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        肥胖高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度與內(nèi)臟脂肪素的相關(guān)性研究

        2017-11-27 06:39:23馬吉杰潘建英
        寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年10期
        關(guān)鍵詞:高血壓血清水平

        趙 興,劉 倩,周 軍,馬吉杰,潘建英

        ·經(jīng)驗交流·

        肥胖高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度與內(nèi)臟脂肪素的相關(guān)性研究

        趙 興,劉 倩,周 軍,馬吉杰,潘建英

        目的探討肥胖高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)與血清內(nèi)臟脂肪素(Visfatin)水平的相關(guān)性。方法將原發(fā)性高血患者140例,依據(jù)體重指數(shù)(BMI)≥28 kg /m2分為肥胖高血壓組70例、單純高血壓組70例,將70例同期健康體檢者作為對照組。分別測定肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV) 和血清Visfatin。結(jié)果高血壓組baPWV和血清Visfatin水平均高于對照組(Plt;0.05),肥胖高血壓組baPWV和血清Visfatin水平高于單純高血壓組(Plt;0.05)。兩變量直線相關(guān)分析顯示,肥胖高血壓組BMI、SBP、HOMA-IR與baPWV呈正相關(guān)性(Plt;0.05)。Visfatin水平與BMI、WC、SBP、baPWV呈正相關(guān)性(Plt;0.05)。Logistic回歸進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果顯示,BMI、SBP、HOMA-IR、Visfatin是baPWV的主要影響因素。結(jié)論Visfatin和肥胖高血壓患者的脈搏波傳導(dǎo)速度增加密切相關(guān)。

        肥胖;高血壓;內(nèi)臟脂肪素;脈搏波傳導(dǎo)速度

        肥胖是高血壓的獨立危險因素。肥胖合并高血壓,可明顯增加冠心病、中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率[1-2]。脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)可反映大動脈的順應(yīng)性,PWV增快、順應(yīng)性降低是預(yù)測高血壓患者發(fā)生心血管事件的重要因素。內(nèi)臟脂肪素(Visfatin)作為一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子,可通過自分泌及旁分泌途徑作用于內(nèi)臟脂肪組織,促進(jìn)脂肪細(xì)胞積聚和合成、調(diào)節(jié)血管平滑肌的成熟、參與動脈粥樣硬化的形成[3]。本文通過對140例高血壓患者Visfatin水平的檢測,旨在研究肥胖高血壓患者baPWV與Visfatin的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:140例原發(fā)性高血壓患者均系我院2013年5月-2015年2月在心血管內(nèi)科住院或門診患者。所有患者均符合《中國高血壓防治指南(2009年基層版)》測量要求和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》(2003版),將體重指數(shù)(BMI)值≥28 kg/m2定義為肥胖。將入選患者分為2組,肥胖高血壓組,男 40例,女 30例,年齡 48~65歲,平均(50.42±4.16)歲;單純高血壓組,男 45例,女 25例,年齡45~70歲,平均(53.27±3.21)歲。排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、急性腦血管意外、肝臟疾病、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重心理疾患不能配合者。選取同期進(jìn)行健康體檢者70例為對照組。3組受試者間在年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 血壓測量:受檢者在安靜環(huán)境中休息10 min后,采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計測量?;颊呷∮疑媳圩谎獕?,收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)分別取柯氏音第1音和第5音時的讀數(shù)。血壓至少測量3次,間隔1~2 min,取其平均值。

        1.3 體重指數(shù)BMI測定:受檢者空腹、脫鞋、穿輕薄衣服測量體重和身高,計算BMI=體重/身高2(kg/m2),并測量腰圍(WC)。

        1.4 PWV檢測:采用Colin-VPl000型動脈硬化診斷儀測量baPWV,將受試者姓名、性別、年齡、身高、體重等參數(shù)輸入儀器。患者在25 ℃左右室溫下,休息20 min后,取仰臥位,選用合適的袖帶縛于雙側(cè)上臂及雙下肢踝部,將肱動脈和脛后動脈作為測量部位,啟動測定裝置,待屏幕顯示波形穩(wěn)定,點擊確定鍵采集數(shù)據(jù)。正常參考值為≤1 400 cm/s[5]。

