李偉偉，宮兵兵

2016年5月—11月某銀行系統(tǒng)1098名職工健康體檢結(jié)果分析

李偉偉，宮兵兵

銀行職工；健康體檢；結(jié)果分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)及人民生活水平的不斷提高，一些慢性疾病正威脅著人們的身體健康，越來越多的人由于工作環(huán)境的影響而處于一種亞健康狀態(tài)。銀行系統(tǒng)職工是一種職業(yè)特點(diǎn)鮮明的工作，上班時(shí)久坐少動(dòng)，每天面對(duì)龐大的工作量和心理壓力，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的疾病。為了解此類人群的健康狀況，分析其高脂血癥、高血壓、脂肪肝的發(fā)病情況，為預(yù)防保健提供科學(xué)依據(jù)。2016年 5月—11月對(duì)1098名銀行職工進(jìn)行健康體檢，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年 5月—11月來院健康體檢的銀行職工共1098名，其中男636名，占57．9%；女 462 名，占 42．1%；年齡 21～89 歲。

1.2 方法 按健康體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身高、體重、血壓、心電圖、胸部X線透視、腹部彩超（肝膽胰脾雙腎），空腹采血項(xiàng)目（血常規(guī)、肝腎功、血脂、血糖）等。所有檢查結(jié)果統(tǒng)一錄入體檢檔案內(nèi)，匯總檢查結(jié)論及反饋健康建議。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）高脂血癥。按中國血脂異常防治專題工作組2010年制定的《高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》：血清三酰甘油（TG）≥1．70 mmol/L，血清總膽固醇（TC）≥5．72 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）≥3．37 mmol/L。（2）高血壓。根據(jù)美國國家聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療第7次報(bào)告（JNC7）的標(biāo)準(zhǔn)，以成年人收縮壓（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg 為高血壓。（3）脂肪肝。以超聲聲像圖所見為準(zhǔn)。①肝左右葉呈彌漫性、密集的細(xì)小光點(diǎn)，比脾、腎回聲增高，稱明亮肝。肝區(qū)回聲分布不均勻，前段增高，遠(yuǎn)區(qū)衰減，整個(gè)肝區(qū)透聲性差，似有一層“薄霧”；②肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清，肝靜脈門脈分支回聲減弱，門脈內(nèi)有點(diǎn)狀回聲；③肝大小可正常，或輕度－中度增大，質(zhì)地正常或稍硬，無壓痛。邊緣鈍，呼吸時(shí)上下移動(dòng)幅度小。嚴(yán)重脂肪肝與鄰近的膽、右腎分界含糊，因肝內(nèi)沉積的脂肪似一“脂肪帶”；④腹部皮下脂肪層增厚，有時(shí)增厚的脂肪層延續(xù)至肝的周圍，呈厚0．5～2 cm相對(duì)低回聲層中間有網(wǎng)狀高回聲條索，似肝周 “脂肪墊”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較兩組間檢出率差異，p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組不同性別高脂血癥檢出情況 在1098例受檢者中，檢出高脂血癥413例，檢出率為37．61%。其中男性檢出率為49．21%，女性檢出率為21．65%， 二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=86．676，p＜0．05）。高脂血癥檢出率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=57．858，p＜0．05）。 見表1。

2.2 各年齡組不同性別脂肪肝檢出率 在1098名受檢者中，檢出脂肪肝患者366例，檢出率為33．33%。其中男性檢出率為45．91%，女性檢出率為16．02%，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=107．621，p＜0．05）。脂肪肝檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20．220，p＜0．05）。 見表2。

表1 各年齡組不同性別高脂血癥檢出率

2.3 各年齡組不同性別高血壓檢出率 在1098名受檢者中，檢出高血壓患者174例，檢出率為15．85%。其中男性檢出率為20．60%，女性檢出率為9．31%，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=25．579，p＜0．05）。高血壓檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=89．492，p＜0．05）。 見表3。

表2 各年齡組不同性別脂肪肝檢出率

表3 各年齡組不同性別高血壓檢出率

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，男性高脂血癥、脂肪肝、高血壓的平均檢出率明顯高于女性，且在不同性別的各年齡組中均隨著年齡的增加而升高，這與陳卓［1］、李雪峰［2］等的報(bào)道結(jié)果一致。 31～40 歲、41～50 歲、50 歲以上年齡組的檢出率明顯高于30歲以下組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0．05）。檢出疾病中，中青年占大多數(shù)，其中又以男性居多，提示可能與他們正處在事業(yè)的黃金時(shí)期，工作壓力大，社會(huì)事務(wù)性活動(dòng)多，家庭責(zé)任重，體力活動(dòng)少，吸煙飲酒，飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活方式有關(guān)［3］。而這些慢性病又互為因果，共同作用［4］，危害健康。

高脂血癥既是脂肪肝的直接因素，又是動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病及腦血管病的重要致病因素，即常說的代謝綜合征，代謝綜合征可增加心血管疾病患者的病死率。銀行職員由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常處于繁忙而高度緊張狀態(tài)，造成神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，血中兒茶酚胺、皮質(zhì)激素水平增高及代謝紊亂，導(dǎo)致膽固醇及三酰甘油增高。

脂肪肝與肥胖有密切關(guān)系，絕大多數(shù)的肥胖或脂肪肝都是因?yàn)楦邿崃扛咧镜牟唤】碉嬍沉?xí)慣和體育鍛煉較少的生活方式所致。銀行職員工作時(shí)以坐位為主，活動(dòng)量少，而且午餐大多是快餐，飲食搭配不科學(xué)，多種因素造成許多人超重或有脂肪肝，為許多疾病埋下隱患。

高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、嗜鹽、酗酒等因素有關(guān)。銀行職員工作性質(zhì)和環(huán)境所致的緊張狀態(tài)是高血壓患病率升高的原因之一，人的心態(tài)和情緒與血壓水平密切相關(guān)，緊張的工作節(jié)奏，長(zhǎng)期焦慮等不良情緒都容易引起高血壓。

因此，該行業(yè)職工應(yīng)注意緩解工作和生活壓力，改善生活方式，戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)身體鍛煉，控制體重，重視預(yù)防和保健是改善健康的必要措施，同時(shí)定期進(jìn)行健康體檢，加強(qiáng)對(duì)高脂血癥、高血壓、脂肪肝等疾病高危因素的認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變?cè)械牟豢茖W(xué)行為和生活方式，從根本上消除不利健康的因素。

［1］陳 卓，顧小紅，戴若以．30萬健康體檢者異常指標(biāo)分析及影響因素研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)專集，2015（9）：963－965．

［2］李雪峰，陸思偉．某銀行571名職工健康體檢結(jié)果分析及健康指導(dǎo)［J］．臨床護(hù)理雜志，2012，11（5）：6－9．

［3］胡麗華．某銀行職工脂肪肝患病情況調(diào)查分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（10）：1487，1488，1509．

［4］沈 蓉，尹燕慈．銀行系統(tǒng)職工健康狀況調(diào)查與分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（5）：560．

R194．3

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．09．025

250031山東濟(jì)南，原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院（李偉偉，宮兵兵）

［2017－01－23 收稿，2017－02－20 修回］ ［本文編輯：劉立平］