竇麗 陳華衛(wèi)

（1.南京林業(yè)大學(xué)體育部;2南京航空航天大學(xué)體育部 江蘇南京 210037）

隨著2007年世界特殊奧運(yùn)會和2008年殘奧會的召開，“超越、融合、共享”的理念向世界凸顯了新時代殘疾人體育的發(fā)展目標(biāo)。在此背景下，中國的特殊體育研究取得了豐富的成果，推動了我國特殊體育的發(fā)展。然而，卻未能進(jìn)一步深入并細(xì)化為服務(wù)于殘疾人的個體健康的實(shí)際需要。我國仍然沒有構(gòu)建殘疾群體體質(zhì)健康的測評體系，增加了其患慢性病的危險，在一定程度上間接地降低了他們的生存質(zhì)量[1]。BPFT為不同殘疾青少年人群進(jìn)行體適能評價提供了具體的測試方法和要求，并制定了不同年齡性別和傷殘類級別的評價標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)，為殘疾青少年進(jìn)行簡單的體力活動提供有力的幫助，從而進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量[2-3]。

1 美國BPFT的研制

1.1 研制的理念

BPFT健康體適能測試研制基于“HELP與個性化的健康需求”的理念。其含義是鼓勵每個學(xué)生參與適應(yīng)個體的身體活動，幫助學(xué)生發(fā)展終生受益的健康體適能。這是美國青少年體適能測試標(biāo)準(zhǔn)研制的基本指導(dǎo)思想。不同殘疾特征的人群，往往需要不同的健康關(guān)注，必然要求在健康體適能指標(biāo)選擇中有所差異，必須能夠反映其健康的個性化需求。一旦健康的需求得到確認(rèn)，就應(yīng)該為這一個人或這一類人發(fā)展個性化的體適能關(guān)注，個性化的關(guān)注也就成為健康體適能課程和特殊體育教育的方向和目標(biāo)，也是殘疾群體個性化和理想化的體適能狀態(tài)。

1.2 研制的原理

BPFT健康體適能測試研制的原理是對上述理念的細(xì)化，具體來說也就是根據(jù)殘疾特征和健康關(guān)注選擇合適的測試內(nèi)容和評價指標(biāo)體系來實(shí)現(xiàn)殘疾青少年的健康體適能需求。在BPFT研制過程中，對評價指標(biāo)的信度、效度、可接受性等進(jìn)行檢驗(yàn)，證實(shí)了評價內(nèi)容體系與殘疾人個體健康需求的相關(guān)性。對選擇測試項(xiàng)目的效度、信度和可達(dá)到性和融合性進(jìn)行檢驗(yàn)，合理運(yùn)用文獻(xiàn)回顧和關(guān)鍵數(shù)據(jù)效度核定，利用邏輯學(xué)等理論來選擇測試的內(nèi)容，使選擇的內(nèi)容用于不同種類和特征的殘疾青少年，且經(jīng)過努力是能夠達(dá)到的[4]。因此，在一定程度上，BPFT測試的內(nèi)容往往是特殊體育教育和殘疾學(xué)生生活中自我鍛煉和個性化運(yùn)動處方的內(nèi)容。

2 美國BPFT的架構(gòu)

2.1 美國BPFT的目標(biāo)與內(nèi)容

BPFT的主要目標(biāo)是通過構(gòu)建一種采用正常參照評價方式的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)評估殘疾青少年的健康體適能狀況，提高其遠(yuǎn)離疾病風(fēng)險和獨(dú)立生活的能力。BPFT的關(guān)鍵目標(biāo)是發(fā)展一項(xiàng)對殘疾青少年健康體適能有促進(jìn)作用的教育內(nèi)容[1]。

BPFT在內(nèi)容指標(biāo)的選擇上體現(xiàn)了美國在健康體適能研究領(lǐng)域的先進(jìn)性和科學(xué)性，關(guān)注流行的健康問題，同時關(guān)注個體差異和個性需求，并提供更多的選擇性。BPFT積極鼓勵個性化測試方法和健康相關(guān)的體適能發(fā)展目標(biāo)，充分體現(xiàn)了特殊體育教育的人文關(guān)懷。BPFT包括的27個測試項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)，針對不同殘疾青少年人群，如視力損傷、智力障礙、腦癱、脊髓損傷、先天性異常、截肢等，可以選擇4～6個項(xiàng)目測試來評估其健康相關(guān)體適能，不同種類的殘疾根據(jù)其殘疾級別的不同，均有個性化的測試目標(biāo)和內(nèi)容[3-5]。

2.2 美國BPFT的評價指標(biāo)

