李天 劉忠民

（吉林大學 吉林長春 130000）

運動對高尿酸血癥影響的研究進展①

李天 劉忠民

（吉林大學 吉林長春 130000）

痛風是一種與嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少有關(guān)的關(guān)節(jié)病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患有該病的人與日增多。近年來，國內(nèi)外有部分學者研究運動對痛風或高尿酸血癥是否有治療和康復(fù)的作用，但是觀點不同者甚多，爭議性較大。本文將對這些文章進行總結(jié)，并進一步分析運動對痛風或者高尿酸血癥的影響。

痛風 高尿酸血癥 運動

改革開放以后，由于社會生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風患者與日增多，在中國過去10年里，痛風和高尿酸患者從原來的0.22%～0.43%上升到12.1%～25.2%[1]。W.J.C.Currie研究得出痛風女性發(fā)病時間較男性晚10年，并且男性患病率要遠遠高于女性[2]。30～39歲的年輕人，誘發(fā)痛風的危險因素是高脂血癥，40～59歲的中年人，男性的生活方式和女性的更年期成為誘發(fā)痛風的重要因素，60歲以上的老年人，利尿劑的使用及腎功能的衰退易誘發(fā)痛風[3]。經(jīng)常酗酒、吸煙或被吸二手煙、作息不規(guī)律、喝咖啡易誘發(fā)痛風[4]。經(jīng)常攝入含有嘌呤和高蛋白的食物可使痛風發(fā)病的風險增加[5]。據(jù)調(diào)查研究，有不少痛風患者同時患有高血壓、糖尿病或心血管疾病等[6]。痛風嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的日常生活，甚至能夠威脅到患者的生命[7]。目前，國內(nèi)外已經(jīng)有不少研究關(guān)于運動對痛風的影響，本文將對其研究進展做出綜述。

1 痛風的概述

痛風是一種由單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)或其他結(jié)締組織處沉積所致的晶體相關(guān)性疾病，常與嘌呤在人體內(nèi)代謝紊亂導致尿酸增多而引起的高尿酸血癥相聯(lián)系[8]。嘌呤大多數(shù)是內(nèi)生的，而飲食成為嘌呤的外部來源。身體調(diào)節(jié)尿酸主要依靠腎臟[9]。人體內(nèi)尿酸的多少取決于飲食攝入、合成和排泄率之間的平衡。痛風發(fā)病的危險因素分別是高齡、遺傳（主要是腎排泄受損）、代謝綜合征、利尿劑的使用、慢性腎臟疾病等[10]。

痛風的發(fā)病期可分為急性痛風期、間歇期、慢性痛風期和腎臟病變期。急性期發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛腫脹，但可在幾日內(nèi)自行緩解，慢性痛風是通過多年急性痛風發(fā)展而成[11]，關(guān)節(jié)將逐漸喪失功能。痛風的發(fā)病起因可分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風，原發(fā)性痛風多與先天有關(guān)，大多數(shù)發(fā)病原因不明，繼發(fā)性痛風是由于疾病或者藥物引起的尿酸排泄困難[12]。

2 運動員血尿酸的狀況

血尿酸值在運動時上升，它恢復(fù)并不是很快，有時候過了24h，還處于高值，因此，高尿酸血癥在運動員中很常見，這種現(xiàn)象被稱為運動性高尿酸現(xiàn)象[13]。運動員由于專業(yè)訓練的要求極其特殊的飲食，出現(xiàn)血尿酸值高于非運動員的狀況，甚至部分運動員患有痛風[14]。業(yè)余選手和第二等級的運動員比專業(yè)運動員或業(yè)余頂級選手痛風或高尿酸血癥的發(fā)病率低[15]。孟搏達對田徑、網(wǎng)球和足球等不同專項的90名運動員進行了血尿酸檢測，結(jié)果表明，血尿酸濃度＞420μ mol占31%[16]。潘慧、林志達對廣東400名運動員進行血尿酸的檢測結(jié)果顯示，男子高血尿酸癥的發(fā)病率為55.37%，女子為40.15%[17]。對此也有研究人員進行了如何降低運動員的血尿酸的研究，F(xiàn)abian Sanchis-Gomar，Gian Luca Salvagno等研究認為，運動員通過補充別嘌醇，不服用安慰劑，比賽后運動員的血尿酸就會降低[18]。

