王高宣

身體活動健康促進(jìn)四效度：效應(yīng)、效率、量度、跨度

王高宣

針對身體活動對健康的促進(jìn)作用，分析了身體活動對健康促進(jìn)的四個效度：效應(yīng)、效率、量度、跨度。身體活動健康促進(jìn)的結(jié)果存在正效應(yīng)、無效應(yīng)、負(fù)效應(yīng)三種情況。研究表明，每個人都有一個屬于自己的最佳劑量效應(yīng)。個體應(yīng)在遵照生理學(xué)基礎(chǔ)上，按照適合自身的效率、量度、跨度堅持身體活動，就能獲得健康正效應(yīng)。

身體活動；健康促進(jìn)；效應(yīng)；量度

我國現(xiàn)階段正處于慢性疾病爆發(fā)的上升期，據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》發(fā)布：2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%，慢性疾病增加無疑給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。越來越多的人認(rèn)識到健康的重要性加入到健身行列，由于多方面的原因，很多人對身體活動缺乏科學(xué)地認(rèn)識。殊不知盲目地進(jìn)行身體活動，有時不但不會促進(jìn)健康，反而會損害健康。如何正確地理解身體活動對健康的促進(jìn)作用，就要全面把握四個方面的效度：效益、效率、量度和跨度。

1 身體活動的效應(yīng)

廣義的身體活動既包括了以體力消耗方式進(jìn)行的任何日常身體活動，像各種家務(wù)勞動、上下班步行、洗車等活動，也包括有計劃的以增強(qiáng)身體健康為目的的體育鍛煉，本文研究的身體活動就是指后者。在身體活動與健康研究領(lǐng)域中，效應(yīng)指的是體力活動的特征與其所產(chǎn)生的健康效益之間的關(guān)系。[1]身體活動對健康結(jié)果的影響表現(xiàn)在三個方面：正效應(yīng)、負(fù)效應(yīng)和無效應(yīng)。

1.1 正效應(yīng)

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)早已驗證了身體活動對健康促進(jìn)的正效應(yīng)。實踐證明經(jīng)常性參加身體活動對主要慢性疾病，包括高血壓、Ⅱ型糖尿病、肥胖、心臟病、中風(fēng)、認(rèn)知下降、癌癥、抑郁癥等慢性病有著很好的干預(yù)和康復(fù)治療作用[2]。身體活動的正效應(yīng)不僅僅局限在對身體健康和慢性疾病的干預(yù)上，它還體現(xiàn)在生活中的其他方面，比如，老年人有規(guī)律的參加身體活動是良好睡眠的組成部分，對預(yù)防慢性疾病發(fā)生和抑制醫(yī)療費增長起到一定作用[3]，對青少年兒童身體發(fā)育至關(guān)重要，能夠有效防止肥胖，經(jīng)常參加體育活動還可以促進(jìn)青少年兒童認(rèn)知功能的發(fā)展，課堂注意力集中，提高他們的學(xué)習(xí)成績[4]；美國健康醫(yī)療服務(wù)部門曾經(jīng)做過這樣的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對于55歲以上的婦女，進(jìn)行適度的體力活動，能夠有效的降低醫(yī)療成本，減少病人對藥物的依賴，減少家庭醫(yī)療費用支出[5]。 李文川研究[6]認(rèn)為，生活質(zhì)量與身體活動量呈線性正相關(guān)，積極參與身體活動的人生活質(zhì)量顯著高于不參加者，積極鍛煉能夠有效提高老年人幸福生活指數(shù)。由此可見，身體活動健康促進(jìn)的正效應(yīng)不僅體現(xiàn)出個體的身心健康，還延伸到人們?nèi)粘Ｉ睢⒔?jīng)濟(jì)支出、健康幸福指數(shù)、家庭和諧等各個方面。在醫(yī)療和公共衛(wèi)生領(lǐng)域，身體活動對身體健康所產(chǎn)生的健康福利，是其他任何一項干預(yù)和治療方法所不能比擬的。

1.2 無效應(yīng)