        1.5 血清Visfatin測定:所有入選者于清晨抽取空腹靜脈血3 mL于試管內(nèi),以3 000 r/min速度離心5 min,取出上清液應(yīng)用雙抗體夾心法測定(美國Ramp;D公司試劑盒)。具體操作步驟按說明書進(jìn)行。

        1.6 其他各指標(biāo)測定:清晨采集空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血,采用全自動生化分析儀測定甘油三酯(TG)、總 膽固醇(TC)、 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、 低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等項目。血漿葡萄糖(FBS)采用葡萄糖氧化酶法測定,血漿胰島素(FIN)采用放射免疫法測定。用穩(wěn)態(tài)模式評估法評價胰島素抵抗(HOMA-IR),HOMA -IR =FBS(mmol/L)×FIN(MIU/L)/22.5,HOMA-IR≥2.8為胰島素抵抗[6]。

        2 結(jié)果

        2.1 3組患間一般情況的比較:肥胖高血壓組在BMI、WC、SBP、TC、Visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、baPWV均高于單純高血壓組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

        2.2 3組患者Visfatin和baPWV水平的比較:高血壓組baPWV和血清Visfatin水平高于對照組,肥胖高血壓組baPWV和血清Visfatin水平高于單純高血壓組(Plt;0.05)。

        2.3 Pearson相關(guān)性分析:肥胖高血壓組baPWV與SBP(r=0.298,Plt;0.05)、 BMI(r=0.206,Plt;0.05)、HOMA-IR(r=0.169,Plt;0.05)、Visfatin(r=0.134,Plt;0.05)呈正相關(guān)性;Visfatin與 BMI(r=0.215,Plt;0.05)、WC(r=0.176,Plt;0.05)、SBP(r=0.157,Plt;0.05)呈正相關(guān)性(Plt;0.05)。

        2.4Logistic回歸進(jìn)行相關(guān)性分析:將baPWV作為因變量,年齡、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、FIN 、HOMA-IR 、Visfatin作為自變量,將各變量以向前逐步回歸方法行有序分類Logistic回歸,結(jié)果說明年齡、BMI、SBP 、HOMA-IR、Visfatin是baPWV的主要影響因素。

        表1 3組患者基線資料和Visfatin、FINS 、HOME-A、baPWV的比較

        3 討論

        超重及肥胖作為高血壓的危險因素已經(jīng)被大多數(shù)流行病學(xué)研究所證實,很早就被定義為易患多種疾病的高危因素。肥胖不僅導(dǎo)致血壓升高,還常與糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化等集結(jié)出現(xiàn),是心血管疾病的主要致病原因之一。baPWV 是評價早期動脈血管病變的特異性和敏感性指標(biāo)[7]。本研究顯示,肥胖高血壓組與單純高血壓組、對照組之間的BMI、WC、baPWV比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05);BMI、SBP和baPWV 呈正相關(guān)性(Plt;0.05);BMI、SBP 是baPWV增加的危險因素。這與既往的研究一致[8]。

        Visfatin是一種由脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)細(xì)胞因子,作用于胰島素受體而發(fā)揮類胰島素樣作用,能降低血糖和促進(jìn)脂肪組織的分化與合成。參與氧化、內(nèi)皮功能紊亂、血管再生、動脈粥樣硬化(AS)和缺血-再灌注損傷等心血管系統(tǒng)的病理生理過程,并與高血壓、糖脂代謝紊亂和肥胖等密切相關(guān)[9-10]。本研究表明,肥胖高血壓患者Visfatin水平與單純高血壓組及對照組之間比較明顯增加(Plt;0.05);Visfatin水平與BMI、WC、SBP呈顯著正相關(guān)性(Plt;0.05),表明Visfatin可能參與了肥胖高血壓的發(fā)病過程。