BPFT從身體成分，有氧功能和骨骼肌肉功能三個方面來評價健康相關(guān)的體適能水平，其中肌肉功能包括肌肉力量，耐力和柔韌性等不同方面。以身體成分為例，殘疾青少年的健康關(guān)注是缺乏身體活動帶來的肥胖所引起的慢性病風(fēng)險。因此指標(biāo)選擇的是脂肪百分比，因?yàn)橄嚓P(guān)的研究證明脂肪含量與許多的慢性病有很大的關(guān)聯(lián)。同樣，有氧功能選擇測試反映最大攝氧量的項(xiàng)目，研究表明[5]，心肺耐力的高低與高血壓、心臟病、肥胖、糖尿病等慢性病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，對于不同殘疾特征的青少年提供選擇不同的項(xiàng)目（1英里走/跑、16M、20M往返跑）測試心肺耐力來評價有氧功能。骨骼肌功能測試項(xiàng)目的選擇與關(guān)節(jié)靈活性、身體姿勢、肌肉力量以及下腰痛等有很大關(guān)聯(lián)，這些指標(biāo)與殘疾青少年獨(dú)立執(zhí)行日常任務(wù)的能力和生活質(zhì)量有很大的聯(lián)系。

2.3 美國BPFT的評價標(biāo)準(zhǔn)

BPFT各組成部分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置基于三個方面：第一是現(xiàn)有研究中標(biāo)準(zhǔn)值與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)；第二是常模的數(shù)據(jù)以及相關(guān)研究的資料；第三是專家綜合、文獻(xiàn)回顧以及康復(fù)醫(yī)生推薦值的建議。BPFT針對不同殘疾人群和殘疾等級，設(shè)立不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，一種是“普通的標(biāo)準(zhǔn)”，另一種是“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”[2,4]。在BPFT中，針對如聾啞、輕度智障等人群，執(zhí)行BPFT中“普通的標(biāo)準(zhǔn)”；針對先天畸形，腦癱等人群，則執(zhí)行“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”[5]。可見，BPFT中健康相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)既有普通的，又有特殊的。在BPFT中，“普通的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立首選標(biāo)準(zhǔn)和最低標(biāo)準(zhǔn)。其中，首選標(biāo)準(zhǔn)是：該指標(biāo)能代表對于普通人群好的健康體適能水平，標(biāo)準(zhǔn)值的設(shè)置與相關(guān)疾病關(guān)聯(lián)；最低標(biāo)準(zhǔn)是指對于普通人群該標(biāo)準(zhǔn)是最低可接受[3]。

2.4 美國BPFT的健康分區(qū)

BPFT采用標(biāo)準(zhǔn)參照評價，把殘疾青少年體適能測試的評價結(jié)果分為兩個或以上的區(qū)域，評價區(qū)域通常以不同標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間的臨界值，并綜合不同年齡殘疾青少年的身心發(fā)展規(guī)律特征來確定，既能反映健康體能水平和身體功能狀況，也能反映自身患病的危險性。BPFT中的“普通的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立待提高區(qū)（NI）、調(diào)整功能區(qū)（AFZ）和健康功能區(qū)（HFZ）3個區(qū)；“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立待提高區(qū)（NI）和健康功能區(qū)（HFZ）2個區(qū)。可見，BPFT采用健康分區(qū)的評價結(jié)果反饋形式，既客觀又直接地反映和評價殘疾個體的健康體適能水平的適宜性的差異性。

3 啟示與建議

第一,關(guān)注殘疾群體對健康的需求，加快制定國家層面的相關(guān)法律、制度，給殘疾青少年的體質(zhì)健康提供有力的立法保障和支持；鼓勵并支持開展殘疾青少年體質(zhì)健康的相關(guān)研究，整合康復(fù)、醫(yī)學(xué)、體育等學(xué)科的研究成果，為殘疾青少年體質(zhì)研究提供必要的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

第二,借鑒和參照美國BPFT通過體力活動增強(qiáng)健康體適能從而達(dá)到理想健康狀況的思路，從確立目標(biāo)人群開始到具體實(shí)施評價，發(fā)展殘疾青少年體質(zhì)健康測試領(lǐng)域。首先是進(jìn)行大樣本研究，獲得支持效度和信度的說服力數(shù)據(jù)，從而解決不同年齡、性別、分類特征的殘疾青少年體質(zhì)健康指標(biāo)的效度、信度、可達(dá)到性以及融合性的問題。其次是參照相關(guān)患病風(fēng)險值進(jìn)行相關(guān)性的檢驗(yàn)，建立評價標(biāo)準(zhǔn)，對效度、信度、可接受度以及通過率進(jìn)行檢驗(yàn)。

第三,研制標(biāo)準(zhǔn)參照評價的殘疾青少年體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)殘疾青少年的體質(zhì)狀況與患病風(fēng)險以及死亡率方面的相關(guān)研究和跟蹤研究，通過不同的研究結(jié)果，結(jié)合專家觀點(diǎn)，利用邏輯推論和常模數(shù)據(jù)等綜合方法，構(gòu)建適用于中國殘疾青少年的體質(zhì)健康評價方法，參照和吸取美國BPFT的標(biāo)準(zhǔn)參照評價方法的科學(xué)性和有效性的方面，借鑒國內(nèi)外體適能與患病風(fēng)險相關(guān)研究中設(shè)立的臨界值，建立一個能反映殘疾青少年體質(zhì)健康評價與患病風(fēng)險程度的參照值，對具有差異的殘疾個人體適能提供更為客觀的評價。