無效應(yīng)就是指個體在經(jīng)過一定時間內(nèi)的身體活動，并沒有給身體健康帶來促進(jìn)作用，或者作用甚微。例如肥胖癥、脂肪肝等慢性病患者，經(jīng)過一段時間的鍛煉后，體重并沒有減輕，脂肪肝也沒有發(fā)生轉(zhuǎn)化。出現(xiàn)這種結(jié)果原因主要是由于以下三種情況導(dǎo)致：一是患者處于身體活動的剛開始階段，這段時間由于鍛煉時間短，身體活動量蓄積不夠，還沒有達(dá)到從“量變到質(zhì)變”的程度，只有身體內(nèi)活動量蓄積到一定程度，才能夠?qū)崿F(xiàn)從“量變到質(zhì)變”，實現(xiàn)身體健康明顯轉(zhuǎn)變；二是患者選擇的運動方式不對，肥胖和脂肪肝應(yīng)該選擇有氧高消耗運動，如果患者選擇力量或者低耗氧運動方式就會達(dá)不到明顯效果；三是患者身體活動強(qiáng)度不夠，像減肥、脂肪肝這樣的患者，只有身體鍛煉每次不低于30min中等以上強(qiáng)度的運動量，才能夠起到消耗脂肪的作用，如果強(qiáng)度過低，運動效果也不會明顯；三是生活習(xí)慣影響到鍛煉效果，沒有養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，一邊身體活動，一邊是活動后無節(jié)制地攝入過多高熱量食物，身體活動能量消耗和被攝入過多的熱量所抵消，自然也就無效應(yīng)可言，現(xiàn)實生活中就有很多這樣的例子。

1.3 負(fù)效應(yīng)

美國醫(yī)學(xué)會(AMA)把身體活動比作是良藥，如果這種“良藥”“服用”方式不當(dāng)，同樣對人體產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，危害身體健康。比如對于女性來說，過多的力量性練習(xí)就會導(dǎo)致肌纖維變粗，內(nèi)分泌失調(diào)，雌性激素分泌減少，雄性激素分泌過多，表現(xiàn)出一定的男性特征，經(jīng)常性舉重或負(fù)重運動，也會對骨盆產(chǎn)生巨大的壓力，引起婦科?。涣硗?，跑步雖然能夠有效的降低血壓，可主要適用于臨界性高血壓、高血壓Ⅰ期、高血壓Ⅱ期，而對于急性高血壓、重癥高血壓、高血壓Ⅲ期卻是禁忌的，如果對這些不了解，盲目地進(jìn)行身體活動會對身體健康帶來高風(fēng)險[7]；還有對患有肥厚梗阻性心肌病的人來說，在大運動量耗氧量增加的情況下，容易心肌缺血更嚴(yán)重，誘發(fā)心臟停止，這樣的悲劇在馬拉松等長距離跑步項目中時有發(fā)生。

2 身體活動的量度

身體活動量度對健康的促進(jìn)發(fā)揮重要的作用，身體活動方式、強(qiáng)度、時間決定了身體活動量的大小。流行病學(xué)臨床循證了較高身體活動量能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生積極的健康效應(yīng)，并證明在一般情況下身體活動量越高，獲取的健康效應(yīng)也就越顯著[8]，身體活動量與心血管疾病風(fēng)險及全死因死亡率成反比，且與劑量-效應(yīng)在一定范圍值內(nèi)成正比[9]。由于人體活動量受個體綜合身體素質(zhì)的影響，很難給出一個統(tǒng)一的活動量標(biāo)準(zhǔn)，因為每個人都會存在一個與別人不同的最佳劑量效應(yīng)，而這個最佳劑量卻不是一個精確化的運動處方，它應(yīng)是一個動態(tài)的、復(fù)雜的、特定的處方。人們在身體活動時，每個人最適宜運動強(qiáng)度范圍通常用靶心率來計算，即以本人最高心率的70%—85%的強(qiáng)度作為標(biāo)準(zhǔn)。靶心率為：(220-年齡)×(70%—85%)，60歲以上老年人或體質(zhì)弱者(170-年齡)×(70%—85%)[10]。

