尹秀秀　邢玉娥　陳紅艷

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌（Hp）感染與缺鐵性貧血（IDA）的相關(guān)性。方法 305例進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)的患者， 其中Hp陽(yáng)性患者作為觀察組， Hp陰性患者作為對(duì)照組， 上述患者同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)， 觀察IDA的發(fā)生情況， 并分析Hp感染與IDA的相關(guān)性。結(jié)果 305例患者中， Hp檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性116例（觀察組）， Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性189例（對(duì)照組）。305例患者中， 檢出IDA 58例， 其中輕度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3， 無(wú)極重度貧血例。觀察組IDA發(fā)生率為25.86%， 高于對(duì)照組的14.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Hp感染可能是IDA的一個(gè)致病因素， Hp感染與IDA具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；缺鐵性貧血；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.012

Analysis of correlation between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia in our hospital YIN Xiu-xiu， XING Yu-e， CHEN Hong-yan. North China Electric Power University Hospital， Beijing 102206， China

【Abstract】 Objective To discuss the correlation between Helicobacter pylori （Hp） infection and iron deficiency anemia （IDA）. Methods 13C- urea breath test was performed in 305 patients， with Hp positive patients as observation group， and Hp negative patients as control group. The patients were also received routine blood tests to observe the occurrence of IDA， and to analyze the correlation between Hp infection and IDA.

Results In 305 patients， there were 116 cases with positive Hp test results （observation group） and 189 cases with negative Hp test results （control group）. Among the 305 patients， there were 58 cases identified with IDA， including 38 mild IDA cases， 17 moderate IDA cases， 3 severe IDA cases， and 0 very severe anemia case. The observation group had higher incidence of IDA as 25.86% than 14.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hp infection may be a pathogenic factor of IDA， and Hp infection is related to IDA.

【Key words】 Helicobacter pylori； Iron deficiency anemia； Correlation

Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的主要病因之一。近年的研究表明， Hp感染也與一些胃腸外疾病密切相關(guān)， 尤其是與IDA的關(guān)系[1-3]越來(lái)越引起人們的廣泛關(guān)注。為研究探討Hp感染與IDA的相關(guān)性， 本文對(duì)2016年6月～2017年6月在本院門診進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)的305例患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)， 以分析探討Hp感染與IDA的相關(guān)性， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在本院門診進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)的305例患者， 其中Hp陽(yáng)性患者作為觀察組， Hp陰性患者作為對(duì)照組。

1. 2 方法

1. 2. 1 Hp檢測(cè) 采用華亙安邦的HY-IREXB碳13紅外光譜儀呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp。檢測(cè)時(shí)要求患者：清晨空腹， 首先維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 樣本標(biāo)記為1。再用常溫開(kāi)水20 ml吞服尿素13C膠囊1粒， 靜坐30 min， 期間不要走動(dòng)， 不能進(jìn)食進(jìn)水， 30 min后再次維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 樣本標(biāo)記為2， 將兩個(gè)樣本氣袋交予醫(yī)生檢測(cè)。需要注意確認(rèn)患者在檢測(cè)前已經(jīng)停用抑酸藥物2周及抗生素4周。上消化道出血在消化道出血癥狀停止2周后再進(jìn)行Hp檢查[4]。

1. 2. 2 IDA檢測(cè) 采用Sysmex XT-500i五分類血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)。IDA診斷標(biāo)準(zhǔn) [5]：男性血紅蛋白（Hb）<120 g/L，

女性Hb<110 g/L， 平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80 fl， MCH<27 pg， 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。輕度貧血男性Hb<120 g/L， 女性Hb<110 g/L；中度貧血<90 g/L；重度貧血<60 g/L；極重度貧血<30 g/L。本研究已排除月經(jīng)量過(guò)多、鼻出血、活動(dòng)性胃腸出血、妊娠、腫瘤、胃切除術(shù)后患者等。endprint

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 Hp檢測(cè)結(jié)果 305例患者中， Hp檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性116例（觀察組）， Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性189例（對(duì)照組）。觀察組患者中男69例， 女47例， 年齡16～66歲， 平均年齡（41.0±3.3）歲，

病程7個(gè)月～4.5年。對(duì)照組患者中男105例， 女84例， 年齡16～70歲， 平均年齡（41.1±2.8）歲， 病程6個(gè)月～5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 IDA檢測(cè)結(jié)果 305例患者中， 檢出IDA 58例， 其中輕度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3例， 無(wú)極重度貧血。

2. 3 Hp檢測(cè)結(jié)果與IDA的相關(guān)性 觀察組IDA發(fā)生率為25.86%， 對(duì)照組IDA發(fā)生率為14.81%， 觀察組IDA發(fā)生率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

IDA是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥， 至今仍是世界各國(guó)普遍且重要的健康問(wèn)題。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡， 導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡， 繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏， 最終引起IDA[5-7]。近年研究發(fā)現(xiàn)， Hp感染是造成或加重機(jī)體鐵營(yíng)養(yǎng)不良的因素之一， 流行病學(xué)調(diào)查也證實(shí)Hp感染可能是原因不明IDA的病因[4]。

Hp造成機(jī)體鐵營(yíng)養(yǎng)不良的確切發(fā)病機(jī)制尚不十分明確?？赡艿臋C(jī)制為：Hp感染除了引起消化性潰瘍、消化道長(zhǎng)期慢性出血外， 還會(huì)引起彌漫性萎縮性胃炎， 使胃酸分泌減少， 影響鐵的吸收， Hp的生長(zhǎng)繁殖又需要消耗鐵， 又會(huì)加重機(jī)體缺鐵， 另外， Hp本身會(huì)干擾鐵代謝， 通過(guò)增加鐵需求而致鐵穩(wěn)態(tài)失衡[2， 8-10]。

本組資料顯示， Hp陽(yáng)性患者IDA發(fā)生率為25.86%， 高于Hp陰性患者的14.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明Hp感染可能是IDA的一個(gè)致病因素， Hp感染與IDA具有高度相關(guān)性， 與周成渝、孫雪飛、席振芳等[1-3]的研究結(jié)果一致；郭晉秀等[6]通過(guò)對(duì)IDA組與對(duì)照組Hp表達(dá)水平差異的研究， 也表明Hp感染與IDA發(fā)病可能有一定的相關(guān)性， Hp感染可能是IDA的發(fā)病因素之一。

綜上所述， Hp感染可能是IDA的一個(gè)致病因素， 以Hp陽(yáng)性慢性胃炎作為唯一病因的IDA患者， 根除Hp可治愈IDA。因此， 對(duì)于臨床上缺鐵原因不明的IDA患者， 應(yīng)該注意檢測(cè)Hp感染的情況， 抗Hp藥物聯(lián)合鐵劑治療應(yīng)該是今后治療Hp感染相關(guān)性IDA的方向。因本組資料太少， 還需要進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2017-07-24]endprint