熊永江 張 翾 劉家驥 趙 濤

PBL教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

熊永江 張 翾 劉家驥 趙 濤

PBL（Problem-basedLearning）是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是目前國(guó)際上比較流行的基于現(xiàn)實(shí)世界的，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。本文在闡述PBL教學(xué)法的內(nèi)涵及優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，分析了PBL教學(xué)法在高校泌尿外科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用。

PBL教學(xué)法 泌尿外科 臨床教學(xué) 應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)發(fā)揮出極其重要的作用，在課堂教學(xué)與實(shí)踐技能間架起溝通的橋梁，是理論與實(shí)踐相結(jié)合最有效的方法。由于泌尿外科屬于專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，難以挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到提高，致使學(xué)生邁出校門后難以在最短時(shí)間內(nèi)滿足工作需要。本文中嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于泌尿外科臨床教學(xué)，發(fā)揮PBL的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)，促進(jìn)高校泌尿外科臨床教學(xué)質(zhì)量的提升。

一、PBL教學(xué)法的內(nèi)涵及優(yōu)勢(shì)

（一）PBL教學(xué)法的內(nèi)涵

PBL（Problem-basedLearning）是現(xiàn)階段國(guó)際最流行的教學(xué)方法，最顯著的特征就是以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心。它是由神經(jīng)病學(xué)教授Dr．Borrow于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論首次創(chuàng)立。PBL教學(xué)法自問(wèn)世以來(lái)，向傳統(tǒng)教學(xué)發(fā)起了挑戰(zhàn)，受到了各大知名院校的青睞，引領(lǐng)了全球醫(yī)學(xué)教育的新潮流。該教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，將各種仿真情境呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并運(yùn)用學(xué)過(guò)的理論知識(shí)使問(wèn)題得以解決。通過(guò)這一過(guò)程，學(xué)生會(huì)自主構(gòu)建起新的知識(shí)體系，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生的邏輯思維、分析解決問(wèn)題、實(shí)踐操作能力都會(huì)得到鍛煉。

（二）PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)法最顯著的特征是以具體病例為導(dǎo)向，立足于學(xué)生主體地位，服務(wù)于學(xué)生能力發(fā)展，著眼于實(shí)際問(wèn)題的有效解決，通過(guò)教師的點(diǎn)撥與啟發(fā)，在解決問(wèn)題的過(guò)程中使學(xué)生構(gòu)建起新的知識(shí)體系。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)：第一，主動(dòng)性強(qiáng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，師生雙方成為密切的合作伙伴，學(xué)生成為真正意義的主人。第二，啟發(fā)性強(qiáng)，以問(wèn)題為載體，將實(shí)際病例呈現(xiàn)在學(xué)生面前，教師通過(guò)有效點(diǎn)撥，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)與小組成員的合作使問(wèn)題得以解決。由此一來(lái)，師生、生生間通過(guò)思維交換，生成新的觀念。第三，綜合性強(qiáng)，PBL教學(xué)法突出了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，為了使問(wèn)題得到有效解決，學(xué)生要廣泛搜集資料、整合學(xué)過(guò)的知識(shí)、進(jìn)行溝通，水到渠成地增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，綜合能力得以提升。

二、PBL教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法突出了學(xué)生的主體地位，以學(xué)生的綜合能力為依據(jù)劃分為小組進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體如下。

（一）問(wèn)題設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)

PBL教學(xué)法使教師面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，問(wèn)題設(shè)計(jì)則成為教學(xué)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)時(shí)，要使學(xué)生明確教學(xué)要求并進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，如：不同性別的尿道特征、導(dǎo)尿管的不同類型、尿道生理解剖、怎樣為患者做出選擇等。這就要求教師充分解讀大綱，對(duì)以往的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)常見病種、操作技能進(jìn)行梳理，把握學(xué)生整體情況，設(shè)計(jì)出針對(duì)性較強(qiáng)的問(wèn)題，使學(xué)生能靈活運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床問(wèn)題。此外，也要提高臨床資源的利用率，提供大量病例供學(xué)生進(jìn)行討論。

（二）預(yù)學(xué)及小組討論環(huán)節(jié)

在預(yù)學(xué)階段，要向?qū)W生提出具體要求，結(jié)合學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，圍繞病例搜集資料。見習(xí)階段，將學(xué)生劃分為10-12人小組，盡量根據(jù)學(xué)生能力進(jìn)行合理搭配，為學(xué)生提供適宜病例，每個(gè)小組選擇一名代表進(jìn)行操作，其他同學(xué)在觀看的過(guò)程中，可以發(fā)表自己的觀念，及時(shí)指出操作中的不當(dāng)之處，并提出自己的意見。操作結(jié)束后，要組織學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的共性問(wèn)題進(jìn)行分析，鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題、搜集資料、交流探討，全面了解泌尿外科的具體病種，初步掌握操作技能。

（三）老師講解環(huán)節(jié)

在學(xué)生進(jìn)行操作過(guò)程中，教師要敏銳地捕捉到學(xué)生存在的種種問(wèn)題，結(jié)合具體病例逐一進(jìn)行分析，將多媒體優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，并通過(guò)示范增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師要對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況了如指掌，有針對(duì)性地進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)，有效規(guī)避知識(shí)點(diǎn)遺漏現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，也要組織學(xué)生進(jìn)行病史詢問(wèn)、撰寫病歷書，使學(xué)生的綜合能力得以提升。

（四）討論總結(jié)環(huán)節(jié)

在討論總結(jié)活動(dòng)中，每個(gè)小組成員都要發(fā)言，教師要善于聆聽，把握學(xué)生的優(yōu)勢(shì)與不足，將問(wèn)題進(jìn)行匯總后，組織學(xué)生進(jìn)行交流，增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，將PBL教學(xué)法引入泌尿外科臨床見習(xí)中，優(yōu)勢(shì)在于能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，使學(xué)生能靈活運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)這種途徑，使學(xué)生的多種能力得到鍛煉，與國(guó)家培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的理念相匹配。但要想使PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮，向帶教教師提出了較高要求，尤其是設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，要立足于學(xué)生整體情況，合理把握難易程度與范圍，遵循趣味性原則，通過(guò)有效引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生信心，使實(shí)際問(wèn)題得到有效解決。因此，泌尿外科臨床教學(xué)中，采用PBL教學(xué)法值得推廣運(yùn)用。

[1]文艷平,秦國(guó)杰．PBL的理論與實(shí)踐[M]．北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2007．

[2]邊專主編．PBL教學(xué)病案教師用書[M]．武漢:武漢大學(xué)出版社,2011．

（作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院）

陳新宇，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。