王春霞，雷艷，楊柳，吳旭，孫李萍

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

水晶膏外治配合情志護(hù)理治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作疼痛療效觀察

王春霞，雷艷，楊柳，吳旭，孫李萍

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

目的探討水晶膏外治配合情志護(hù)理治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作疼痛的療效。方法將80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者平均分成2組（治療組和對(duì)照組），每組各40例。對(duì)照組予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服、常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)。治療組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予水晶膏外治，每日一貼，加上系統(tǒng)的情志護(hù)理，15天為一個(gè)療程。觀察比較兩組患者治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及疼痛療效。結(jié)果按照疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，治療組有效率為76.5%，對(duì)照組為67.3%。臨床療效結(jié)果顯示：治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后的NRS評(píng)分與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在治療后的NRS評(píng)分上比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論水晶膏外治配合情志護(hù)理在減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)的疼痛程度方面有顯著效果。

水晶膏；中藥外治；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；疼痛；情志護(hù)理

0 引言

痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙和（或）尿酸排泄減少所導(dǎo)致的一種異質(zhì)性的疾病。主要表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石等。急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累[1]。隨著人們生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的不斷加快，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病人群年輕化。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急，病情反復(fù)發(fā)作，以發(fā)作期受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛、肢體活動(dòng)障礙為顯著特點(diǎn)。急性發(fā)作期主要以消炎止痛對(duì)癥治療為主。本科在口服藥物治療的基礎(chǔ)上，給予水晶膏外敷患處，同時(shí)管床護(hù)士給予情志療法來(lái)分散病人的注意力來(lái)減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，治療效果較為顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月期間住院的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）修訂的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，24h內(nèi)達(dá)到發(fā)作高峰；②急性發(fā)作期局限在個(gè)別關(guān)節(jié)；③整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色；④第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑤單側(cè)跖趾關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；⑥有痛風(fēng)石；⑦高尿酸血癥；⑧非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹；⑨發(fā)作可自行終止。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重腎衰、心衰患者；②合并老年癡呆患者。

2 方法

治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予水晶膏外敷，水晶膏(生大黃粉、生黃柏粉各等分，研細(xì)芒硝占大黃粉、黃柏粉之2/3，乳沒(méi)粉適量，薄荷冰、冰片、凡士林調(diào)勻即可)外敷:根據(jù)腫痛關(guān)節(jié)面積大小，取紗布一塊調(diào)敷水晶膏(厚度1-2cm)，常規(guī)消毒皮膚后蓋貼于患處，繃帶包扎，一日一換，同時(shí)給予用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、情志護(hù)理。對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉緩釋片口服，每天一次，每次75mg，給予用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)，15天為一個(gè)療程，對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)程度。

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 用藥護(hù)理

2.1.2 情志護(hù)理

情志刺激是誘發(fā)和加重痛風(fēng)病情的重要因素之一，根據(jù)患者在臨床的客觀表現(xiàn)，給予患者講解疾病的發(fā)展過(guò)程，讓患者能正確地思考和認(rèn)識(shí)疾病，改變不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)自我控制能力；盡量減少各種情志刺激因素，告知家庭成員和親朋好友多安慰和理解痛風(fēng)患者，多給予精神上的鼓勵(lì)和生活上的體貼照顧，使得患者保持良好的精神狀態(tài)，克服恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，給予以情勝情的護(hù)理方法：以喜勝悲，給予患者創(chuàng)造一些歡愉的環(huán)境，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，擺脫恐懼[3]。

2.1.3 健康指導(dǎo)

痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位?；謴?fù)期，適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜，閑暇時(shí)多看書(shū)報(bào)和聽(tīng)音樂(lè)，可在門(mén)前種點(diǎn)花草，給自己創(chuàng)造有利于身心健康的環(huán)境[4]。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

治療組患者在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)程度上較對(duì)照組癥狀明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能活動(dòng)評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能活動(dòng)評(píng)分比較(±s，分)

注：①與對(duì)照組治療后比較,P＜0.001。

組別 時(shí)間 腫脹評(píng)分 疼痛評(píng)分 關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療組 治療前 7.73±0.70 7.86±0.46 7.82±0.30治療后 1.07±0.13① 0.72±0.02① 0.49±0.08①對(duì)照組 治療前 7.79±0.77 8.65±0.51 7.66±0.18治療后 5.32±0.45 4.87±0.19 3.42±0.14

4 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙，尿酸鹽結(jié)晶沉結(jié)在關(guān)節(jié)所導(dǎo)致的一系列的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病等[5，6]。隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，痛風(fēng)也成為現(xiàn)代人的一種文明病，發(fā)病人群年輕化，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[7]。疾病的到來(lái)，不僅僅給患者帶來(lái)軀體上的痛苦，更是給患者帶來(lái)心理上的困擾，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，更是如此[8]。為了減輕藥物經(jīng)胃腸道吸收帶來(lái)的副作用，我們采取中藥外治配合情志護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)與護(hù)理，使疾病的治愈率大大提高，同時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，在今后的護(hù)理工作中，此種護(hù)理方法值得在臨床推廣運(yùn)用。

[1] 熊玉華.水晶丹外敷配合飲食護(hù)理治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：1558-1559.

[2] 付德紅，鐘琴，馬武開(kāi)，等.苗藥痛風(fēng)停湯內(nèi)服配合水晶膏外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,07(6):494-496.

[3] 宗琳，白春艷，楊允碧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響分析[J].今日健康,2016,15(2):283-283.

[4] 李鵬鳥(niǎo).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014(9):128-129.

[5] 陽(yáng)初夏，張遠(yuǎn)平.中藥內(nèi)服外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):80-82.

[6] 周靜，顧光照.中醫(yī)外治法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(6):34-37.

[7] 盤(pán)雪嬌，劉蕾.培元通絡(luò)穴位貼膏配合針刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性疼痛的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013(16):282-282.

[8] 崔莉.中藥熏蒸對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):199-201.

Observation on the Efficacy of Crystal Paste External Treatment Combined with Emotional Nursing in the Treatment of Acute Gouty Arthritis Pain

WANG Chun-xia，LEI Yan，YANG Liu，WU Xu，SUN Li-ping
（Department of Rheumatology and Immunology，the Second Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guiyang, Guizhou,550003）

ObjectiveTo investigate the efficacy of external treatment of crystal ointment combined with emotional nursing in the treatment of acute pain of gouty arthritis.Methods80 patients with gouty arthritis were divided into 2 groups (treatment group and control group)， 40 cases in each group. The control group was given oral diclofenac sodium sustained release tablets，routine medication instruction and health guidance. The treatment group was given external administration of crystal ointment on the basis of the above nursing, a daily paste, and plus systematic emotional care, 15 days for a course of treatment. The degree of joint movement and pain were observed and compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe clinical efficacy was evaluated according to the pain score standard, The effective rate in the treatment group was 76.5% and 67.3% in the control group. The clinical curative effect showed that the treatment group was better than the control group, the scores of NRS in the two groups were statistically significant compared with those before treatment (P＜0.05), the NRS scores of the two groups after treatment were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe external treatment of crystal ointment combined with emotional nursing has significant effect on reducing the pain degree of joint in acute attack of gouty arthritis.

Crystal ointment; External treatment of Chinese medicine; Gouty arthritis; Pain; Emotional nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.50