葉永椿

摘要：緊張的醫(yī)患關(guān)系作為一類社會問題現(xiàn)已引起醫(yī)療行業(yè)的高度重視，如何減少乃至避免醫(yī)患糾紛成為擺在醫(yī)療工作者面前的一項亟需解決的難題。在健康評估教學中，通過引入案例教學、規(guī)范書寫健康評估記錄、培訓學生過硬的實踐操作本領(lǐng)等途徑增強護理專業(yè)學生的防范意識，提高學生醫(yī)患溝通能力，讓學生在今后的工作中與患者建立起和諧融洽的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：健康評估；教學；醫(yī)患溝通能力

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）48-0203-02

近年來，各種原因?qū)е箩t(yī)患糾紛案例不斷增多，造成此類現(xiàn)象的原因主要有三方面：一是醫(yī)療糾紛的解決體制尚不健全；二是部分醫(yī)護工作者責任心不強、專業(yè)技術(shù)水平低、服務觀念不端正、對待患者態(tài)度差；三是部分患者自身素質(zhì)不強，尋釁滋事。減少醫(yī)患糾紛成為擺在醫(yī)療工作者面前的一項亟需解決的難題。在健康評估教學中，可以通過以下幾個途徑提升學生的醫(yī)患溝通能力：

一、引入案例教學

在健康評估實驗教學中，傳授給學生專業(yè)的護理知識，強調(diào)其在工作中必須保持高度的責任感固然重要，但是僅憑這兩點是遠遠不夠的，還需要引入案例教學，這樣更能夠?qū)W生起到警示和教育效果。舉例來說，在健康評估實驗室檢查教學中講到血液標本采集時，老師可以引用一則真實報道：“血型查錯害死娘，孿生女嬰告公堂”作為教學案例，在該案例中，一位雙胞胎孕婦與醫(yī)院達成剖腹分娩協(xié)議，在手術(shù)過程中因失血過多需要輸血，該孕婦的血型為O型，而負責做血型鑒定與交叉配血檢驗的檢驗科醫(yī)生卻誤將此孕婦的血型測成了B型，在交叉配血過程中沒有認真檢查就出具了血型鑒定報告，導致醫(yī)護人員將B型血輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，引起嚴重的過敏現(xiàn)象，產(chǎn)婦經(jīng)轉(zhuǎn)院搶救無效后撒手人寰，留給家人無盡的哀痛。此醫(yī)療事故最終被定為一級甲等醫(yī)療事故，相關(guān)人員也受到了相應的處罰。通過講解該案例，能使學生更加體會到醫(yī)療人員的責任之重，為所有學生敲響了警鐘，使他們在內(nèi)心真正意識到學習醫(yī)護知識強化自身崗位責任感的意義所在。

二、規(guī)范書寫健康評估記錄

健康評估記錄是對有關(guān)病人的健康狀況、護理診斷、預期目標、護理措施及其效果評價等護理活動的系統(tǒng)記錄，是護士為病人解決健康問題、提供護理服務全過程的記錄，是患者病歷中的一項重要內(nèi)容，而且發(fā)生醫(yī)療糾紛時，健康評估記錄也會成為有力的舉證材料。按照《醫(yī)療事故處理條例》，患者有復印健康評估記錄的權(quán)利，這時健康評估記錄作為患者住院期間的客觀記錄就成為了最為重要的舉證材料。在教學實踐中，教師應當反復強調(diào)規(guī)范書寫健康評估記錄，撰寫要規(guī)范嚴謹，字跡應清晰可辨，避免使用有歧義的語句，在書寫過程中如需改動，需要用藍黑筆雙線劃除，但應保持原字跡可辨。

在教學時，筆者收集了很多醫(yī)院已過保存期、書寫規(guī)范、內(nèi)容合理的健康評估記錄交給學生觀摩和討論，使學生對健康評估記錄形成感性認識，將學生的感性認識提升至理性認識層面。在學習完畢后，要求學生每人根據(jù)一例病例自行書寫一份健康評估記錄，由老師進行批改和點評。

三、培養(yǎng)學生過硬的實踐操作本領(lǐng)