3 身體活動的效率

身體活動效率是指人體在一定時間內(nèi)身體活動獲得健康效益比。臨床醫(yī)學(xué)研究表明身體活動效率與身體活動頻率有著密切關(guān)系，但也不是頻率也高，效率就越高。人們一般身體活動主要為有氧運動，運動所需的能量(ATP)均有糖或脂肪氧化提供，人體最大攝氧量決定了能量消耗的高低。研究表明：當(dāng)每周鍛煉多于3次時，最大攝氧量的增加逐漸趨于平坦，當(dāng)鍛煉次數(shù)增加到5次以上時，最大攝氧量的提高就會很小，而每周鍛煉少于2次時，通常最大攝氧量不會引起改變。由此可見，每周鍛煉3～4次是最適宜的頻率，身體活動效率最高?？紤]到身體活動量對健康的蓄積作用，每次鍛煉時間間隔也不能太長，間隔不宜超過3天[11]。

4 身體活動的跨度

身體活動健康促進(jìn)所需時間長短也是當(dāng)前身體活動流行病學(xué)研究的一個重點問題。研究發(fā)現(xiàn)，不同人群只要根據(jù)自己的體力水平依據(jù)運動處方持續(xù)鍛煉6-8周，就能提高全身耐力水平，持續(xù)鍛煉16周就能收到良好的效果；身體活動健康促進(jìn)跨度通常分為三個階段，第一初級階段，在剛開始的前1-2周內(nèi)，由于人體適應(yīng)性活動，運動量普遍較小，身體活動量累積效應(yīng)還沒達(dá)到一定程度，這個階段健康變化并不明顯；第二階段是改變階段，人體在經(jīng)過3周以上的鍛煉時，特別是長達(dá)4-5個月的運動積蓄效應(yīng)，身體健康狀況對照活動前會有一個明顯的變化；第三階段是保持階段，一般在身體活動6個月以后，如果運動量不變，身體就會維持健康狀況不變[10]。

5 基本結(jié)論與建議

身體活動量度、頻率、跨度對健康促進(jìn)結(jié)果有著直接地影響。這種結(jié)果表現(xiàn)出正效應(yīng)、負(fù)效應(yīng)、無效應(yīng)三種情況。正效應(yīng)能夠有效增強(qiáng)身體抵抗力，提高免疫力，對慢性疾病有積極預(yù)防和轉(zhuǎn)化作用，提高受眾的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)；負(fù)效應(yīng)則主要是由于個體在選擇鍛煉的方式、方法不當(dāng)造成的身體傷害。

提高身體活動正效應(yīng)必須科學(xué)地進(jìn)行，適宜負(fù)荷強(qiáng)度和頻率才能夠有效促進(jìn)身心健康。初始鍛煉者身體活動的強(qiáng)度和頻率一定要有所控制，從小到大循序漸進(jìn)進(jìn)行。而年齡較大的中老年人活動前最好咨詢醫(yī)療保健人員，對患有嚴(yán)重疾病的慢性病患者，建議一定要堅持藥物治療和運動治療相結(jié)合，不可過度依賴身體活動而延誤病情，畢竟身體活動代替不了藥物治療。

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FourAspectsinPromotingPhysicalActivityHealth:Effectiveness,Efficiency,MeasureandSpan

Wang Gaoxuan

In order to promote the health effects of physical activity, the paper mainly explores four aspects of physical activity on health promotion: effect, efficiency, measure and span. The results of physical activity for health promotion include 3 cases: positive effect, negative effect and no effect. Research shows that everyone has his/her own best dosage effect. Personal body exercise that suits his/her own efficiency, measure and span and is based on physiological basis, will get the most positive and healthy effects.

physical activity; health promotion; effectiveness; span

G812

A

1005-0256(2017)10-0055-2

2016年廣州大學(xué)華軟軟件學(xué)院教育教學(xué)研究項目課題(項目編號：ky2011618)

王高宣(1973-)，男，河南鄭州人，碩士，副教授，研究方向：運動與健康。

廣州大學(xué)華軟軟件學(xué)院基礎(chǔ)部，廣東 廣州 510990 Basic Department of South China Institute of Software Engineering, Guangzhou 510990, Guangdong, China.

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.024