[8]，對存在語言發(fā)育遲緩的幼兒，在3.5歲之前進(jìn)行及時有效的干預(yù)治療，能有效改善幼兒的語言交流能力，從而消除因語言發(fā)育遲緩給他們身心健康所造成的影響。

常規(guī)傳統(tǒng)的一對一訓(xùn)練模式雖有針對性強(qiáng)、受干擾少的優(yōu)點(diǎn)，但對適應(yīng)性不佳的患兒，獨(dú)立面對治療師往往讓他們感到不安恐慌，易哭鬧不配合，訓(xùn)練效果不佳。在治療中適當(dāng)?shù)厝谌胗螒蛟黾尤の缎?，能夠有效激發(fā)幼兒學(xué)習(xí)語言的興趣，使患兒有寬松的語言學(xué)習(xí)氛圍及語境，促發(fā)患兒的學(xué)習(xí)動機(jī)，提高患兒的語言發(fā)育商，臨床效果十分顯著。

本研究結(jié)果顯示，A組的總有效率為97.5%，明顯高于B組的87.5%和C組的70%。以上數(shù)據(jù)表明，與家庭康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)和傳統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)相比較，在對語言發(fā)育遲緩的幼兒進(jìn)行語言訓(xùn)練時融入趣味游戲的語言康復(fù)訓(xùn)練，讓幼兒積極主動的學(xué)習(xí)，臨床療效更加顯著。同時，本研究的結(jié)果顯示經(jīng)治療后，A組的語言發(fā)育商明顯高于B組、C組。結(jié)果表明，融入趣味游戲的語言康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法提高語言發(fā)育商的療效最為明顯。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道基本一致[9]。因此，對語言發(fā)育遲緩的患兒，融入趣味游戲的語言康復(fù)訓(xùn)練是一種適合幼兒的理想干預(yù)方法。

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10.13621/j.1001-5949.2017.10.0930

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寧夏醫(yī)科大學(xué)校級科研立項(xiàng)(XM201504)

寧夏銀川市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)科，寧夏 銀川 750001

2017-04-14責(zé)任編輯李 潔