醫(yī)療護理關(guān)乎患者生命安危，有不少理療事故與醫(yī)患糾紛都是由醫(yī)療護理技術(shù)問題導致的。所以必須在教學過程中培養(yǎng)學生的醫(yī)療責任意識，要求學生嚴格按照操作規(guī)范進行健康評估操作，每次操作都要用嚴謹?shù)膽B(tài)度來對待，使學生練好基本功，逐步提升操作水平。實踐教學過程中，對于任何一項健康評估操作，老師都應認真講授，充分分析操作的重點與難點內(nèi)容，注重操作細節(jié)，并輔以標準的示范，然后讓學生進行分組練習，老師根據(jù)學生練習中存在的問題進行逐一輔導，然后再集中回示，將一些練習中常見的操作失誤再進行深入的講解與示范，通過反復糾正確保學生能夠掌握。由于學生人數(shù)多，而實驗課時間有極為有限，所以筆者在課余增加了實驗室的開放時間，為學生提高和鞏固護理操作提供了條件，獲得了良好收效。

四、提高學生溝通的技巧

溝通是人與人進行信息傳遞和反饋，直至達到思想統(tǒng)一的過程。放置于醫(yī)患溝通來說，就是醫(yī)療人員與病人之間，針對與其健康情況相關(guān)的信息進行的相互傳遞與反饋，實際上這種溝通也是一種治療方式，能夠使患者在與醫(yī)護人員相處時保持愉悅的心境，有助于早日痊愈，而且有效的溝通可以使患者的滿意度提升，自然而然也就降低了醫(yī)療糾紛風險。在問診的方法與技巧教學過程中，筆者一般通過情景教學和角色扮演等方式提升學生的護患溝通能力，在此過程中學生也能夠?qū)W習到更多的專業(yè)知識，并學會用這些知識去為患者解疑答難，平復患者心態(tài)，消除患者疑慮。此外，為了進一步提升學生的溝通能力，筆者還整理出一部分護理查房及護士與患者良好溝通的錄像資料，以投影的方式在課堂上展現(xiàn)給學生，從中挑選優(yōu)秀事例向?qū)W生講授溝通技巧，獲得了良好的效果。

五、加強學生的法律知識教育

在法律知識逐步普及的同時，病人的自我保護觀念日益增強，作為護理人員也必須系統(tǒng)地學習與醫(yī)療相關(guān)的法律知識，強化自身法律意識，這就要求在健康評估實驗教學中強化對學生的法律教育，引導其樹立依法行護的從業(yè)觀念，以減少醫(yī)患糾紛。實踐教學過程中，筆者整理出《刑法》、《民法》中關(guān)于醫(yī)療責任的法律規(guī)定供學生學習，同時全面系統(tǒng)地組織學生學習了《醫(yī)療事故處理條例》以及《護士管理辦法》等專門性法律法規(guī)，使學生認識到在護患關(guān)系中雙方各自的權(quán)利與義務，從而尊重病人的安全權(quán)、求償權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復印病歷等合法權(quán)益。在臨床帶教中適時地向?qū)W生講解有關(guān)法律規(guī)定，能夠讓學生在臨床實踐中遵規(guī)守法，規(guī)范自身行為，有助于學生養(yǎng)成依法行護的從業(yè)觀，以有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。

六、結(jié)論

減少醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，建立良好的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)護人員與患者雙方面作出努力，對于醫(yī)護人員來說可謂任重而道遠。護理專業(yè)學生是未來臨床工作的主要力量，加強學生醫(yī)患溝通能力，提高防范意識，全面提升學生綜合素養(yǎng)是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求。要想建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，有效減少醫(yī)患糾紛，既需要提升醫(yī)療質(zhì)量，又需要醫(yī)護人員具備有效的溝通能力、高尚的醫(yī)德以及良好的綜合素養(yǎng)，只有這樣，醫(yī)患糾紛問題才有可能被根除，才能推動我國醫(yī)療事業(yè)更加穩(wěn)步地向前發(fā)展。

參考文獻：

[1]侯勝田，王海星.國外醫(yī)患溝通模式對我國和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的啟示[J].醫(yī)學與社會，2014，（02）：51-54.

[2]趙麗，陳曉彤，劉爽，孫寶志.我國醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀及深層原因剖析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，（01）：72-74.

[3]劉琳，趙建偉.醫(yī)學生溝通技能培養(yǎng)與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].西北醫(yī)學教育，2013，（03）：507-508.

[4]張建英，程麗麗.護士在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，（01）：57-59.

[5]羅曉玲.如何進行有效溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，（10）：173.

[6]艾婷，肖謐，樊書娟.淺談幫助實習醫(yī)生建立正確醫(yī)患關(guān)系的方法[J].西北醫(yī)學教育，2015，（01）：187-189.

[7]許晶晶，李彬彬，莊蔚然.醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知現(xiàn)狀及其對專業(yè)學習的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，（01）：92-95.

[8]王偉，尹文強.醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知及影響因素研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，（08）：619-621.endprint