3 運動對痛風（血尿酸）的影響

國內(nèi)外關(guān)于運動對痛風患者影響研究的文獻尚屬少見，研究多集中在運動與高尿酸血癥患者之間聯(lián)系方面，而痛風最主要的特點就是尿酸高。早在1983年就有日本學者提出，高尿酸血癥和糖尿病、高脂血癥相比，運動療法相對落后，關(guān)于運動干預(yù)是否有效還存在很大的爭議[19]。近期國際上將治療痛風的重點放在與持續(xù)性或者糜爛性疾病相關(guān)的早期階段，進行抑制性療法，減少后遺癥的發(fā)生[20]。目前，國內(nèi)外已經(jīng)有研究關(guān)于運動對痛風（高尿酸血癥）的預(yù)防，治療和康復(fù)的影響。張琳，祝波等對90名痛風患者進行運動干預(yù)，前后數(shù)據(jù)對比，結(jié)果是痛風發(fā)作次數(shù)明顯減少，血糖和血尿酸下降[21]，可見運動對治療痛風具有一定的效果。

3.1 不同運動強度對痛風（血尿酸）的影響

國外學者進行劇烈運動后血尿酸的檢測，S Hadano，M Ogasawara等對8名健康男性受試者進行自行車運動試驗，得出的結(jié)果是：血尿酸在劇烈運動之后30min開始下降到運動之后1h[22]。日本學者對5名高尿酸血癥患者進行強度為30%～40%VO2max，時間為20～40min，頻率為1周3次的運動，運動項目為跑步和自行車健身測力計，得出腎的尿酸排泄加快，血尿酸值也出現(xiàn)了下降的情況[19]。國內(nèi)學者董曉月總結(jié)：痛風患者可進行中小強度的有氧運動，不可進行大強度的運動，如中長跑、打羽毛球和爬山等，可使尿酸排泄量減少，可誘發(fā)痛風[23]。鐘文華，張立華對大鼠進行實驗表明，力竭運動使腎過濾下降，從而血尿酸指標上升[24]。程旭光，徐明等對6名健康男性進行了2h的功率自行車（100W/min）的測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在運動前和運動后的血尿酸水平變化大，運動后血尿酸顯著上升[25]。低強度的有氧運動可以減低痛風發(fā)病率，而中大強度運動使尿酸排泄減少，血尿酸值上升，增加痛風的發(fā)病率。

3.2 不同的運動方式對痛風（血尿酸）的影響

對于采用什么運動方式干預(yù)通風患者，目前國內(nèi)外學者對此研究頗具爭議。日本學者研究認為，影響尿酸代謝的主要有無氧運動、力量運動和有氧運動，力量運動和有氧運動主要表現(xiàn)是產(chǎn)生過多的尿酸，而無氧運動有助于尿酸的排泄[15]。我國學者通過對60名測試者的比較試驗顯示，進行有氧跑步運動、時間在45～60min、運動頻率為每周3次，可以降低血尿酸[26]，減少痛風的發(fā)病率。日本學者總結(jié)了1973年到1983年的415名5 000m競走比賽的男性運動員的高尿酸的研究，有10.6%的運動員和正常人沒有區(qū)別，高尿酸現(xiàn)象的運動員有38.1%，但是大多和飲食有關(guān)，運動后血尿酸值的上升沒有得到認可[27]。對此，可待進一步的研究探討。

3.3 預(yù)防其他疾病的發(fā)生

高尿酸和高血壓患病風險之間的聯(lián)系一直以來都備受爭議。F Saladini，L Mos等對1156名參與者進行調(diào)查結(jié)論表明，血清尿酸是高血壓的預(yù)測者，運動可以抵消高尿酸血癥和高血壓之間未來的聯(lián)系[28]。何虹，馮文文等，對患2型糖尿病的老年人進行運動干預(yù)，運動強度為最大吸氧量的60%，其結(jié)果運動后的血尿酸明顯下降，所以適當運動可以促進尿酸排泄，緩解腎的損害[29]。適當?shù)倪\動，可以降低血尿酸濃度，降低其他疾病的發(fā)病率。

4 結(jié)語

由此歸納出，適當?shù)倪\動量在一定程度上降低血尿酸值，降低痛風發(fā)病的危險，但是大強度的運動，可使血尿酸值顯著上升，稱為誘發(fā)痛風的一大危險因素。今后我們還需要對那些具有爭議性的問題進行進一步的探討研究，例如：有氧運動和無氧運動誰更有助于對降低血尿酸，什么樣的運動項目適合于痛風（高尿酸血癥）患者。

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G804

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2095-2813(2017)08(c)-0011-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.24.0011

李天(1993，8—)，女，漢族，安徽人，在讀碩士，研究方向：運動人體科學。