金妍

（文山市人民醫(yī)院骨科，云南 文山 663000）

骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理研究

金妍

（文山市人民醫(yī)院骨科，云南 文山 663000）

目的觀察骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理情況。方法選取本院80例骨科大手術(shù)后的患者（2016年8月10日至2017年8月10日），將其依據(jù)隨機(jī)的分組原則，分為對(duì)照組（護(hù)理工作者對(duì)其采取常規(guī)的護(hù)理措施）、觀察組（護(hù)理工作者對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施），每組各40例，對(duì)比兩組骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓的發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組骨科大手術(shù)后患者深靜脈血栓的發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組骨科大手術(shù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)和預(yù)防措施能夠降低骨科大手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的幾率。

骨科大手術(shù)后；深靜脈血栓；預(yù)防措施；護(hù)理干預(yù)

0 引言

在骨科大手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一即為深靜脈血栓，骨科大手術(shù)通常是指人工全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)及髖部周?chē)墓钦凼中g(shù)等[1]。深靜脈腔內(nèi)血液的不正常凝結(jié)是深靜脈血栓形成的重要原因之一。深靜脈血栓引起肺栓塞是骨科大手術(shù)患者死亡的主要原因之一。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是預(yù)防深靜脈血栓的重要手段[2]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年8月10日至2017年8月10日期間收治的骨科大手術(shù)后患者展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取在本院進(jìn)行骨科大手術(shù)的患者（共收集80例），所選時(shí)間屬于本院2016年8月10日到2017年8月10日期間，將這80例骨科大手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組、對(duì)照組，每40例為一組。觀察組：男性患者和女性患者的例數(shù)各為22例、18例；年齡范圍上限值為80歲，下限值為40歲，年齡平均值為（56.8±3.6）歲。對(duì)照組：男性患者和女性患者各為21例、19例；年齡范圍上限值為78歲，下限值為38歲，年齡平均值為（52.6±3.2）歲。對(duì)比兩組骨科大手術(shù)后患者的一般資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較?。≒＞0.05），其對(duì)比性不強(qiáng)，兩組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理工作者對(duì)本組骨科大手術(shù)后的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。包括觀察患者的生命體征、遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

護(hù)理工作者對(duì)本組骨科大手術(shù)后的患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施。具體措施如下[3-5]：

（1）護(hù)理工作者為骨科大手術(shù)后的患者實(shí)施下肢按摩，按摩的順序?yàn)樽陨隙?。護(hù)理工作者為骨科大手術(shù)后的患者先進(jìn)行大腿按摩而后按摩小腿，通過(guò)按摩的方式幫助患者提高靜脈中血液的回流速度，從而達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓的效果。

（2）護(hù)理工作者在骨科大手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)為患者采取正確的臥位，抬高患者的患側(cè)肢體，但切忌在小腿及腘窩處墊軟墊，防止深靜脈的血液在小腿處回流。護(hù)理工作者應(yīng)在觀察和評(píng)估患者病情后，鼓勵(lì)骨科大手術(shù)后患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，但切忌激烈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（3）護(hù)理工作者應(yīng)為骨科大手術(shù)后的患者實(shí)施患肢護(hù)理，患肢護(hù)理的內(nèi)容包括：觀察骨科大手術(shù)后患者的患側(cè)肢體的皮膚顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況及患肢的皮膚溫度等。一旦發(fā)現(xiàn)骨科大手術(shù)后患者的患側(cè)肢體皮膚顏色、溫度及足背的動(dòng)脈搏動(dòng)情況異常則提示患側(cè)肢體可能被壓迫從而引起患側(cè)肢體供血不足。因此，護(hù)理工作者應(yīng)為骨科大手術(shù)后的患者定期更換臥位，同時(shí)維持患者床單的干凈、整潔。

（4）護(hù)理工作者應(yīng)為骨科大手術(shù)患者提供術(shù)前及術(shù)后的心理指導(dǎo)，患者在進(jìn)行手術(shù)的前后均易產(chǎn)生恐懼、焦慮的悲觀情緒，術(shù)后下肢的疼痛會(huì)給骨科大手術(shù)后患者帶來(lái)極大的痛苦，做好疼痛護(hù)理，同時(shí)為骨科大手術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是必不可少的，為患者講解疾病的機(jī)制及手術(shù)的成功案例，有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)骨科大手術(shù)后的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者增加維生素和纖維素的攝入，不宜食用高脂肪的食物，多喝水，多吃水果和蔬菜，降低血液的黏稠度，預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，避免便秘，保持大便的通暢，避免因腹壓過(guò)高導(dǎo)致下肢靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組骨科大手術(shù)后患者深靜脈血栓的發(fā)生率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組骨科大手術(shù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用“%”的形式表示計(jì)數(shù)資料，并用卡方值檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組骨科大手術(shù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1：

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.2 兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組骨科大手術(shù)后患者的深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者的深靜脈血栓發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

骨科大手術(shù)后最易產(chǎn)生的并發(fā)癥之一即為下肢深靜脈血栓，深靜脈血栓形成的原因主要有：下肢深靜脈血液管腔內(nèi)的血液不正常高度凝固，血液的流速緩慢及靜脈血管壁的損傷等[6]。多數(shù)進(jìn)行骨科大手術(shù)的患者為老年人，老年人的機(jī)體免疫力較差，且常伴有多種慢性疾病，因此，護(hù)理工作者在對(duì)老年骨科大手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，加快下肢血液的流動(dòng)速度，避免血液處于高凝的狀態(tài)，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。骨科大手術(shù)通常是指人工全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)及髖部周?chē)墓钦凼中g(shù)等。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是預(yù)防深靜脈血栓的重要手段[7-8]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)和預(yù)防措施能夠降低骨科大手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率和提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理人員在護(hù)理骨科大手術(shù)后的患者時(shí)應(yīng)對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施，降低深靜脈血栓的發(fā)生概率。

[1] 楊秀美.預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的早期護(hù)理及體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):252-253.

[2] 付雪婧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5989-5989.

[3] 戴玲.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,22(15):2358-2359.

[4] 武藝偉,武杏偉,閆麗欣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2017,3(5):119-121.

[5] 郭華英.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及臨床護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(1):111-113.

[6] 李朝銀,張曉梅.循證護(hù)理預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,25(19):2635-2637.

[7] 馬艷,劉永強(qiáng),宋敬坤，等.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014,6(2):317-317.

[8] 劉曉芳.骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013(3):23-23.

Study on Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis after Major Surgery in Department of Orthopedics

JIN Yan
（Department of Orthopedics，Wenshan People’s Hospital，Wenshan，Yunnan，663000）

ObjectiveTo observe the prevention and nursing of deep venous thrombosis after major surgery in department of orthopedics.MethodsPatients after major surgery in department of orthopedics (from August 10, 2016 to August 10, 2017) were selected, according to the random grouping principle, they were divided into the control group (nursing workers took routine nursing measures for the patients) and the observation group (nursing workers took care interventions for the patients), each group had 40 cases, the incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction were compared between the patients undergoing major surgery in department of orthopedics in the two groups.ResultsThe incidence of deep venous thrombosis of patients after major surgery in department of orthopedics in the observation group was lower than that in the control group, the nursing satisfaction of patients after major surgery in department of orthopedics in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention and prevention measures can reduce the incidence of postoperative deep venous thrombosis of patients with major surgery in department of orthopedics.

After major surgery in department of orthopedics; Deep venous thrombosis; Preventive measures; Nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.56