        研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者血漿Visfatin水平明顯高于健康對照組,Visfatin水平與冠脈病變支數(shù)和Gensini冠脈病變積分呈正相關(guān)性(Plt;0.05),由此提示Visfatin水平越高,冠脈病變程度越嚴(yán)重[11-12]。另有研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪素與代謝綜合征呈正相關(guān)性,尤其是合并頸AS的患者,表明內(nèi)臟脂肪素是頸動脈中膜增厚的獨立危險因素[13]。本研究顯示,Visfatin與baPWV正相關(guān)性(Plt;0.05)。Visfatin是baPWV的主要影響因素,表明Visfatin水平的升高可能加速了肥胖高血壓患者早期動脈硬化的進(jìn)程。其原因是Visfatin作為一個重要的促炎性因子,其水平的上調(diào)可通過誘導(dǎo)炎性反應(yīng)及黏性因子的表達(dá),導(dǎo)致脂謝紊亂,導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙、促進(jìn)內(nèi)皮性新生血管生成。其還具有促進(jìn)血管平滑肌成熟及誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用,可能會進(jìn)一步促進(jìn)高血壓時血管構(gòu)象的改變[14]。

        綜上所述,Visfatin和肥胖高血壓患者的脈搏波傳導(dǎo)速度增加密切相關(guān)。重視對肥胖高血壓患者Visfatin的檢測,對早期動脈硬化具有一定的預(yù)測作用,這也將為今后早期動脈硬化的臨床治療提供理論基礎(chǔ)。

        [1] Jiang He,Dong Fenggu,Xi Guiwu,et al.Macjor Causes of Death among Men and Women in China[J].2015,15(11):1124-1134.

        [2] Booth HP,Prevost AT,Gulliford MC.Severity of obesity and management of hypertension,hypercholesterolaemia and smoking in primary care:population-based cohort study[J].Journal of Human Hypertension,2016,30(1):40-45.

        [3] kadoglou NP,Fotiadis G,Lambadiari V,et al.Serum levels of novel adipokines in patients with acute ischemic stroke:potential contribution to diagnosis and prognosis[J].Peptides,2014 (57):12-16.

        [4] 劉力生,王文,姚崇華,等.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

        [5] 胡大一,郭藝芳.動脈功能無創(chuàng)檢測臨床意義評價中國專家共識[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:37-43.

        [6] Matthews D,Hosker J,Rudenski A,et al.Homeostasis model assessment:insulin resistance and B-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man[J].Diabetologia,1985,28(7):412-419.

        [7] Vlachopoulos C,Aznaouridis K,Stefanadis C.Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness:a systematic review and meta-analysis[J].Journal of the American College of Cardiology,2010,55(13):1318-1327.

        [8] 趙興,郭健偉,劉歡,等.肥胖高血壓患者高胰島素血癥對動脈僵硬度的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(2):115-117.

        [9] Dahl TB,Yndestad A,Skjelland M,et al.Increased expression of visfatin in macrophages of human unstable carotid and coronary atherosclerosis:possible role in inflammation and plaque destabilization[J].Circulation,2007,115(8):972-980.

        [10] Spiroglou SG,Kostopoulos CG,Varakis JN,et al.Adipokines in periaortic and epicardial adipose tissue:differential expression and relation to atherosclerosis[J].Journal of Atherosclerosis and Thrombosis,2010,17(2):115-130.

        [11] 付華,祝燁,游桂英,等.冠心病患者血漿內(nèi)脂素水平的初步研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,40(2):322-324.

        [12] 許文亮,李敬華,張純?nèi)?,?冠心病患者血清內(nèi)臟脂肪素水平變化及其影響因素的研究[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(2):137-140.

        [13] Liu Shengwen,Qiao Shubin,Yuan Jiansong,et al.Association of plasma visfatin levels with inflammation,atherosclerosis and acute coronary syndromes (ACS) in humans[J].Clinical Endocrinology,2009,71(2):202-207.

        [14] 吳成穩(wěn),高建偉.人股動脈粥樣硬化并高血壓患者血漿脂質(zhì)運載蛋白型前列腺素D合成酶和內(nèi)脂素水平的變化[J].中華實驗外科雜志,2014,31(12):2712-2714.

        10.13621/j.1001-5949.2017.10.0910

        R544.1;R589

        B

        寧夏衛(wèi)計委重點科研計劃資助項目(2012100)

        寧夏第五人民醫(yī)院,寧夏 石嘴山 753200

        2017-04-06責(zé)任編輯馬興忠

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